Meniérova choroba sa prejavuje zvonením v uchu a závratmi

Meniérova choroba je porucha ovplyvňujúca vnútorné ucho, časť zodpovednú za sluch a udržiavanie rovnováhy. Tento stav spôsobuje závraty, problémy so sluchom a zvonenie v uchu (tinnitus). Meniérova choroba sa vyskytuje vo veku od 40 do 50 rokov a zvyčajne postihuje iba jedno ucho.

Aj keď je to chronický stav, liečba a zmeny životného štýlu môžu pomôcť zmierniť príznaky. Mnoho ľudí s diagnostikovanou Menierovou chorobou môže dostať remisiu do niekoľkých rokov od stanovenia diagnózy.

Presná príčina Menierovej choroby nie je známa, vedci sa však domnievajú, že je to spôsobené zmenami v tekutine vo vnútorných zvukovodoch. Medzi ďalšie navrhované príčiny patria autoimunitné choroby, alergie a genetika.

„Táto patológia je zriedkavá, s prevalenciou asi 20/100 000 obyvateľov. Ženy sú o niečo náchylnejšie ako muži v pomere 1: 1,3. Vek diagnózy je zvyčajne 30-60 rokov. Nástup po 70. roku alebo pred 20. rokom života je extrémne zriedkavý. Výskyt v rodine bol pozorovaný u približne 10% pacientov, “vysvetlila doktorka Christiana Matei, špecialistka na ORL.

Pískanie do ucha, alarm pre Menierovu chorobu

Príznaky Menierovej choroby sa zvyknú objavovať vo forme „epizód“ alebo „útokov“.

vertigo s útokmi trvajúcimi od niekoľkých minút do 24 hodín;
strata sluchu, tj strata sluchu v postihnutom uchu;
hučanie v ušiach alebo zvonenie v postihnutom uchu;
plnosť uší (zvuk) alebo pocit, že je ucho plné alebo upchaté;
strata rovnováhy;
bolesť hlavy:
nevoľnosť, vracanie a potenie spôsobené silným závratom;

Ktokoľvek s Menierovou chorobou bude mať v určitom okamihu najmenej dva alebo tri z nasledujúcich príznakov:

„Útok často začína kochleárnymi príznakmi (rýchly tinnitus, pocit plnosti v uchu alebo strata sluchu). O niekoľko sekúnd alebo minút neskôr sa vertigo objaví s rýchlym vrcholom intenzity a následným progresívnym poklesom z 20 minút na niekoľko hodín, “vysvetľuje lekárka pre ORL Christiana Matei.

Útoky, niekoľkokrát týždenne

Súvisiace príznaky zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie, potenie a nerovnováhu, zatiaľ čo hnačka sa podľa lekára vyskytuje iba pri závažných záchvatoch. Frekvencia útokov sa líši od niekoľkokrát týždenne po menej ako raz ročne. Strata sluchu a tinnitus spočiatku po útoku úplne vymiznú.

Neskôr sa progresívna porucha sluchu superponuje na výkyvy sluchu, ktoré sa týkajú všetkých frekvencií sluchu. Podobne sa tinnitus stáva trvalým, ale môže mať rôznu intenzitu.

Meniérovu chorobu možno zameniť s inými stavmi

„Konečné štádium Menierovej choroby sa dosiahne po 5 - 15 rokoch vymiznutím epizodického vertiga, ale s nastolením miernej neustálej nerovnováhy, silnej trvalej straty sluchu a pretrvávajúceho tinnitu na postihnutej strane. Meniérova choroba sa stáva bilaterálnou v asi 50% prípadov. ““

Christiana Matei, lekárka ORL

Väčšina ľudí s Menierovou chorobou nemá medzi epizódami žiadne príznaky. Toľko z týchto príznakov môže byť spôsobených inými problémami s ušami, ak sa vyskytnú v období bez útokov. Meniérovu chorobu možno zameniť s inými stavmi vnútorného ucha, ako je labyrintitída (zápal, ktorý sa vyskytuje vo vnútornom uchu).

„Diagnóza Menierovej choroby je stanovená po dôkladnej anamnéze a kompletnom klinickom vyšetrení s následným dôkladným audiologickým a vezikulárnym vyšetrením,“ tvrdí lekárka ORL Christiana Matei.

Skúška sluchu na diagnostiku

Na zistenie, či máte problémy so sluchom, sa použije sluchový test. Počas tohto testu budete mať slúchadlá a budete počuť zvuky s rôznymi hlasitosťami a tónmi. Budete musieť uviesť, kedy počujete a kedy nepočujete tón, aby váš lekár mohol zistiť, či nemáte poruchu sluchu.

Vykoná sa ďalší test sluchu, aby sa zistilo, či poznáte rozdiel medzi podobnými zvukmi. A v tomto teste budete mať slúchadlá, len budete počuť rôzne slová, ktoré musíte reprodukovať. Pomocou tohto testu lekár určí, či máte poruchu sluchu v jednom alebo oboch ušiach.

Problém s vnútorným uchom alebo sluchovými nervami môže spôsobiť stratu sluchu. Na meranie elektrickej aktivity vo vnútornom uchu sa vykonáva elektrokochleografický test (ECog).

Ďalším testom sluchu je reakcia mozgového kmeňa (ABR) a kontroluje sa funkcia sluchových nervov a sluchového centra v mozgu. Tieto testy môžu určiť, či je problém spôsobený vnútorným uchom alebo sluchovými nervami.

Skúšky rovnováhy, nesmierne užitočné

Pretože vnútorné ucho je zodpovedné za udržiavanie rovnováhy, sú potrebné aj testy rovnováhy. Ľudia s Menierovou chorobou budú mať zlú rovnováhu v jednom uchu. Najčastejšie používaným testom rovnováhy na diagnostiku Menierovej choroby je elektronistagmografia (ENG).

V tomto teste budete mať okolo očí umiestnené elektródy na detekciu ich pohybu. Je to tak preto, lebo vnútorné ucho vysiela do mozgu impulzy súvisiace s pohybom hlavy, čo spôsobuje, že signály sa do svalov očných buliev vysielajú pomocou vestibulo-očného reflexu (RVO). Pri každom pohybe hlavy v určitom smere dochádza k pohybu očí v opačnom smere.

Testovanie s otočnou stoličkou

Testovanie na rotačnom skenovaní sa používa menej často a slúži na zistenie, či je porucha spôsobená problémom s uchom alebo mozgom. Tento test sa používa spolu s testovaním ENG, pretože výsledky ENG môžu byť nesprávne, ak je ovplyvnené ucho alebo ak vosk blokuje jeden z zvukovodov. Počas tohto testu sú pohyby očí starostlivo zaznamenané pri rotácii kresla pacienta.

Počas nosenia bezpečnostného pásu budete reagovať na rôzne výzvy týkajúce sa rovnováhy a hlavu budete mať priviazanú k opierke hlavy.

Ostatné skúšky pre Menierovu chorobu

Problémy s mozgom, ako je roztrúsená skleróza (MS) alebo nádory na mozgu, môžu spôsobiť príznaky podobné Menierovej chorobe. Váš lekár môže odporučiť testy na vylúčenie týchto stavov. Na posúdenie mozgových problémov môže byť tiež potrebná MRI alebo kraniálna tomografia.

Riešenia liečby pre Menierovu chorobu

Podľa lekára ORL sleduje liečba Menierovej choroby štyri ciele:

krízová liečba;
predchádzanie ďalšej kríze;
zlepšenie alebo zachovanie kochleárnych alebo vestibulárnych funkcií;
prevencia bilaterálneho vývoja choroby.

Na dosiahnutie všetkých týchto cieľov môže byť potrebných niekoľko druhov terapií.

„Liečba v kríze sa robí pomocou liekov, ako sú benzodiazepíny, antihistaminiká, anticholinergiká, antidopaminergiká, fenotiazíny a steroidy. V prípade akútnej krízy sa odporúča intravenózne alebo intramuskulárne podanie kortizónu, po ktorom môže liečba pokračovať perorálne 10 - 14 dní s postupným znižovaním dávky. “

Christiana Matei, lekárka ORL

Operácia je nevyhnutná iba v závažných prípadoch

Môže byť tiež potrebná fyzikálna terapia. Vestibulárna rehabilitácia je forma fyzikálnej terapie zameraná na zlepšenie vestibulárnej funkcie a centrálnych mechanizmov adaptácie a kompenzácie.

V niektorých závažnejších situáciách môže byť dokonca potrebný chirurgický zákrok. Väčšina ľudí s Menierovou chorobou nevyžaduje chirurgický zákrok, ale pre tých, ktorí majú silné záchvaty a nereagujú na iný typ liečby, to môže byť riešenie.

Zmena stravovania môže pomôcť znížiť množstvo tekutín vo vnútornom uchu a zmierniť príznaky.

Potraviny a látky, ktoré by mali byť obmedzené alebo vylúčené z jedálnička pacienta s Menierovou chorobou:

soľ
kofeín
Čokoláda
alkoholu
glutaman sodný (MSG)

Je tiež dôležité vypiť šesť až osem pohárov vody denne