Metabolické choroby a obezita
Ak váhy vykazujú čoraz väčšiu váhu aj napriek zdravej výžive a cvičeniu, môže byť za nadváhu v niektorých prípadoch zodpovedné metabolické ochorenie. Postihnutí nie sú zodpovední za svoju vysokú telesnú hmotnosť a nemôžu s tým nič robiť ani sebadisciplínou. Po dlhom a neúspešnom pokuse o chudnutie by mala byť ako spúšťač vylúčená metabolická porucha. Možnými hormonálnymi príčinami sú napríklad nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) alebo Cushingov syndróm, teda abnormálne zvýšená tvorba hormónu nadobličiek kortizolu. Akonáhle je metabolické ochorenie rozpoznané, môže sa liečiť.
Hypotyreóza
Štítna žľaza sa podieľa na veľkom počte telesných funkcií v ľudskom tele produkciou hormónov štítnej žľazy. Napríklad majú vplyv na činnosť srdca a krvný tlak, aktivujú metabolizmus lipidov, ako aj činnosť obličiek a čriev. Okrem toho hrajú hormóny štítnej žľazy zásadnú úlohu v mnohých rastových procesoch a zvyšujú bazálny metabolizmus a spotrebu energie celého tela. Ak štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov, nazýva sa to nedostatočne aktívna (hypotyreóza).
Nízka činnosť štítnej žľazy môže byť vrodená aj získaná.
Hypotyreóza, ktorá sa vyskytuje v dospelosti, sa získava takmer vždy. Najbežnejšou príčinou je to Hashimotova tyroiditída, tiež sa nazýva autoimunitná tyroiditída. Dysregulácia imunitného systému vedie k tvorbe merateľných protilátok v krvi, ktoré zhoršujú funkciu štítnej žľazy a z dlhodobého hľadiska vedú k rozsiahlej strate funkcie orgánov alebo k deštrukcii žľazy. Ďalšími príčinami hypofunkcie môžu byť napríklad predchádzajúca operácia štítnej žľazy alebo závažné nedostatočné zásobenie tela. jód byť.
Dysfunkcia štítnej žľazy
Typické príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sú:
• Zvýšené zmrazenie, citlivosť na chlad
• Studená, suchá pokožka, vypadávanie vlasov
Prečo nedostatočná činnosť štítnej žľazy vedie k obezite?
Hormóny štítnej žľazy zvyšujú spotrebu kyslíka a energetický metabolizmus mitochondrií, a tým aj bazálnu rýchlosť metabolizmu bunky. Vďaka tomu sa zvyšuje uvoľňovanie tepla (termogenéza), zatiaľ čo sa podporuje odbúravanie tuku (lipolýza). Uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy je preto jednou z možností, ako môže telo reagovať na vonkajšie prechladnutie. Naopak, neaktívna štítna žľaza vedie k opačným účinkom, tj k zníženiu bazálnej termogenézy a bazálneho metabolizmu, takže pri nezmenenom príjme kalórií dôjde k prírastku hmotnosti.
Pochopte hladinu štítnej žľazy
Z ktorých hodnôt hovoríme o hypotyreóze?
Úroveň TSH
Diagnóza hypotyreózy je založená na nadmerne vysokej hladine regulačného hormónu TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Hodnota TSH od 4,0 mU/l je definovaná ako zvýšená. Podľa novej literatúry sa však diskutuje o tom, že latentná hypotyreóza môže byť už prítomná pri hodnotách> 2,5 mU/l.
Jeden rozlišuje medzi sebou latentný a jeden manifestná hypotyreóza. Latentná hypotyreóza je prítomná, keď je zvýšená hodnota TSH, ale hodnoty voľných hormónov štítnej žľazy fT3 (trijódtyronín) a fT4 (levotyroxín) sú stále v normálnom rozmedzí. Ak sa TSH zvýši pri súčasne znížených hodnotách voľných hormónov štítnej žľazy fT3 a fT4, hovorí sa o zjavnej hypotyreóze.
Pretože Hashimotova tyroiditída je najčastejšou príčinou získanej hypotyreózy, mali by sa stanoviť aj protilátky TPO (protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy).
Hyperaktívne nadobličky (Cushingov syndróm)
Silný prírastok hmotnosti napriek zdravej výžive a cvičeniu môže naznačovať nadmerne aktívnu kôru nadobličiek
Klinický obraz Cushingov syndróm je výsledkom patologicky zvýšenej produkcie hormónu nadobličiek kortizolu. Absolútna väčšina Cushingových chorôb je spôsobená benígnym nádorom hypofýzy, ktorý vedie k nadprodukcii hormónu ACTH. Tento ACTH potom stimuluje produkciu hormónov nadobličiek a vedie tak k zvýšeniu kortizolu v krvi. Zdroj nadmernej produkcie ACTH môže navyše spočívať aj v iných orgánoch (mimomaternicový Cushingov syndróm). Navyše nádory nadobličiek (benígne adenómy alebo malígne karcinómy) môžu produkovať kortizol priamo.
Fyzikálne prejavy pri Cushingovom syndróme
Skorým znakom ochorenia je prírastok hmotnosti, najmä na trupe. Zobrazia sa škrečie líca a niekedy okrúhla, takzvaná splnová tvár. Ruky a nohy zvyčajne zostávajú štíhle. To môže spôsobiť strie na bruchu, bokoch a podpazuší, ktoré sa podobajú striám.
Medzi ďalšie príznaky patria:
• Žiadna menštruácia
• negatívne účinky na ďalšie metabolické funkcie a krvný obeh (napr. Diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, osteoporóza)
Laboratórne testy pri podozrení na Cushingov syndróm
Prvým krokom je stanovenie hladiny kortizolu v krvi. Krv treba brať nalačno ráno.
Ak je pre kortizol zvýšená hodnota, vykoná sa na potvrdenie diagnózy test inhibície dexametazónu 1 mg. Tu sa odoberie 1 mg dexametazónu večer o 23:00 a na ďalšie ráno o 8:00 sa odoberie vzorka krvi na stanovenie kortizolu. Ak sa merajú znížené hodnoty kortizolu (
Slečna Dr. Heidi Kluge absolvovala interné vzdelávanie na Klinike interného lekárstva I na UKE a od 1. apríla 2017 je lekárskou riaditeľkou „My Direct Laboratory“ Hamburg Stephansplatz. Slečna Dr. Spoločnosť Kluge je vám k dispozícii pre kompetentné poradenstvo vo všetkých aspektoch laboratórnych analýz, ktoré ponúkame, t. J. Aj pre interpretáciu výsledkov.