Membrána - anatómia, funkcia, sťažnosti

Membrána: centrálny dýchací sval

Ako najdôležitejší dýchací sval u cicavcov je bránica neustále pracujúcou časťou tela, a preto ju možno považovať za motor takzvaného bránicového dýchania. Oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu a má guľovitú štruktúru s hrúbkou tri až päť milimetrov.

Názov tohto svalu je tvorený staronemeckým slovom zwerch, čo znamená priečne, a germánskym slovom fel, čo je koža. Krokodíl ako plodová voda má okrem cicavcov aj porovnateľne dýchaciu štruktúru.

Čo je to bránica?

Lekárskym výrazom pre bránicu je bránica. Tento výraz by sa nemal zamieňať s bránicou, ktorá sa používa ako antikoncepcia. V skutočnosti je bránica kombináciou svalov a šliach.

Nachádza sa medzi pobrežnými oblúkmi, bedrovými stavcami a reprodukčnou kosťou a oddeľuje hrudník (hrudník) od brucha. Taktiež oddeľuje pravú polovicu pľúc od pečene a ľavú polovicu od sleziny a žalúdka. Cez bránicu prechádzajú aj žily, nervy, hlavná tepna a pažerák.

Aj keď sa o bránici hovorí pomerne málo, je to najdôležitejší dýchací sval u ľudí. Svalové vlákna bránice sa pri nádychu sťahujú a zároveň sa zväčšuje oblasť hrudníka.

Pri výdychu sa svalové vlákna opäť uvoľnia. Život bez membrány je všeobecne možný, ale iba pomocou mechanického vetrania, takzvaného pretlakového vetrania.

Membrána navyše umožňuje predovšetkým smiech. Dôvod je ten, že dýchanie sa pri smiechu zrýchľuje a túto úlohu preberá bránica.

Ako jedinú výnimku majú okrem cicavcov aj krokodíly podobnú štruktúru v tele, podobnú štruktúre bránice. Majú kapsulu spojivového tkaniva, ktorá funguje podľa rovnakého mechanizmu.

Funkcie a úlohy

Ako hlavná kontrola dýchania je bránica zodpovedná za viac ako dve tretiny dýchacej činnosti. Pri nádychu sa membrána stiahne. Uvoľní sa tak tlak na brušný priestor, čím sa zväčší veľkosť hrudníka a súčasne sa budú tlačiť orgány dole do brucha. To následne spôsobí vydutie brucha a prúdenie vzduchu do pľúc. Celkovo sa do pľúc môže dostať až 500 ml vzduchu.

Pri výdychu sa bránica opäť uvoľní, čo spôsobí stlačenie pľúc a sploštenie brucha. Táto postupnosť prebieha automaticky a nevedome.

Cvičenie bránice

Keďže bránica je sval, pravidelný tréning má zmysel, a to nielen pre športovcov. Výcvik sa začína držaním tela. Správne držanie tela pri státí, behu a počas tréningu znamená, že sa membrána môže optimálne vyvíjať vo vnútri. Preto je vhodné nezaoberať sa zhrbenou polohou, keď stojíte alebo sedíte.

Ako tréning slúži takzvaný odporový tréning, pri ktorom slúži napríklad dýchanie proti váhe. Membrána je intenzívne namáhaná, a preto sa neposilňuje, ale zlepšuje vytrvalosť.

Na vytrvalosť má pozitívny vplyv aj strečing hornej časti tela a hlavne oblasti hrudného koša. Pre skutočnú zmenu by sa malo cvičiť pravidelne, trikrát až päťkrát týždenne.

Zhrnutie funkcií a úloh bránice

Podporuje viac ako dve tretiny dychovej činnosti v tele
Kontrakcie bránice umožňujú vdýchnutie
Podtlak spôsobuje prúdenie vzduchu do pľúc
Keď sa bránica uvoľní, dôjde k výdychu

Anatómia a štruktúra

Membrána má tvar kupoly a je hrubá asi tri až päť mm. Uprostred bránice je umiestnená šľachová platnička v tvare písmena V. To zase obsahuje niekoľko vlákien šliach, ktoré sú navzájom prepletené. Svalová platnička bránice je zložená z rôznych častí. Najskôr možno pôvod svalového vlákna rozdeliť na tri časti.

Bedrová časť (pars lumbalis)
Bedrová časť je tvorená z pravého a ľavého stehna a má pôvod na brušnej strane bedrovej chrbtice. Pravú nohu je tiež možné rozdeliť na ďalšie časti.
Rebrový diel (pars costalis)
Rebrová časť má pôvod na pobrežnej chrupke a lemuje ju priamo na boku bedrovej časti.
Časť hrudnej kosti (pars sternalis)
Časť hrudnej kosti vzniká z hrudnej kosti a hraničí so stranou rebrovej časti.

Miesta prechodu bránice

Ak je šľachová doska membrány otvorená, existuje prehľad o rôznych priechodoch:

Hiatus oesophageus
Tento otvor je v zadnej časti bránice. Cez ňu prechádza pažerák.
Foramen venae cavae
Oramen venae cavae je otvor pre dolnú dutú žilu.
Aortálna prestávka
Aorta a prsné potrubie prechádzajú cez hiatus aortae.
Stĺpec Larrey
Larreyov rázštep je medzera v bránicových svaloch.
Morgagniho diera
Morgagniho diera je tiež medzerou v bránicovom svalstve a je obklopená spojivovým tkanivom.
Mediálna bedrová medzera
Veľké a malé viscerálne nervy a žilové krvné cievy prechádzajú strednou bedrovou medzerou.
Bočná bedrová medzera
Bočná bedrová medzera vytvára priechod pre kmeň.

Membrána má tiež oblasť bez svalov, ktorá sa nazýva rázštep Bochdalek. Nachádza sa medzi bedrovými a rebrovými časťami.

Choroby a choroby

Choroby, choroby a poruchy bránice

Pretože bránica funguje automaticky a zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy, choroby alebo poruchy si väčšina ľudí spočiatku nevšimne. Len keď poruchy vedú k ďalším poruchám, sú rozpoznané. Membránu môžu ovplyvňovať ťažkosti ako každý iný sval, ale aj orgán v tele. Môžu byť neškodné aj vážne.

Steh

Stehy v boku sú stav, s ktorým v určitom okamihu bojoval takmer každý. Spravidla sa vždy vyskytuje pri fyzickej námahe a väčšina ho vníma iba ako mierne rušivý. Steh nastáva pri preťažení bránice a nedostatočnom prívode kyslíka.

Táto sťažnosť je neškodná a zvyčajne uplynie po niekoľkých minútach. Dôvodom je často to, že pri fyzickej námahe dochádza k nesprávnemu dýchaniu. Príznaky ustúpia až s následnou pauzou a niekoľkými pokojnými dychmi.

čkanie

Keď sa vyskytne škytavka, bránica kŕče

Jednou z najznámejších porúch bránice je čkanie (singultus). Keď sa membrána utiahne, spôsobí to, že inšpiračný pohyb bude reflexný.

Vzduch v pľúcach nemôže optimálne uniknúť a zasahuje hlasivky. Výsledným tlakom je štikútanie. Rovnako ako steh, aj čkanie je úplne neškodné a otravné, iba ak sa vyskytne iba krátko.

Napätie

Najmä v prípade preťaženia, a to jednak fyzickou námahou, jednak neustálym dýchaním, napr. B. pri speve to môže viesť k napätiu v bránici. Stres môže tiež obmedziť pohyb tohto svalu.

Toto napätie sa dá porovnať s boľavými svalmi. Napätie bránice sa často odráža aj v skutočnosti, že sa vyskytujú problémy s hlasom alebo dýchaním, pretože kontrakcia bránice tiež znižuje hrtan a tiež zmierňuje hlas.

Pomáha telu dopriať trochu relaxácie a hovoriť čo najmenej. Ak sa však napätie stalo chronickým, mali by ste konať. Okrem minimalizácie stresu sú užitočné aj dýchacie techniky.

Diafragmatická kýla

V prípade bránicovej hernie (odborný termín: hernia) nastáva zlom. Navonok, na rozdiel od inguinálnej hernie, takúto kýlu nemožno vidieť. Samotný zlom sa uskutoční vždy v mieste, kde je najmenší odpor. Toto miesto sa tiež nazýva „Locus minoris resistentiae“.

Príznaky

Príznaky a sťažnosti na bránicovú herniu:

pálenie záhy
Nadúvanie
nevoľnosť
bolesť brucha
Ťažkosti s prehĺtaním
Pocit tlaku v hrudníku
Lapanie po dychu

Sťažnosti alebo bolesť sa nevyskytujú vždy a zvyčajne iba v malom rozsahu, takže bránicovú herniu si pôvodne väčšina postihnutých ani nevšimne. To znamená, že ak ťažkosti v brušnej oblasti pretrvávajú, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. To potom môže určiť príčinu na základe príznakov a ďalších vyšetrení.

terapia

Možnosti liečby diafragmatickej hernie

Diafragmatická kýla sa nedá opraviť bez chirurgického zákroku. Je však potrebné podniknúť kroky vopred. V prípade bránicovej hernie môžu často vzniknúť problémy s dýchaním, takže je potrebné ju najskôr stabilizovať.

Konzervatívna terapia

Všeobecne sa najskôr dáva umelé dýchanie. To teraz preberá úlohu bránice a zaisťuje, že pacient môže až do operácie normálne dýchať. V niektorých prípadoch však tento typ terapie nestačí. Často sa používa dusík a vysokofrekvenčná ventilácia alebo prístroj na prácu srdca a pľúc. Spravidla sa to robí v kombinácii so sondou, ktorá zaisťuje odstránenie prebytočného vzduchu z gastrointestinálnej oblasti.

chirurgický zákrok

Operácia v celkovej anestézii je možná až po vykonaní týchto preventívnych opatrení a stabilizácii vetrania. Okrem „opravy“ bránice je operácia primárne určená na to, aby sa orgány, ktoré migrovali cez zlomeninu smerom hore, dostali späť dole do brušnej dutiny. To je dôležité, pretože inak bude z dlhodobého hľadiska príliš postihnutý pľúca.

Pri poslednom zákroku sa urobí malý rez na brušnom gombíku, cez ktorý sa zavedie endoskop vybavený videokamerou. Dodatočné zavedenie CO plynu zaisťuje uvoľnenú brušnú stenu, takže zakrivenie nenarúša výhľad.

Aby sa zafixovala bránicová kýla, najskôr sa urobí steh. Ak to nestačí, urobia sa chlopne, v ktorých sa transponujú svaly chrbta a hrudníka, aby sa stabilizoval bránicový mostík alebo steh. Môže sa tiež použiť plastová vrstva a dokonca aj spojivové tkanivo, napríklad zo stehna. V zriedkavých prípadoch je brušná stena postihnutá aj bránicovou herniou. V týchto prípadoch je stabilizovaný látkou alebo plastom.

Zápal bránice

Membrána sa môže zapáliť buď pri fyzickej námahe, alebo pri infekcii. Odborným pojmom je diafragmatické ochorenie. Diafragmitída je veľmi zriedkavá, je však spojená so silnými bolesťami. Zápal sa často vyskytuje ako sekundárne ochorenie. Napríklad pálenie záhy môže viesť k tomu, že sa žalúdočná kyselina dostane do bránice a spôsobí zápal.

Ďalšou, aj keď zriedkavou, príčinou sú trichiny, takzvané škrkavky. Tie sa môžu dostať do krvi z konzumácie surového mäsa a prísť do kontaktu s bránicou.

Príznaky bránice

Pri zápale bránice dochádza k bolesti v bránici. Pretože je to zodpovedné hlavne za dýchanie, počas inhalácie je cítiť pálenie. Smiech, kašeľ, spev alebo dokonca rozprávanie môžu byť bolestivé. Na zabezpečenie rýchleho zlepšenia je potrebné chrániť membránu. Mali by ste sa teda vyhnúť namáhavým činnostiam.

Typické choroby

Stručný prehľad typických a bežných ochorení bránice:

čkanie
Zvýšená bránica
Diafragmatická kýla
Zápal bránice
Membránové napätie

Často kladené otázky a odpovede

Ďalej nájdete odpovede na často kladené otázky o bránici.

U detí sa už môžu vyskytnúť nepríjemné pocity v bránici?
Áno. Už v mladom veku sa môžu občas vyskytnúť nepríjemné pocity v bránici, pretože problémy a choroby bránice nesúvisia s vekom.

Môže človek žiť bez bránice?
Všeobecne je život bez bránice možný, ale nie z dlhodobého hľadiska. Pretože membrána riadi väčšinu dýchania, je pre prežitie bez nej nevyhnutná ventilácia pomocou Masschinelle pozitívneho tlaku.

Diafragmatická kýla môže byť tiež vrodená?
Áno, pretože aj keď sa diafragmatická kýla nestáva často, počet detí narodených s takouto kýlou je pomerne vysoký. Existuje niekoľko spôsobov, ako rozpoznať tento zlom v maternici. Túto vrodenú chybu je potrebné napraviť aj po pôrode.