Metabolický syndróm COVID-19 je jedným z najnebezpečnejších

Streda 26. augusta 2020

New Orleans - Kombinácia vysokého krvného tlaku, obezity a vysokej hladiny cukru v krvi a tukov, známa ako metabolický syndróm, bola v americkej štúdii Diabetes Care (2020; DOI: 10.2337/dc20-1714) považovaná za štvornásobne vyššie riziko. spojené s ťažkým alebo smrteľným COVID-19.

syndróm

Metabolický syndróm je podstatným nezdravým životným štýlom. Príčinou je dlhodobé prejedanie sa a nedostatok pohybu, ktoré môžu s genetickou predispozíciou viesť k obezite, prediabetes/cukrovke, hypertenzii, hypertriglyceridémii a zníženej hladine HDL.

Diabetológovia stanovia diagnózu, keď sú prítomné 3 z 5 faktorov. Metabolický syndróm je spojený s nízkoprahovou zápalovou reakciou so zvýšením C-reaktívneho proteínu, laktátdehydrogenázy a niektorých interleukínov, ktoré zjavne podporujú vznik závažného COVID-19 pri infikovaní SARS-CoV-2.

Jednotlivé zložky už boli v predchádzajúcich štúdiách uznané ako rizikové faktory. Zdá sa však, že ich spoločný vzhľad významne zvyšuje riziko pre pacientov, ako ukazujú skúsenosti z Tulane Medical Center v New Orleans.

Tam, na vrchole prvej vlny ochorenia, bolo medzi 30. marcom a 5. aprílom liečených 287 pacientov s COVID-19. Mnoho pacientov malo zložky metabolického syndrómu. Najčastejšie išlo o hypertenziu (80%), obezitu (65%), cukrovku (54%) a nízky HDL cholesterol (39%).

Pacienti, ktorí splnili kritériá metabolického syndrómu, mali často komplikovaný priebeh. Tím Joshua Densona určil upravený pomer šancí (aOR) pre liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti na 4,59 (95% interval spoľahlivosti 2,53 až 8,32).

Pacienti vyžadovali častejšie mechanickú ventiláciu (aOR 4,71; 2,50 až 8,87) a častejšie trpeli syndrómom akútnej respiračnej tiesne (aOR 4,70; 2,25 až 9,82). Riziko úmrtia sa tiež významne zvýšilo (aOR 3,42; 1,52 až 7,69). U jednotlivých zložiek nebolo možné s určitosťou preukázať vplyv na riziko smrti.

Kombinácia rizikových faktorov sa preto javí ako rozhodujúca pre nepriaznivú prognózu. Denson môže tiež preukázať negatívny vplyv na prognózu biomarkerov metabolického syndrómu: zvýšenie C-reaktívneho proteínu (aOR 3,66; 1,22 až 10,97) a laktátdehydrogenázy (aOR 3,49; 1,78). až 6,83) boli spojené so zvýšeným rizikom smrti.