Meniérova choroba - intratympanická liečba gentamicínom
Počiatočná liečba intratympanickým gentamicínom je bezpečná a účinná pre včasnú a dlhodobú kontrolu Ménièrovej choroby.
Meniérovu chorobu definujú opakujúce sa záchvaty závratov, ktoré sú sprevádzané typickými ušnými príznakmi, ako je tinnitus, tlak v ušiach alebo strata sluchu, najmä v nízkom rozsahu. Väčšinou sú záchvaty závratu ohlásené jednotlivo týmito ušnými príznakmi. K útokom však môže dôjsť aj náhle a bez akýchkoľvek skorých príznakov.
Meniérova choroba tiež spôsobuje typické očné chvenie, pretože orgán rovnováhy padá ako súčasť záchvatu závratov - zvyčajne na jednej strane. V približne 20% prípadov Menierova choroba postihuje s progresiou ochorenia obe uši.
Intratympanická liečba
Na rutinnú liečbu pacientov s Menierovou chorobou sa dnes používajú rôzne látky injikované intratympanicky (IT). Silné antibiotikum gemtamicín má toxický účinok na orgán rovnováhy.
Táto IT terapia gentamicínom je nakoniec zameraná na zníženie odozvy rovnovážneho orgánu tak, aby sa pri Menierovej chorobe vyskytlo menej zakrútení. Kortizónový prípravok dexametazón sa však môže namiesto gentamicínu podať aj do stredného ucha. Účinná látka v zásade nezanecháva žiadne škody a používa sa hlavne v prípade bilaterálnych príznakov.
Intratympanický dexametazón a intratympanický gentamicín na testovacej stolici
Na posúdenie účinnosti a znášanlivosti intratympanických terapií pri Menierovej chorobe vedci retrospektívne analyzovali tridsaťtri pacientov s IT dexametazónom a 70 pacientov s IT gentamicínom. Obdobie prešetrovania bolo v rokoch 2005 až 2017.
Spočiatku všetci pacienti dostávali IT gentamicín, ktorý sa podával ako primárna liečba po zlyhaní konzervatívnych liečebných opatrení. Kontrolu vertigo by mali dosiahnuť až tri injekcie antibiotika každé dva týždne.
Nakoniec sa od roku 2011 protokol liečby preorientoval na IT dexametazón ako počiatočnú liečbu, pričom sa pri zlyhaniach dexametazónu používal gentamicín. Dexametazón sa injektoval až trikrát týždenne. Liečba sa opakovala vždy, keď sa príznaky znovu objavili.
Výsledky preukázali, že použitie IT gentamicínu ako počiatočnej liečby na včasnú a dlhodobú kontrolu Ménièrovej choroby (MD - Ménièrova choroba) je bezpečné a účinné. Ďalej pacienti liečení IT gentamicínom vyžadovali menej injekcií. Napokon tiež zaznamenali podstatne dlhšie obdobie bez závratov ako pacienti s IT dexametazónom. Audiometrické výsledky boli medzi skupinami podobné.