Menopauza - klimakterické - hormonálne zmeny - hormonálna terapia

Ako naznačuje termín menopauza, menopauza je obdobie, v ktorom schopnosť ženy pomaly sa množiť zhasne, pretože vaječníky pomaly, ale ustavične prestávajú produkovať hormóny - to vedie k nedostatku estrogénu.

Klimakterikum neprichádza cez noc, ale trvá niekoľko rokov. U niektorých žien sa menopauza začína blížiť k tridsiatke, u iných sa tak stane až po päťdesiatke.

Menopauza sa končí poslednou menštruáciou, takzvanou menopauzou.

Nazývať menopauzu chorobou je nesprávne. Príznaky počas menopauzy a v postmenopauzálnom období v dôsledku nedostatku hormónov však môžu byť pre postihnuté ženy určite škodlivé.

Život je nemysliteľný bez hormónov

Hormóny pozostávajú buď z bielkovín alebo tukov. Sú nevyhnutné pre komunikáciu medzi rôznymi orgánmi a orgánovými systémami. Uvoľňovanie hormónov do krvi a zodpovedajúce systémy spätnej väzby nám zaručujú rovnováhu a interakciu medzi rôznymi telesnými funkciami. Väčšina buniek v našich tkanivách obsahuje miesta pre ukotvenie (receptory) pre hormóny, ktoré potom aktivujú alebo inhibujú funkciu.

Hypofýza je v podstate vodič hormónu. Okrem iných hormónov uvoľňuje aj proteínové hormóny, ktoré regulujú pohlavné žľazy - teda vaječníky a semenníky. Semenníky a vaječníky zase produkujú známe pohlavné hormóny na príkaz hypofýzy, u mužov hlavne testosterón (ale aj časť estrogénu) a u žien hlavne estrogén (ale aj testosterón). S každým novým cyklom ženy, keď dozrieva jedna alebo viac vaječných buniek, sa vo vaječníkoch zvyšuje produkcia hormónov (najmä progesterónu) a potom opäť zlyháva, ak tehotenstvo zlyhá.

Estrogén sa tiež produkuje mimo žľazy. Napríklad ženy a muži s nadváhou majú vyššiu hladinu estrogénu. Pohlavné hormóny sú dôležité nielen pre reprodukciu, ale aj pre zdravie človeka. Pôsobia blahodárne, upokojujúco na celé telo: maternica a prsia sú chránené pred rakovinou, pozitívne ovplyvňuje krvný tlak a spánok sa udržuje v rytme. Existuje tiež osvedčená ochrana proti osteoporóze a proti starnutiu pokožky.

Zvyšujúci sa nedostatok hormónov počas menopauzy

Menopauza nepríde náhle, ale ohlási sa výkyvmi cyklu: obdobie sa skracuje. Všeobecne sa dá povedať, že menopauza sa začína okolo 45 rokov a končí okolo 55 rokov.

Nedostatok progesterónu na začiatku .

Niekedy sa termín premenopauza používa aj pre fázu pred menopauzou. Počas tejto doby produkcia progesterónu pomaly klesá. Toto sa často prejavuje skorým vylučovaním sliznice maternice, a tým predčasným krvácaním (špinenie), zadržiavaním vody (edémy), ako aj vnútorným nepokojom a emočnou nerovnováhou. To znamená, že zhasne aj prirodzená ochranná funkcia progesterónu, najmä proti rakovine maternice a pravdepodobne aj proti rakovine prsníka. Uvoľňovanie hormónov stimulujúcich folikuly (FSH) sa naopak zvyšuje a s ním aj produkcia estrogénu, pokiaľ je funkcia vaječníkov stále dostatočne silná.

Produkcia progesterónu nakoniec neustále klesá a niekedy sa úplne zastaví. To znamená, že k ovulácii nedochádza čiastočne alebo úplne a intervaly krvácania sú nepravidelné.

Nasleduje slabosť estrogénu .

S poklesom funkcie vaječníkov klesá aj produkcia estrogénu; tu už nie je k dispozícii silná stimulácia mozgovou pupočnou žľazou. Dôsledky estrogénovej slabosti sú známe klimakterické ťažkosti - akútne abstinenčné príznaky z estrogénu: návaly horúčavy, potenie, nervozita, zmeny nálady, poruchy spánku atď. (Pozri sťažnosti počas menopauzy). S pribúdajúcim obdobím nedostatku estrogénu sa objavujú ďalšie príznaky ako suchá vagína, vypadávanie vlasov, slabosť močového mechúra a zvädnutá pokožka. Intervaly krvácania sa môžu predĺžiť a nakoniec sa menštruácia úplne zastaví (menopauza). Priemerný vek v čase menopauzy v západných krajinách je 51 rokov.

Pred úplnou absenciou menštruácie môže byť krvácanie nasledovné:

Slabá menštruácia (hypomenorea)
Silné menštruačné krvácanie (hypermenorea)
Predĺžená menštruácia (menorágia)
Špinenie pred a po skutočnej menštruácii
Skrátené cykly do 25 dní (polymenorea)
Predĺžené cykly počas 35 dní (oligomenorea)
Chýbajúca menštruácia (amenorea)

Keď sa cyklus stane veľmi nepravidelným, ženy často predpokladajú, že už nie sú plodné. Ale buďte opatrní: ovulácia sa nekoná vždy, ale napriek všetkému je stále možné tehotenstvo.

Nasleduje obdobie po menopauze .

Ak do roka nedošlo ku krvácaniu, obdobie perimenopauzy skončilo a začína postmenopauza. Estrogén sa vyrába len vo veľmi malom množstve. Tento nedostatok estrogénu má významné a niekedy vážne následky v starobe. Vývoj príznakov (pozri Sťažnosti) často trvá roky. Počas tejto doby je možné prijať preventívne opatrenia na ovplyvnenie starnutia tela a mysle. Hormonálna terapia môže významne zlepšiť kvalitu života postmenopauzálnych žien.

V menopauze, t.j. po poslednom krvácaní, môžu v dôsledku procesu starnutia a nedostatku estrogénov vzniknúť vážne problémy, ako je osteoporóza.

Hormonálna substitučná liečba je účinná liečba symptómov menopauzy a môže viesť k zlepšeniu kvality života postihnutých žien. Typické problémy so starnutím u žien navyše pozitívne ovplyvňuje náhrada estrogénu a progesterónu. Dnes existujú moderné, prirodzené formy hormonálnej substitučnej liečby s malými vedľajšími účinkami. Výber hormónov identických s telom a absorpcia estrogénu pokožkou, ako aj skoré začatie modernej hormonálnej substitučnej liečby optimalizujú účinnosť a minimalizujú riziko vedľajších účinkov.