MENOPAUSE - medzi normálnou a patologickou diagnózou MRI
Menopauza je trvalé zastavenie menštruácie, ktoré vedie k strate vývoja ovariálneho folikulu a predpokladá sa, že nastane, keď chýba 12 menštruačných cyklov.
Prechod do menopauzy alebo perimenopauzy je obdobie medzi začiatkom nepravidelných menštruačných cyklov a posledným menštruačným obdobím, ktoré sa vyznačuje výkyvmi reprodukčných hormónov a vyznačuje sa nepravidelnou menštruáciou, predĺženou a bohatou menštruáciou striedanou s epizódami amenorey, zníženou plodnosťou, vazomotorickými príznakmi a nespavosťou. to všetko môžu sprevádzať patologické prejavy často spojené s obdobím, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života - fyzické, ako sú nadúvanie, znecitlivenie tela, citlivosť prsníkov, kŕče alebo bolesti brucha, únava, bolesti hlavy, nevoľnosť, opuchy končatín, prírastok hmotnosti alebo Psychologické a behaviorálne - hnev, podráždenosť, úzkosť, zmeny chuti do jedla s chudnutím alebo bez chudnutia, zmeny libida, znížená koncentrácia, depresívna nálada, pocit nekontrolovateľnosti, emočná labilita, zmenený spánok, vnútorné napätie, dôchodok z bežných činností, čo ho kedysi potešilo.
Niektoré z týchto príznakov sa môžu objaviť 4 roky pred menštruačnými poruchami, s priemerným vekom nástupu perimenopauzy 47 rokov. Počas menopauzálneho prechodu klesá hladina estrogénu a zvyšuje sa hladina folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH).
Až 80 percent žien trpí jedným alebo viacerými fyzickými, psychickými alebo behaviorálnymi príznakmi v luteálnej fáze menštruačného cyklu bez toho, aby došlo k podstatnému narušeniu ich každodenného fungovania. Predmenštruačný syndróm, pri ktorom mierne až stredne závažné príznaky čiastočne ovplyvňujú život žien, sa vyskytuje u 20 až 32 percent žien pred menopauzou, pričom závažné príznaky postihujú v rovnakom období 3 až 8 percent žien.
Predmenštruačný syndróm je definovaný ako stredne závažný opakujúci sa duševný a fyzický symptomatický obraz, ktorý sa vyskytuje v luteálnej fáze menštruácie a odznie s menštruáciou. Postihuje 20 až 32 percent žien pred menopauzou. Ženy s predmenštruačnými dysforickými poruchami majú afektívne alebo somatické príznaky, ktoré spôsobujú závažnú dysfunkciu v sociálnom alebo pracovnom prostredí. Navrhovaná etiológia zahŕňa zvýšenú citlivosť na zmeny estrogénu a progesterónu počas menštruácie, zvýšenú aktivitu plazmatického aldosterónu a renínu alebo abnormality neurotransmiterov, najmä serotonínu. Zmiernenie príznakov je hlavným cieľom pri liečbe predmenštruačného syndrómu (PMS) a predmenštruačnej dysforickej poruchy (PMDD). Existujú dôkazy podporujúce používanie doplnkov vápnika, vitamínu D a vitamínu B6 a nedostatočné dôkazy podporujúce kognitívno-behaviorálnu liečbu, pričom hlavnou líniou farmakologickej liečby sú sérotonínergné antidepresíva.
Závažné príznaky spojené s prechodom do menopauzy sú:
- Depresia
Štúdie nálady počas menopauzy všeobecne preukázali zvýšené riziko depresie počas perimenopauzy so zníženým rizikom v postmenopauzálnych rokoch. Najsilnejším prediktorom depresie je prítomnosť depresie v anamnéze.
- Problémy so spánkom
Nespavosť sa vyskytuje u 40–50% žien počas menopauzálneho prechodu a problémy so spánkom môžu alebo nemusia súvisieť s poruchami nálady. Úzkosť, stres, napätie a depresívne príznaky sa vyskytujú častejšie v súvislosti s nespavosťou.
Poruchy spánku počas menopauzy boli spojené s nedostatkom estrogénu; Ukázalo sa, že exogénny estrogén zlepšuje subjektívny aj objektívny spánok a znižuje frekvenciu návalov horúčavy.
Výskyt spánkového apnoe stúpa s vekom, od 6,5% u žien vo veku 30 až 39 rokov, na 16% u žien vo veku 50 až 60 rokov. Patofyziológia nie je známa, ale teórie zahŕňajú vzťah s postmenopauzálnym prírastkom hmotnosti alebo zníženou hladinou progesterónu. Okrem toho, že u postmenopauzálnych žien dochádza k zmenám v hladinách estrogénu a progesterónu, dochádza k poklesu hladín melatonínu a rastového hormónu, ktoré majú obidva účinky na spánok.
- Panická porucha
Počas menopauzy sa môže objaviť nová panická porucha alebo sa môže zhoršiť už existujúca panická porucha, ktorá je častejšia u žien s viacerými fyzickými príznakmi menopauzy.
Počas menopauzy sa môže vyskytnúť obsedantno-kompulzívna porucha (OCD), recidíva OCD alebo zmena symptómov OCD. Kolísanie OCD koreluje s menštruačným cyklom a tehotenstvom, čo naznačuje, že k poruche môžu prispievať hladiny hormónov.
- Poruchy bludu
Vo väčšine prípadov sa schizofrénia prejaví najskôr v dospelosti, pričom miera nových prípadov po tomto období klesá u mužov aj žien. Druhý vrchol vo výskyte schizofrénie je zaznamenaný u žien vo veku od 45 do 50 rokov, ktorý u mužov neexistuje, pričom niektorí vedci pozorujú zhoršenie schizofrénie u žien počas menopauzálneho prechodu, čo naznačuje, že tu môže hrať úlohu estrogén. modulujúca úloha v patofyziológii schizofrénie.
U žien s už existujúcou bipolárnou poruchou bola pozorovaná exacerbácia príznakov nálady počas menopauzy. Výskum naznačuje, že ženy s bipolárnou poruchou majú vyššiu mieru depresívnych epizód počas menopauzálneho prechodu. Frekvencia depresívnych epizód v tejto populácii sa zdá byť vyššia ako v premenopauzálnych rokoch.
- Liečba
Aj keď niektorí lekári odporúčajú na zmiernenie príznakov PMS zvýšiť výkon alebo znížiť príjem kofeínu, soli a rafinovaného cukru, žiadne súčasné dôkazy tieto odporúčania neodôvodňujú. V prehľade literatúry sa našla iba malá randomizovaná štúdia skúmajúca vplyv cvičenia na príznaky PMS publikovaná za posledných 25 rokov, ktorá by sa mala odporúčať na udržanie zdravia, ale nie ako liečba PMS alebo PMDD založená na dôkazoch.
Príjem vápniku a vitamínu D v potrave však môže hrať úlohu pri symptómoch PMS, u žien, ktoré mali vysoký príjem vápniku v potrave, je o 30% nižšia pravdepodobnosť, že budú mať príznaky PMS v porovnaní s inými ženami. Ženy, ktorých príjem vápniku bol počas troch menštruačných cyklov doplnený vysokými dávkami uhličitanu vápenatého, mali významne nižšie skóre príznakov pre druhý a tretí liečebný cyklus. Na zmiernenie príznakov u žien s PMS alebo PMDD sa môže zvážiť suplementácia alebo vysoký príjem vápnika a vitamínu D.
Pretože etiológia PMS a PMDD je nejasná, hlavným cieľom je zmierniť príznaky. Všeobecná liečebná stratégia spočíva v riešení symptómov, ako je ovulačná hormonálna cyklicita menštruácie alebo neurotransmitery centrálneho nervového systému, ktoré ovplyvňujú náladu, čo si vyžaduje psychiatrickú a endokrinologickú konzultáciu.
V rámci Diagnostickej MRI kliniky Sibiu môžu mať pacienti úžitok zo špecializovaných konzultácií PSYCHIATRY, a to ako v zmluve CAS, tak v súkromnom systéme, ktoré vykonáva Dr. Raul Talău, psychiater, ale aj špecializované konzultácie ENDOCRINOLOGY, obidve v zmluve CAS, ako aj v súkromnom systéme, ktorý vytvorila doktorka Ioana Verde, endokrinologička.
Pre informácie, ceny a termíny:
Sibiu, ulica Someșului 19
Telefón: 0269243121
www.rmn-diagnostica.ro
[email protected]
Máme iba jeden život. Postarajme sa o ňu!