Meranie FeNO DocMedicus Health Lexicon

Pri meraní FeNO (FeNO alebo FENO je skratka pre výraz „Frakcionovaný vydychovaný oxid dusnatý (NO)“; synonymá: stanovenie koncentrácie oxidu dusíka (FENO) v dychu; metóda viacerých dychov, FENO test) je to diagnostická metóda na stanovenie hodnoty FeNO (oxid dusnatý) vo vydychovanom vzduchu na detekciu zápalových procesov a chronických pľúcnych chorôb. Stanovenie tohto markera na detekciu bronchiálneho zápalu (eozinofilný zápal) je neinvazívny postup, ktorý je možné použiť u pacientov všetkých vekových skupín.

oxidu dusnatého

Indikácie (oblasti použitia)

  • bronchiálna astma - Indikáciami na vykonanie merania FeNO pri bronchiálnej astme sú predpoveď exacerbácií (zhoršenia) a tiež kontrola terapeutického účinku. Z toho možno vyvodiť, do akej miery je potrebné ďalšie liečenie steroidmi (protizápalovými látkami) na potlačenie zápalového procesu je. Posúdenie súladu pacienta (dodržiavanie terapeutických opatrení) s astmou, ktoré sa ťažko lieči, je uľahčené pomocou merania FeNO. Použitie merania FeNO pri bronchiálnej astme je tiež známe ako zápalové merania.
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - Rovnako ako pri bronchiálnej astme, aj chronická zápalová reakcia pri CHOCHP je dôležitým základom patologického procesu. Pomocou merania FeNO možno v ranom štádiu rozpoznať exacerbácie (zhoršujúce sa záchvaty), takže podávanie kortikosteroidov (tu: glukokortikoidy: hlavný predstaviteľ kortizolu) Terapeutické opatrenie je možné optimalizovať včas. Pre informačnú hodnotu metódy je rozhodujúca korelácia eozinofilnej zápalovej reakcie s koncentráciou vydychovaného oxidu dusnatého. Eozinofilná zápalová reakcia popisuje zápalový proces, pri ktorom sú eozinofilné granulocyty (fagocyty) prevažujúcim bunkovým typom. Je však problematické, že fajčiari dosahujú pri meraní nižšie hodnoty NO ako nefajčiari, hoci fajčenie sa považuje za rozhodujúci spúšťač rozvoja CHOCHP.
  • Chronická bronchitída - Pretože chronická bronchitída môže prejsť na CHOCHP, je vhodné vyhodnotiť zápalové procesy pri chronickej bronchitíde pomocou merania FeNO.
  • Bakteriálne infekcie dutín ((Latinsky. Sinus paranasales) - v paranazálnych dutinách je koncentrácia oxidu dusnatého fyziologicky významne vyššia ako v bronchiálnom systéme. Zdá sa, že syntéza (produkcia) oxidu dusnatého hrá určitú úlohu pri obrane proti infekcii. Dá sa teda urobiť záver o chronickom zápale tejto časti hornej časti. Robte dýchacie cesty.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Pred vyšetrením

  • Meranie FeNO sa vykonáva pomocou moderných zdravotníckych prístrojov, ktoré nevyžadujú žiadnu prípravu. Je však potrebné sa vyhnúť konzumácii nikotínu v deň merania, aby sa zabránilo zmeneným nameraným hodnotám. Pacient by tiež nemal nič jesť a piť asi 1 hodinu pred meraním, pretože by to mohlo viesť k zmene koncentrácie NO.

Konanie

Základný princíp merania FeNO je založený na výdychu oxidu dusnatého. Oxid dusnatý je produkovaný syntázami oxidu dusnatého (enzýmy), ktoré sa nachádzajú na epiteliálnych bunkách v dýchacom trakte. Pri bronchiálnej astme a CHOCHP sa zvyšuje aktivita tohto enzýmu, takže sa do ovzdušia uvoľňuje viac oxidu dusnatého.

Aby boli namerané hodnoty FeNO porovnateľné a zmysluplné, musia byť podmienky pre každé meranie veľmi podobné. Závislosť prietoku merania FeNO má rozhodujúci význam, pretože koncentrácia NO priamo závisí od rýchlosti výdychu. Pri rýchlom dýchaní je koncentrácia NO výrazne nižšia ako pri pomalom dýchaní. Je však potrebné poznamenať, že meranie môže byť relatívne silne ovplyvnené konzumáciou potravy. Zistilo sa tiež, že u niektorých pacientov s jasnými nočnými príznakmi astmy boli hladiny NO v noci znížené. Napriek tomuto problému klinické štúdie preukázali, že použitie merania FeNO má pozitívne účinky na terapeutické opatrenia.

Konvenčné meranie FeNO

  • Tento postup popisuje metódu, pri ktorej je možné pomocou analyzátora NO stanoviť obsah oxidu dusnatého priamo vo vydychovanom vzduchu. Po výdychu sa po niekoľkých sekundách zobrazí koncentrácia NO.

  • Bežné meranie FeNO nemožno vykonať u dojčiat a malých detí, pretože nie je možné dosiahnuť konštantný prietok. Pomocou externého merania FeNO je možné analyzovať ľubovoľnú vzorku plynu. Za týmto účelom musí batoľa alebo kojenec vydýchnuť do zberného vaku.

tlmočenie

Nameraná hodnota FeNO
tlmočenie
Počiatočná diagnóza/eozinofilný zápal nie je potvrdená
(→ hľadajte alternatívnu diagnózu)
25-50 ppb
(Deti: 20 - 35 ppb)		 Hodnoty sa musia interpretovať jednotlivo alebo so znalosťou predchádzajúcich zistení
> 50 ppb
(Deti:> 35 ppb)
Podporuje sa podozrenie na diagnózu/eozinofilný zápal

Po vyšetrení

  • Po stanovení hodnoty FeNO musí ošetrujúci lekár vyhodnotiť (analyzovať a vyhodnotiť) terapiu pacienta.

Možné komplikácie

  • Pretože sa jedná o neinvazívnu metódu merania, nemožno očakávať žiadne komplikácie. Môže to viesť iba k alergickým reakciám na materiál meracej jednotky.

Viac informácií

  • Metaanalýza ukázala, že Meranie FeNO pravdepodobne nie je vhodná metóda na včasné zistenie závažných exacerbácií. Namerané údaje pravdepodobne nie sú pomôckou pri rozhodovaní o zintenzívnení alebo deeskalácii terapie [6].
  • Metaanalýza presnosti diagnostiky FENO V prípade dýchania vzduchu s podozrením na astmu a nejasnej spiroergometrie (metóda, pri ktorej sú možné údaje o srdcovom a pľúcnom výkone meraním dýchacích plynov v pokoji a pri strese), došlo k jednej stredná citlivosť (Percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí pomocou metódy, t. J. Dôjde k pozitívnemu výsledku) FENO z 65% a a Špecifickosť (Pravdepodobnosť, že zdraví ľudia, ktorí netrpia danou chorobou, sú v teste tiež považovaní za zdravé) od 82%. Diagnostické Pomer šancí zosumarizované do celkovej sumy 9,23, d. H. Pacienti so zvýšenou FE majú NO asi 9-krát vysoké riziko astmy, ako pacienti s normálnymi hodnotami [7].

Merania FENO pri astme: limitné hodnoty a možné indikácie [8]