Metabolický syndróm a hypertenzívna liečba - GRIN
Seminárna práca 2009 25 strán
Ukážka čítania
štruktúra
2. Klinický obraz Metabolický syndróm
2.1 Rizikové faktory
2.2 Metabolické poruchy
3. Diabetes mellitus
3.1 Diabetes mellitus 1. typu a terapia
3.2 Diabetes mellitus 2. typu a terapia
4. Obezita
4.1 Príčiny a následky obezity
5. Koronárne choroby srdca
5.1 Príčiny
5,2 epidemiológia
5.3 Hypertenzívna liečba
5,4 antagonistov AT 1
5,5 ACE inhibítory
5.6 Porovnanie ACE inhibítorov s AT1 antagonistami
6. Zhrnutie a výhľad
2. Klinický obraz Metabolický syndróm
2.1 Rizikové faktory
Podľa American Heart Association [Obesity Foundation Germany] sú rizikové faktory metabolického syndrómu definované nasledovne:
- Nadváha a obezita z BMI 25,5 a vyššie,
- Poruchy inzulínovej rezistencie a metabolizmu glukózy,
- Diabetes mellitus z HbA1c> 6,5%,
- Arteriálna hypertenzia z krvného tlaku> 140/90 mmHg,
- Hyper- a dyslipoproteinémia z hodnoty triglyceridov> 1,6 mmol/la HDL vo veku 25 rokov. V krvi pacienta sa nachádzajú protilátky, ktoré napádajú a ničia beta bunky produkujúce inzulín v pankrease. Pretože priebeh je podobný ako u diabetes mellitus 1. typu, je k tomuto typu priradená aj LADA.
Liečba diabetes mellitus 1. typu spočíva v predchádzaní akútnym komplikáciám, ako je hypoglykémia alebo ketoacidóza, v prevencii sekundárnych chorôb a v predĺžení strednej dĺžky života a kvality života pacienta. Chýbajúci hormón, inzulín, sa podáva injekčne subkutánne. Pretože však stále nie je známa terapia na vyliečenie diabetes mellitus 1. typu, sú pacienti celoživotne závislí od injekcie inzulínu. Nahrádza stratenú/zhoršenú sekréciu inzulínu u pacienta. Účinok inzulínu potrebný na tento účel je produktom momentálne dostupného množstva inzulínu a inzulínovej citlivosti tkaniva. Koordinácia potreby inzulínu a citlivosti na inzulín je u zdravých osôb zabezpečená beta bunkami pankreasu kontinuálnym meraním koncentrácie glukózy v krvi.
Úspešnosť inzulínovej terapie závisí od pacientových znalostí o vzťahu medzi potrebou (vylučovaním) inzulínu a príjmom potravy. Tieto vedomosti musí implementovať do každodennej terapeutickej praxe. Potreba dobrého metabolického manažmentu ako predpokladu na zabránenie neskorému poškodeniu spojenému s cukrovkou bola dokázaná v dlhodobých štúdiách pre diabetes 1. typu [Pirart, 1978,]. Predovšetkým je možné preukázať ochranný vplyv zlepšenej kontroly glukózy v krvi na kardiovaskulárne riziko [DCCT, 2005, úroveň Ib].
Aby sa nahradil chýbajúci inzulín u pacientov s diabetes mellitus 1. typu, je veľmi dôležitá znalosť fyziologickej potreby inzulínu a farmakokinetických a dynamických vlastností terapeuticky použitých inzulínov. Pre plánovanie inzulínovej terapie sú tiež dôležité nasledujúce skutočnosti: (a) zohľadnenie závislosti potreby doplnkového inzulínu od príjmu potravy a (b) vzťah medzi potrebou bazálneho a prandiálneho inzulínu. [W. A. Scherbaum, 2007]