Meniskálne poranenie - príčiny, príznaky a liečba
Väčšina Meniskálne poranenia (lézie menisku) stane sa pri športe, pri nehode alebo nekontrolovanom pohybe, pri ktorom sa koleno príliš krúti. Meniskus sa často trhá, čo vedie k nestabilite komplikovaného kolenného aparátu a je potrebné operovať léziu menisku. Existujú však aj degeneratívne zmeny v meniskoch, keď sa hmotnosť chrupavky zmenšuje.
Obsah
Čo sú poranenia menisku?
Poškodenie disku chrupavky umiestneného v kolennom kĺbe Meniskálne poranenia (lézie menisku) V oblasti kolenného kĺbu všetkých cicavcov sú dva väčšie menisky.
Na koleno človeka má veľkú váhu a v priebehu života sa používa viac ako ktorákoľvek iná časť tela. Kolenný kĺb je zložitá štruktúra zložená z kostí, svalov, šliach, ciev a chrupaviek.
Menisky, ktoré prebiehajú okolo kostnej čiapky, sú dva podporné veľké chrupavkové väzy kolena. Významne prispievajú k držaniu celej konštrukcie a umožňujú ľuďom chodiť a ohýbať a naťahovať pohyby. Ak sa chrupavka menisku roztrhne v dôsledku nesprávneho pohybu, nadmerného otáčania alebo prudkého nárazu, je narušená stabilita celého kolenného kĺbu.
Mnoho športovcov a najmä futbalistov preto počas svojho atletického života utrpí jednu alebo viac sĺz menisku. Degeneratívne zmeny v menisku sa prejavujú ako artróza.
Poranenia menisku môžu byť primárne výsledkom pôsobenia sily (napr. Pri nehode) alebo opotrebenia chrupavky, ako aj kombináciou oboch faktorov. Okrem toho sú vrodené malformácie menisku spúšťacím mechanizmom poranenia menisku. Poranenia menisku sa rozlišujú podľa lokalizácie lézie (zadnej, strednej alebo prednej) a tvaru poškodenia.
Menisci predstavujú klinový a polmesiacový chrupavkový disk. Každý z kolenných kĺbov má vonkajší a vnútorný meniskus, ktoré sú umiestnené medzi hlavou holennej kosti (holenná kosť) a stehennou kosťou (femur). Meniskus zaisťuje, aby tieto dve kosti, ktoré majú rôzne tvarované povrchy, hladko spolupracovali.
Dva menisky kolenného kĺbu absorbujú asi 30% váhových zaťažení a zabezpečujú rovnomerné rozloženie po kĺbe. Zranenia menisku ohrozujú stabilizačný účinok meniskov, tlmenie nárazov, brzdenie a rozloženie zaťaženia.
príčiny
Kombinácia vysokého tlaku a rotačného pohybu často spôsobuje slzy väzov aj meniskusov. Pohybové sekvencie, ktoré sa vykonávajú pravidelne po dlhšiu dobu (napr. Beh na dlhé trate), zaťažujú chrupavku a môžu spôsobiť poranenie menisku.
Keďže sa menisky obnovujú iba v obmedzenej miere, s pribúdajúcim vekom strácajú časť svojej efektívnosti. V priebehu rokov začnú krehnúť a vytvárať praskliny, takže aj mierne použitie menisku môže viesť k prasknutiu.
Existuje tiež možnosť, že nesprávna poloha nôh spôsobí poranenie menisku (lézie menisku). Pri „nohách luku“ je pravdepodobnejšie zranenie vnútorného menisku, zatiaľ čo pri „klepaní na kolená“ je vonkajší meniskus viac ohrozený.
Príznaky, ochorenia a znaky
Poranenia menisku (najmä slza menisku) sú viditeľné prostredníctvom typických bolestivých charakteristík, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytujú ako funkcia určitých pohybov. Podmienky bolesti sa líšia podľa toho, či je ovplyvnený vnútorný alebo vonkajší meniskus.
Vonkajší meniskus je obzvlášť bolestivý, keď je koleno otočené dovnútra alebo keď sa pacient krčí, teda keď je kolenný kĺb silne ohnutý. Aj keď je vnútorný meniskus poranený, koleno bolí v ohnutej polohe, ale tiež často, keď sa pacient postaví z úklonu. V prípade poranenia menisku na vnútornej strane kolena je vonkajšia rotácia kolena spojená aj s bolesťou.
Obidve poranenia menisku sú pri spomenutých pohyboch pocítené s ostrou, jasnou bolesťou. Okrem toho existuje tlaková bolesť. ak je pacient alebo lekár v medzere v kolennom kĺbe, kde sa stretávajú horné a dolné končatiny. Pri troche cviku môže túto medzeru pocítiť aj laik.
V prípade poranenia vonkajšieho menisku je možné pociťovať tlakovú bolesť v laterálnom priestore kolenného kĺbu, v prípade poškodenia vnútorného menisku mediálny priestor v kolennom kĺbe. Problémy s chôdzou v kombinácii s ostrými bolesťami kolena naznačujú aj poranenia menisku. To platí najmä vtedy, ak došlo pri športovaní k pádu alebo ku konfrontácii. Hmatateľný výpotok môže naznačovať zápal.
Diagnóza a priebeh
Pacient si zvyčajne okamžite všimne, že je meniskus roztrhnutý alebo roztrhnutý. Postihnutí pacienti hlásia, že slzu v menisku bolo možné počuť buchnutím.
Lekár dokáže často odhaliť slzu menisku pomocou fyzického vyšetrenia. Kolenný klzák sa pošmykol alebo sa s ním dá pohybovať aspoň veľmi ľahko a prestal sa držať. Diagnózu potvrdí artroskopia, pri ktorej sa do oblasti kolena vloží sonda s malou miniatúrnou kamerou.
Teraz môže lekár identifikovať slzu alebo niekoľko sĺz v chrupavke menisku. Pokiaľ nie je artroskopický prístroj k dispozícii okamžite, môže ako úvodná diagnóza slúžiť aj ultrazvukové vyšetrenie. Podrobnejšie vyšetrenia sa musia vykonať čo najrýchlejšie v nemocnici alebo v ortopedickej praxi.
Základ diagnózy Meniskálne poranenia Okrem akútnych príznakov poskytujú od pacienta aj informácie o dlhodobom strese a nehodách v minulosti. Lekár dokáže zvyčajne diagnostikovať poškodenie menisku aj možné ďalšie poranenia kolenného kĺbu iba niekoľkými pohybmi a testami.
Ak sa v kolennom kĺbe vytvoril výpotok, je možné tekutinu odstrániť prepichnutím kĺbu a analyzovať na uľahčenie diagnostiky. Röntgen poskytuje informácie o možných poraneniach kostí a opotrebovaní chrupavky. Ak stále existujú pochybnosti, ako už bolo uvedené, vedie artroskopia (zrkadlenie kolenného kĺbu) alebo magnetická rezonancia (MRT) k jasnej diagnóze.
Ak sa poškodenie menisku nezaobchádza včas, môžu sa rozšíriť kĺbové výpotky a môže sa vyvinúť ďalšie poškodenie chrupavky, čo môže viesť k artróze. Vyskytujúce sa slzy sa môžu roztiahnuť a dokonca odtrhnúť meniskus.
Ak sa poškodenie menisku nachádza v oblasti chrupavky s dostatočným prívodom krvi, majú lézie menisku dobrú šancu na zotavenie.
U niektorých ľudí je slza menisku takmer bezbolestná, iní sa sťažujú na bolesť v oblasti kolena. Normálna chôdza už nie je možná po roztrhnutí menisku a pacient musí podstúpiť operáciu.
Slza menisku sa obvykle nepovažuje za urgentnú, ale na chirurgický zákrok sa tiež nečaká dlhšie, ako je nevyhnutne potrebné, inak by chrupavka mohla byť stresom poškodená. Až do operácie je koleno podložené obväzom, omietka kolena, ktorá sa predtým používala, je dnes kontroverzná pred aj po operácii.
Komplikácie
Ďalším rizikom sú infekcie spôsobené určitými choroboplodnými zárodkami v rane. Infekcia v kolennom kĺbe je veľmi nepriaznivou poruchou v súvislosti s poranením menisku, pretože zápal môže viesť k vážnemu poškodeniu chrupavky kolenného kĺbu. Infekcia po operácii menisku je však zriedkavá, pretože chirurgický zákrok sa vždy vykonáva za sterilných podmienok.
V niektorých prípadoch môže bolesť pretrvávať aj po operácii menisku alebo sa po určitom čase znova objaví. Ak dôjde k výmene menisku, existuje riziko, že sa implantát tiež roztrhne. Ďalšou komplikáciou po výmene menisku je výpotok kolena, ktorý by si nevyhnutne vyžadoval prepichnutie kolena. Tieto následky sa môžu prejaviť, ale v skutočnosti sú veľmi zriedkavé. Po operácii menisku by ste si mali byť vždy vedomí rizika, že by sa meniskus mohol neskôr opäť roztrhnúť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak postihnutý náhle trpí problémami pohybového aparátu, existuje zdravotné poškodenie, ktoré je potrebné preskúmať a liečiť. Ak je obmedzená pohyblivosť, vyžaduje sa lekárska starostlivosť. Ak pocítite bolesť v pokojovej polohe, pocítite bolesť pri dotyku alebo vyvíjaní tlaku na koleno alebo pri pohybe, mali by ste sa poradiť s lekárom. Poranenie menisku je charakterizované bolesťou, keď sa dotknutá osoba postaví zo skrčenej polohy alebo je v ohnutom postoji. Strata obvyklého fyzického výkonu, ako aj poruchy normálnych pohybových sekvencií sú znakmi existujúcej poruchy. Ak sa príznaky nezlepšia, je potrebné vyhľadať lekára.
Ak koleno opuchne, koža má zmenenú farbu alebo sa koleno zahreje, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa príznaky prejavia okamžite po náhlom pohybe, nehode alebo pri cvičení, je vhodné vyhľadať lekára. Ak je na kolennom kĺbe nahmataný výpotok alebo ak sa zmenil optický tvar kolena, je nutný lekár. Ak je otočenie kolena dovnútra spojené s nepríjemnými pocitmi, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade poranenia menisku sa ochladenie kolenného kĺbu považuje za príjemné a tlmiace bolesť. Malo by sa to robiť až do vyšetrenia.
Liečba a terapia
Skutočná prevádzka systému Meniskálna lézia prebieha buď v čiastočnej alebo celkovej anestézii. Koleno je zviazané a je potrebné urobiť malý rez v blízkosti oblasti, ktorá sa má operovať. Pri dnešnej invazívnej technológii už nie sú potrebné veľké chirurgické rezy.
Chirurg pomocou artroskopického chirurgického prístroja odstráni vykĺbenú chrupavku, odtrhnuté časti menisku opäť spojí a prišije. U niektorých pacientov je meniskus roztrhnutý na dva, tri alebo dokonca viac kusov. Potom je rana zošitá a noha obviazaná.
Pacient, ktorý operoval meniskus, preto potrebuje veľa trpezlivosti, aby dostal koleno späť do práce. Fyzioterapia operovaného kolena sa zvyčajne začína niekoľko dní po operácii. Ak nie je pohyb kolena natrénovaný, hrozí jeho stuhnutie. Preto si pacient musí ponechať schôdzku s fyzioterapeutom alebo ortopédom.
Fyzioterapia je bolestivá a liečba môže u starších ľudí trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. V prvých týždňoch a mesiacoch po operácii lekár opäť vykoná artroskopiu, aby bolo možné pozorovať proces hojenia. Taktiež odstráni vodu z rany punkciou, ktorá sa môže opakovane hromadiť v kolene.
Nie je možné zaručiť, že sa meniskus znovu neroztrhne. Na podporu skutočnej operácie a tiež v prípade artrózy je možné pokúsiť sa vybudovať chrupavku injekčným podaním kyseliny hyalurónovej do následnej starostlivosti.
Cieľom liečby poranení menisku je na jednej strane dosiahnuť bezbolestnosť alebo aspoň úľavu od bolesti a na druhej strane obnoviť funkčnosť kĺbu. Možno uvažovať o konzervatívnej nechirurgickej liečbe, ale možno aj o operácii. Ak dôjde k menšiemu poraneniu menisku, je liečba konzervatívna pomocou liekov a cvičebnej terapie.
Často je však nevyhnutná operácia, pri ktorej sa človek snaží čo najviac zachovať chrupavku. Pred začatím konzervatívnej terapie je pacient informovaný o prirodzenom priebehu ochorenia. Lekár tiež poskytuje rady týkajúce sa každodenného správania, ktoré je šetrné ku kolenným kĺbom. Napríklad v budúcnosti by sa nemal vykonávať šport, ktorý si vyžaduje príliš veľa náhlych pohybových zmien. Pacient by sa mal tiež vyhnúť príliš nízkemu drepu.
Špeciálne navrhnutou fyzioterapiou sa posilňujú najmä svaly stehien. Elektroliečba môže byť tiež použitá ako doplnok. Berle do značnej miery uľavujú kolenným kĺbom rekonvalescenta. Ak existuje aj zápal, ochladenie má tlmiaci účinok. Pri bolestivých zápaloch sa uprednostňujú lieky bez kortizónu.
Ako je uvedené vyššie, operácie sa teraz vykonávajú pomocou vzorky kolenného kĺbu v celkovej alebo čiastočnej anestézii. V závislosti od rozsahu poškodenia sa operácie vykonávajú ambulantne alebo stacionárne, zvyčajne si vyžadujú iba týždenné pobyty v nemocnici. Otvorená operácia, nie artroskopická, je zvyčajne nevyhnutná iba vtedy, ak sú okrem poranenia menisku (lézie menisku) aj väzy a poškodenie kostí.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia. Pre šance na zotavenie sú rozhodujúce aj vek a celkový zdravotný stav. Najhoršou cestou je nezaobchádzať s tým. Zvyčajne sa tak zranenie menisku ešte zväčšuje. Týmto spôsobom sú poškodené aj ďalšie oblasti kolena, napríklad väzy.
Poranenie menisku sa považuje za mužské ochorenie. V lekárskych ordináciách sa objaví asi dvakrát viac pacientov ako žien. Za rizikové skupiny sa považujú predovšetkým športovci a zamestnanci vo fyzicky náročných zamestnaniach. Malé poškodenia možno zvyčajne úspešne liečiť konzervatívnymi metódami. Po dobrých dvoch týždňoch odpočinku je možné pokračovať v postupnom cvičení. Závažné poškodenie sa musí liečiť chirurgicky. Šanca na úspech sa tu považuje za dobrú. Komplikácie hrajú iba malú úlohu. Postupné cvičenie je možné opäť asi po ôsmich týždňoch.
Štatisticky existuje zvýšené riziko opätovného zranenia po jednej chorobe. Pred pokračovaním v činnostiach náročných na telo by sa mal poradiť s ošetrujúcim lekárom. V závislosti od výsledku liečby môžu byť pacienti povinní prijať obmedzenia. Niektoré športy sa už nesmú vykonávať, môže byť indikované ich profesionálne preorientovanie.
prevencia
Proti Meniskálne poranenia preventívne pomáha čo najviac zabrániť hlbokému drepu. Športu, ktorý veľmi zaťažuje kolenné kĺby (napríklad lyžovanie, hádzaná, futbal a tenis), sa treba vyhýbať. V každom prípade by pred športom mala byť dostatočná zahrievacia fáza a nemalo by sa zabrániť noseniu chráničov. Alternatívne športy, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj gymnastika zabezpečujú z dlhodobého hľadiska pohyblivosť kolenných kĺbov, a sú preto dobrou profylaxiou proti léziám menisku.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov sú poranenia menisku spojené so silnými bolesťami, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého a tiež ich výrazne znižujú. Dotknutá osoba by mala pomaly naberať obvyklý rytmus, aby už neboli žiadne ďalšie sťažnosti. Športovým aktivitám sa treba vyhnúť, kým ošetrujúci lekár prestane mať obavy. Dotknuté osoby sú niekedy pri každodennom živote závislé od pomoci a podpory priateľov alebo príbuzných, aby sa s tým vyrovnali. Dostatočný odpočinok a pozitívny prístup podporujú rýchle zotavenie.
Môžete to urobiť sami
Ochrana kolena je obzvlášť dôležitá. Kĺb by sa mal zaťažovať opatrne a iba podľa individuálnych možností. Ak je koleno príliš namáhané, príznaky sa zväčšujú. Fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú zdravému a optimálnemu pohybu. Môžu sa vykonávať každý deň a nezávisle. Na zvládnutie každodenného života je vhodné reštrukturalizovať niektoré procesy a vyhľadať pomoc príbuzných alebo priateľov. Prospešné je aj nosenie zdravej obuvi. Mali by ste sa vyhnúť vysokým podpätkom. Pohodlná, uzavretá a priedušná obuv v správnej veľkosti pomáha predchádzať nesprávnemu zaťaženiu alebo vychýleniu.
Šport by sa mal zastaviť až do konca procesu hojenia. Aj potom sa treba vyhnúť alebo obmedziť šport, ktorý koleno veľmi zaťažuje. Športy, ktoré sú šetrné k kĺbom, sú užitočnejšie. Zahŕňajú plávanie alebo chôdzu.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.