Membranózna glomerulonefritída SpringerLink
Zhrnutie
pozadie
Membránová glomerulonefritída (MG) je najbežnejšou príčinou nefrotického syndrómu u dospelých bez diabetes mellitus. V posledných niekoľkých rokoch sa získali dôležité poznatky o patofyziológii MG, ktoré sa dali rýchlo implementovať na klinike.
Recenzný článok takmer sumarizuje súčasné poznatky o patofyziológii a diagnostike MG. O súčasných odporúčaniach pre liečbu sa navyše diskutuje vo svetle najnovších štúdií.
materiál a metódy
Práca je založená na literárnom rešerši na danú tému v databáze PubMed do augusta 2015 vrátane.
Výsledky
MG je autoimunitné ochorenie podocytov; PLA2R (receptor fosfolipázy A2) a THSD7 A („7 A“ obsahujúce doménu trombospondínu typu 1) boli identifikované v podocytoch ako hlavné cieľové antigény v primárnom MG. Stanovenie anti-PLA2R protilátok v sére sa rýchlo etablovalo v diagnostike MG. Existujú tiež dobré dôkazy o tom, že titer anti-PLA2R protilátky je parametrom aktivity choroby, ktorý by mohol byť nápomocný pri indikácii a kontrole imunosupresívnej liečby. Dôležitým rizikovým faktorom poklesu funkcie obličiek je pretrvávajúca veľká proteinúria, spočiatku znížený počiatočný klírens kreatinínu a zmeny klírensu kreatinínu v priebehu ochorenia. Spontánna remisia sa vyskytuje asi v 30% prípadov. Pacienti sú spočiatku liečení optimálnou podporou. Iba pacienti s vysokým rizikom poškodenia obličiek sú oslabení imunitou.
diskusia
Opakované stanovenie protilátok u pacientov s MG by mohlo byť dôležitým krokom k individualizovanej liečbe MG. Účinok liečby rituximabom sa má skúmať v kontrolovaných randomizovaných štúdiách.
Abstrakt
Pozadie
Membránová glomerulonefritída (MG) je najčastejšou príčinou nefrotického syndrómu u nediabetických dospelých. V posledných rokoch sa získali hlavné poznatky o patofyziológii MG, ktoré sa dali rýchlo preniesť do klinickej praxe.
Tento prehľad sumarizuje poznatky o patofyziológii a diagnostike MG; okrem toho sa o odporúčaniach na liečbu MG diskutuje na základe najnovších dostupných štúdií.
materiál a metódy
Tento článok je založený na literárnom rešerši na túto tému v PubMed do augusta 2015 vrátane.
Výsledky
MG je autoimunitné ochorenie podocytov. Receptor fosfolipázy A2 (PLA2-R) a nedávno doména trombospondínu typu 1 obsahujúca 7A (THSD 7A) boli identifikované ako hlavné cieľové antigény na podocytoch v idiopatickom MG. Detekcia anti-PLA2-R protilátok sa rýchlo stanovila v diagnostike MG. Existujú dobré dôkazy, že titer anti-PLA2-R protilátky odráža aktivitu ochorenia a môže byť tiež užitočný pri indikáciách a monitorovaní imunosupresívnej liečby. Dôležitým prediktorom poklesu funkcie obličiek je pretrvávajúca nefrotická proteinúria, spočiatku znížený bazálny klírens kreatinínu a pokles klírensu kreatinínu v priebehu ochorenia. U približne 30% pacientov s MG sa vyvinie spontánna remisia. Pacienti spočiatku dostávajú optimálnu podpornú liečbu. Imunosupresívnu liečbu majú dostávať iba pacienti s vysokým rizikom straty funkcie obličiek.
Diskusia
Monitorovanie titrov autoprotilátok môže byť dôležitým krokom k individualizovanej liečbe MG. Účinok liečby rituximabom sa má skúmať v kontrolovaných randomizovaných štúdiách.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.