Menej lymfedému pri rakovine prsníka pomocou fyzioterapie

NOVÝ ISENBURG (ikr). Pacienti, ktorí dostanú včasnú fyzioterapiu po operácii rakoviny prsníka s odstránením axilárnych lymfatických uzlín, majú významne nižšie riziko lymfedému na ramene. To teraz ukázalo štúdiu so 120 ženami.

Publikované: 26.01.2010, 5:00 hod.

menej

Pacient s lymfedémom pravej ruky; Hlavnými rizikovými faktormi pre túto komplikáciu pri rakovine prsníka sú odstránenie viac ako desiatich axilárnych lymfatických uzlín a obezita. © Dr. Ethel Foldi

V španielskej štúdii dostalo 60 žien po operácii rakoviny prsníka vrátane odstránenia axilárnych lymfatických uzlín tri týždne po prepustení z kliniky tri týždne fyzioterapie, ako aj informácie o prevencii lymfedému a liečbe. 60 žien v kontrolnej skupine dostalo iba informácie o lymfedémoch (BMJ 340: b5396, 2010). Súčasťou fyzioterapeutického programu bola manuálna lymfodrenáž, masáž jaziev a tréning svalov ramien. Po jednom roku sa porovnala miera sekundárneho lymfedému v intervenčnej a kontrolnej skupine.

Ukázalo sa, že u 18 žien sa vyvinul lymfedém do jedného roka od operácie na rakovinu prsníka: 14 (25 percent) v kontrolnej skupine, ale iba štyri (sedem percent) v intervenčnej skupine. To znamená významné zníženie relatívneho rizika o 72 percent v prospech fyzioterapie. Okrem toho sa lymfedém vyvinul u žien v kontrolnej skupine štyrikrát rýchlejšie ako v intervenčnej skupine.

Bolo badať ešte niečo ďalšie: Ženy s lymfedémom mali väčšinou rizikové faktory: U 17 z celkového počtu 18 žien s lymfedémom bolo odstránených desať až 20 axilárnych lymfatických uzlín. A 12 z 18 žien malo nadváhu s indexom telesnej hmotnosti viac ako 25. Okrem toho: 11 z týchto 12 pacientok s nadváhou pribralo po operácii rakoviny prsníka.

Okrem odstránenia viac ako desiatich axilárnych lymfatických uzlín a obezity sú významnými rizikovými faktormi pre lymfedém v ramene u pacientov s rakovinou prsníka aj zlé hojenie rán po operácii prsníka a cukrovka 2. typu.

Asi u 23 až 38 percent žien s rakovinou prsníka sa po axilárnej disekcii vyvinie lymfedém - zvyčajne do dvanástich mesiacov od operácie. Ale aj po čoraz populárnejšej biopsii sentinelovej uzliny, ktorá odstráni iba jednu alebo dve sentinelové lymfatické uzliny, postihuje asi päť percent žien.