Meningitída u detí ›

zápalu mozgových blán

Zápal mozgových blán dieťaťa je často spôsobený vírusmi alebo baktériami. Meningitída (zápal mozgových blán) je veľmi nákazlivé a akútne ochorenie. Z tohto dôvodu určite patrí ako lekárska pohotovosť. Meningitída veľmi často postihuje malé deti a dospievajúcich. Vďaka pokrokovým terapeutickým prístupom s antibiotikami sa prognóza meningitídy významne zlepšila.

Príznaky, diagnóza, liečba a prognóza

Dojčatá, batoľatá alebo dospievajúci bez varovania náhle dostanú vysokú horúčku, odmietajú jesť a sú mimoriadne citliví na dotyk rodičov. V takom prípade musí byť sanitka okamžite upozornená alebo musí byť navštívená najbližšia nemocnica. Pri týchto typických príznakoch meningitídy by ste nikdy nemali čakať do nasledujúceho dňa alebo dokonca po víkende.

Meningitída: čo to je?

Membrány miechy a mozgových blán sa pri tomto nákazlivom ochorení zapália v dôsledku baktérií alebo vírusov. Pred vznikom meningitídy u detí sa tieto patogény dostávajú do oblasti mozgu prostredníctvom vlastnej krvi v tele. Lekári rozlišujú medzi dvoma rôznymi typmi v závislosti od typu patogénu:

  • vírusová meningitída
  • bakteriálna meningitída

Priebeh vírusovej meningitídy je porovnateľne mierny. V každom prípade je však potrebné okamžite vyhľadať lekára. Vírusová meningitída sa dá ťažko odlíšiť od bakteriálnej meningitídy, najmä v počiatočnej fáze. Túto diagnózu je možné stanoviť iba pomocou klinických testov.

Dobrá správa je, že tento typ zápalu mozgových blán je bežnejší ako nebezpečný bakteriálny zápal mozgových blán. Zároveň je však potrebné poznamenať, že až 30 percent všetkých dojčiat, u ktorých sa vyvinie zápal mozgových blán, trpí akútnou formou. Ak nie je bakteriálna meningitída liečená liekmi, je veľmi pravdepodobné, že povedie k priamej smrti. V závislosti od veku dieťaťa spôsobujú rôzne patogény zápal mozgových blán.

Meningitída: príčiny a spôsoby prenosu meningitídy u detí

Okrem vyššie uvedeného sú tu zahrnuté aj parazity, huby alebo plesne. Deti však často trpia na zápal mozgových blán následkom nasledujúcich baktérií:

  • Pneumokoky
  • Meningokoky
  • Haemophilus influenza

Ak sa jedna z týchto baktérií prirodzene nachádza v krku dieťaťa, meningitída sa nespustí. Za určitých podmienok však môžu uvoľňovať nebezpečné choroboplodné zárodky, ktoré patria medzi príčiny zápalu mozgových blán. Meningitída u novorodencov je často spôsobená nasledujúcimi patogénmi:

  • Baktérie Coli
  • Listéria
  • Streptokoky (určité typy)

Najbežnejšia bakteriálna meningokoková meningitída u detí sa vyskytuje predovšetkým v zimných a jarných mesiacoch. V malom formáte tu vznikajú takzvané epidémie, ktoré sa primárne vyskytujú na miestach s relatívne veľkým počtom ľudí a relatívne stiesnenými priestormi. Patria sem predovšetkým:

  • školy
  • Materské školy

Meningokoky, rovnako ako iné patogény meningitídy, sa prenášajú kvapôčkovou infekciou. Typické príznaky zápalu mozgových blán sa objavia po inkubačnej dobe jedného až štyroch dní. V Rakúsku trpí touto chorobou každý rok okolo 100 detí. Takmer tri štvrtiny všetkých diagnóz sú spôsobené meningokokmi B. Doposiaľ na to neexistuje očkovanie.

Zvyšným asi 20 prípadom spôsobeným meningokokmi C je však možné zabrániť pomocou očkovania primeraného veku. Pred zavedením očkovania proti Haemophilus influenza bola táto forma jednou z najbežnejších chorôb spôsobených meningitídou medzi nula a piatimi rokmi. Odkedy je v Rakúsku možné očkovanie proti bakteriálnemu patogénu, frekvencia sa znížila o 99 percent.

Proti pneumokokovej meningitíde sú v Rakúsku k dispozícii aj očkovania. Infekcia sa vyskytuje predovšetkým v dojčenskom veku. Ak sa adekvátna liečba začne príliš neskoro, môže dôjsť k trvalému poškodeniu pneumokokmi.

Patogény meningitídy často vstupujú do detského organizmu v dôsledku kvapôčkovej infekcie, ale sú možné aj nasledujúce spôsoby prenosu meningitídy v detstve:

  • Choroby spôsobujú meningitídu: zlomeninu lebky, operáciu miechy, zápal stredného ucha
  • Ďalšie dôvody pre vírusovú meningitídu: príušnice, rubeola, osýpky, vírus TBE po bodnutí kliešťom, vírus herpes simplex, vírus coxsackie (A, B)

Rozpoznávanie meningitídy u detí: všetky príznaky

Podobne ako u dospelých, meningitídu u detí vo veku od päť rokov možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

  • Veľmi vysoká horúčka
  • Bolesť: hlava, krk
  • Tuhosť krku
  • Tlak v hlave
  • Veľmi citlivý na hluk a svetlo
  • zmätok
  • Ospalosť a/alebo podráždený stav
  • Zvracať
  • nevoľnosť
  • Fialové alebo červené sfarbenie kože (iba pri meningokokovej meningitíde)

Naproti tomu meningitídu u dojčiat a malých detí možno podozrievať predovšetkým na základe nasledujúcich príznakov:

  • Trvalo odmietal príjem potravy
  • Citlivosť na dotyk
  • hlasný, nepretržitý a vysoký krik
  • Bolesť brucha a/alebo záchvaty
  • Trvalé zvracanie
  • Akútna apatia alebo neobvykle silná nervozita

Je potrebné poznamenať, že aj bábätká alebo malé deti s meningitídou nemusia mať horúčku. Zároveň je vždy vhodné vždy navštíviť deti do piateho roku s horúčkou k pediatrovi.

Diagnostika meningitídy u dojčiat a detí

Lekárske vyšetrenie odhalí množstvo klinických indícií, ktoré môžu potvrdiť podozrenie na meningitídu. Napríklad ak lekár zdvihne hlavu z podložky, keď dieťa leží, zabráni tomu typická stuhnutosť krku, ak je skutočne prítomná meningitída.

Ak sa v priebehu 24 hodín vyskytnú dva záchvaty v kombinácii s rýchlo rastúcou horúčkou, môže to byť tiež indikátorom meningitídy u detí. Podľa toho sa začnú ďalšie vyšetrovania.

V prvom kroku sa pomocou vzorky krvi kontroluje úroveň zápalu tejto telovej tekutiny. Zároveň sa musí skontrolovať aj nervová tekutina, takzvaný alkohol. To sa deje pomocou bedrovej punkcie. Na odstránenie musí byť veľmi jemná ihla zavedená priamo do miechového kanála. Toto opatrenie je pre deti, ako aj pre sprevádzajúce osoby mimoriadne nepohodlné, pretože spôsobuje silné bolesti.

Môžu však byť oveľa miernejšie pomocou vopred nanesenej anestetickej náplasti. Výhodou tohto vyšetrenia je, že vo väčšine prípadov je úplne bez komplikácií. Ak existuje predpoklad následných účinkov, sú naznačené ďalšie vyšetrovania. K tomu je vhodná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Liečba zápalu mozgových blán u detí

Čím skôr sa zvolí a začne vhodný terapeutický prístup, tým väčšie sú šance na zotavenie. Bakteriálna meningitída sa zvyčajne môže liečiť antibiotikami. Je na to nevyhnutná hospitalizácia v rozmedzí osem až desať dní. Ak sa kortizón podáva aj deťom, je minimalizovaná pravdepodobnosť nezvratného poškodenia sluchu. V individuálnych prípadoch, napríklad pri liečbe meningokokovej meningitídy, môže byť indikovaná liečba iných členov rodiny alebo možných kontaktných osôb.

Ak sociálne prostredie detí nie je liečené liekmi, musí byť postihnutá osoba sledovaná asi desať dní. Nie je však potrebné izolovať choré deti od ostatných. Ak je meningitída vyvolaná vírusmi, používajú sa antivírusové lieky šité na mieru patogénu. V závislosti od ďalších príznakov sa odporúčajú napríklad aj lieky na zmiernenie horúčky alebo bolesti.

Prognóza meningitídy u detí

Ak sa s liečbou začne veľmi skoro, vždy existuje možnosť úplného vyliečenia, ktoré v ideálnom prípade tiež rýchlo postupuje. Ak však typické príznaky tu opísané nie sú rozpoznané dostatočne skoro, v ojedinelých prípadoch môže dôjsť k úmrtiu na detskú meningitídu.