Metabolické a klinické súvislosti diabetickej dyslipidémie - Medical Life
Tabuľka 1. Hlavné lipidové abnormality pri diabetickej dyslipidémii
Článok pokračuje po odporúčaniach
Priečinok
Sestry majú vplyv na manažment pacienta s diabetom
Priečinok
Dobrovoľník v pandémii
lipoproteín
kvantitatívne
Zvýšená koncentrácia v plazme
Zvýšená syntéza + znížený katabolizmus
Zvýšená koncentrácia v plazme
- Zvýšený obsah kyseliny palmitovej
Zvýšená syntéza + znížený katabolizmus
- Rast malých hustých izoforiem bohatých na TG
- Zvýšená glykácia a oxidácia (LDLox)
- Zvýšený obsah kyseliny palmitovej a diacylglycerolu
Znížená koncentrácia v plazme
- Zníženie obsahu fosfolipidov, obohatenie TG
Úlohy inzulínu v metabolizme lipoproteínov
Abnormality metabolizmu LP v inzulínovej rezistencii a cukrovke
Interakcie medzi metabolizmom sacharidov a lipidov
Tabuľka 2. Relevantné interakcie medzi metabolizmom lipidov a sacharidov
interakcia
Klinický význam
- Zvýšená syntéza VLDL a Ch
- Nízky katabolizmus VLDL a Ch
Dyslipidémia pred cukrovkou
- zvýšené FFA, prozápalové účinky a lipotoxicita
- znížený odtok cholesterolu, riziko aterogenézy
Liečba dyslipidémiou zlepšuje metabolickú kontrolu cukrovky
Intenzívna liečba statínmi
Mierne zvýšenie rizika cukrovky
- Modifikácia bunkového prostredia + genetické varianty HMG-CoA reduktázy
Monitorovanie metabolizmu uhľohydrátov u pacientov liečených statínmi
Nízke riziko cukrovky
- Modifikácia bunkového prostredia + genetické varianty HMG-CoA reduktázy
1. Vergès B. Patofyziológia diabetickej dyslipidémie: kde sme? Diabetológia. 2015 máj; 58 (5): 886-99
2. Brindisi MC a kol. Obsah tuku v pečeni súvisí so zvýšením syntézy cholesterolu nezávisle od použitia liečby statínmi u pacientov s cukrovkou 2. typu. Ateroskleróza. Október 2012; 224 (2): 465-8
3. Phillips C a kol. Črevný mikrozomálny triglyceridový transferový proteín u diabetických a nediabetických pacientov typu 2: vzťah k postprandiálnemu zloženiu lipoproteínov bohatých na triglyceridy. Ateroskleróza. 2006 Júl; 187 (1): 57-64
4. Søndergaard E a kol. U obéznych mužov s diabetom 2. typu nie je postprandiálna sekrécia VLDL-triacylglycerolu potlačená. Diabetológia. 2012
Októbra; 55 (10): 2733-40
5. Hegele RA a kol. Polygénna povaha hypertriglyceridémie: dôsledky pre definíciu, diagnostiku a liečbu. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug; 2 (8): 655-66
6. Mamo JC a kol. Glykácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou z plazmy potkanov zhoršuje jeho katabolizmus. Diabetológia. 1990 jún; 33 (6): 339-45
7. Golay A a kol. Metabolizmus lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) u noninzulín-dependentného diabetes mellitus: meranie obratu HDL pomocou tritiovaného HDL. J Clin Endocrinol Metab. 1987 september; 65 (3): 512-8
8. Nobécourt E a kol. Chybná antioxidačná aktivita malých hustých častíc HDL3 pri cukrovke typu 2: vzťah k zvýšenému oxidačnému stresu a hyperglykémii. Diabetológia. 2005 Mar; 48 (3): 529-38
9. Ng TW a kol. Adipocytokíny a metabolizmus VLDL: nezávislé regulačné účinky adiponektínu, inzulínovej rezistencie a tukových kompartmentov na kinetiku VLDL apolipoproteínu B-100? Cukrovka. 2005 Mar; 54 (3): 795-802
10. Parhofer KG. Interakcia medzi glukózovým a lipidovým metabolizmom: viac ako diabetická dyslipidémia. Diabetes Metab J. 2015 október; 39 (5): 353-62
11. Ridker PM a kol. Rosuvastatín na prevenciu vaskulárnych príhod u mužov a žien so zvýšeným C-reaktívnym proteínom. N Engl J. Med. 2008 20. novembra; 359 (21): 2195-207
12. Culver AL a kol. Užívanie statínov a riziko cukrovky u žien po menopauze v rámci Iniciatívy pre zdravie žien. Arch Intern Med. 2012 23. januára; 172 (2): 144-52