Menopauza u mužov Farmaceutický priemysel je nadšený
Na príznaky staroby u mužov sa často predpisujú doplnky testosterónu. Drogy sú väčšinou k ničomu.
Čierny trh s testosterónovými prípravkami tiež prekvitá Foto: dpa
Unavený, apatický, nesústredený, vystresovaný? Naproti tomu výrobca liekov Bayer odporúča doplnky testosterónu pre starších mužov. Vďaka nim by sa hladina hormónu dostala do formy a ochabnutí muži by boli vitálni, aktívni a vyrovnaní. Dcérska spoločnosť Bayer, spoločnosť Jenapharm, pre tento účel dokonca spustila vlastnú webovú stránku: www.testosteron.de vyzerá na prvý pohľad ako triezva informačná stránka, je však súčasťou marketingovej kampane pre iniciatívu neúplatných lekárov (Mezis).
„Pri uvádzaní testosterónu na trh sa vytvoril nový klinický obraz pre existujúcu drogu - údajná menopauza u mužov,“ hovorí Jan Salzmann zo spoločnosti Mezis. Jasný prípad „obťažovania chorobami“, ako sa tiež nazýva vynález chorôb s cieľom zbaviť sa určitých liekov.
„Preferované oblasti použitia pre vynájdené choroby sú v spoločnosti tabuizované oblasti,“ vysvetľuje Salzmann. V prípade starnúceho človeka sú to hlavne problémy s potenciou. „Postihnutí o tom tu neradi hovoria a často získavajú informácie na internete alebo v populárnych lekárskych časopisoch.“
V skutočnosti existujú použitia testosterónových doplnkov, kde sú indikované lekársky. V takzvanom primárnom hypogonadizme existujú poruchy produkcie testosterónu. Môžu byť spúšťačmi dedičné choroby, ako je Klinefelterov syndróm, ale aj rakovina semenníkov, ošetrenie prostaty alebo nehody. Hlavným výsledkom je strata libida a v závažných prípadoch impotencia. Výsledkom môže byť aj osteoporóza, zmenšovanie semenníkov a zvyšovanie telesného tuku napriek dostatočnému cvičeniu.
Podľa Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE) je takýmto nedostatkom hormónov postihnutých 3 až 5 percent osôb starších ako šesťdesiat rokov.
Počet receptov sa strojnásobil
V posledných rokoch sa však testosterónové prípravky čoraz častejšie predpisujú aj starším mužom, ktorí sa sťažovali na nedostatok duševných a fyzických výkonov, ale ktorí nemali zhoršenú produkciu testosterónu. "Jeden hovorí o takzvanom vekovom hypogonadizme," hovorí Robin Haring, epidemiológ z University Medical Center Greifswald.
V Nemecku sa počet receptov strojnásobil
V Nemecku sa preto počet receptov strojnásobil. Testosterón je dnes jedným z najviac predpisovaných liekov v Spojených štátoch. Hormonálny prípravok pokročil a stal sa z neho liek na životný štýl. Americký úrad pre zdravie FDA sa domnieva, že indikácia je nesprávna u 80 percent receptov. V 40 percentách prípadov nemala byť nameraná ani hladina testosterónu v krvi. Pokyny však uvádzajú, že nedostatok hormónov je prítomný iba vtedy, ak sa opakovane vyskytuje nízky krvný obraz a príznaky sú konzistentné. Predaj v zámorí sa v rokoch 1980 až 2011 dokonca zvýšil na päťnásobok. Farmaceutický priemysel teraz zarába na antiagingovom lieku 1,6 miliardy USD, v porovnaní s 18 miliónmi USD v roku 1980.
Tento rozmach má niekoľko dôvodov: Po prvé, ľudia starnú. Po druhé, hormóny sú dostupné ako priame škvrny a gély. Hlavným dôvodom je však agresívny marketing. „Napríklad v USA vidíme celostránkové reklamy, ktoré priamo oslovujú potenciálnych zákazníkov,“ hovorí Robin Haring.
„V tejto súvislosti sa pojem„ Low T “etabloval ako marketingový slogan.“ V Nemecku nie je priamy marketing tohto druhu povolený - ako ukazuje prípad Bayer, existujú aj iné spôsoby, ako „menopauzu u mužov“ označiť ako chorobu.
Normálne známky veku
Problém: Mnoho príznakov takzvaného hypogonadizmu s neskorým nástupom je nešpecifických a vyskytujú sa aj pri iných ochoreniach alebo sú bežnými známkami veku. Zahrnutá je napríklad znížená vitalita, poruchy spánku, nerovnováha, potenie, depresívne myšlienky, poruchy koncentrácie, prírastok hmotnosti, nízka svalová hmotnosť, strata libida alebo erektilná dysfunkcia a poruchy potencie.
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri normálnej hladine hormónov. „Je rovnako bežné, že v priebehu života ubúdajú silné stránky, rovnako ako aj psychické a sociálne krízy,“ hovorí Salzmann. Od veku 40 rokov hladina testosterónu zvyčajne klesá o 1 až 2 percentá ročne. Zdatný 70-ročný človek však môže mať vyššiu hladinu ako vyhorený 30-ročný muž. Okrem genetiky zohrávajú úlohu aj faktory ako obezita, cukrovka a kardiovaskulárne choroby. Muži s nadváhou majú zvyčajne nižšiu hladinu testosterónu.
Ani nízka hodnota však nemusí automaticky viesť k príznakom, ktoré sa pripisujú „menopauze u mužov“. „Chýba príčinná súvislosť medzi týmito nešpecifickými sťažnosťami a hladinou testosterónu,“ hovorí Haring. „To, čo vedie lekára k vekovej skupine nad 50 rokov, je predovšetkým erektilná dysfunkcia, ktorá je spôsobená zúženými krvnými cievami, nie príliš malým množstvom testosterónu.“
Alternatíva
Preto sa vedec z Greifswaldu zasadzuje za zdravý životný štýl namiesto hormonálnych tabliet, ak nedôjde k skutočnému narušeniu produkcie testosterónu. To znamená: viac pohybu, menej alkoholu, zákaz fajčenia, vyvážená strava a primeraný spánok.
Je dokázané, že to pomáha. Výhody hormonálnych prípravkov však nie sú. Štúdie o tejto skutočnosti nepreukázali jednotný obraz. „Neexistujú dôkazy o tom, že testosterónové prípravky zlepšujú sexuálny život, posilňujú svalovú silu alebo vedú k redukcii zlomenín kostí,“ hovorí Gisela Schott z Drogovej komisie Nemeckej lekárskej asociácie.
Hormonálna terapia má aj vedľajšie účinky. V niektorých štúdiách sa pozorovalo vyššie riziko srdcových chorôb, mŕtvice, embólie, rakoviny prostaty a predčasnej smrti. „Varujeme pred predpisovaním testosterónu bez kritiky, najmä bez určovania hladiny hormónov,“ hovorí Helmut Schatz z DGE. Americký úrad pre lieky FDA preto opakovane požadoval, aby sa v roku 2015 uskutočnili klinické štúdie, ktoré by objasnili riziká.