Metabolický syndróm Lekársky
Rozhovor s Dr. med. Hans Werner Sudholt
Následky obezity patria medzi hlavné zdravotné riziká našej doby. Ak sa u ľudí s nadváhou objaví vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov a porucha metabolizmu cukrov (inzulínová rezistencia), hovoria lekári o metabolickom syndróme. Postihnutých je asi 25 percent všetkých nemeckých občanov, teda asi 20 až 25 miliónov ľudí. Metabolický syndróm, ktorý je výsledkom zvlášť brušnej obezity, je potrebné vnímať ako predzvesť cukrovky a závažných ochorení kardiovaskulárneho systému.
Ak základný problém vyriešite bojom proti obezite prostredníctvom zdravej výživy a pohybu, je možné často v krátkom čase dosiahnuť významné zlepšenie rizikového profilu. DR. med. Hans Werner Sudholt, špecialista na vnútorné lekárstvo a odborník na žalúdočné balóny na klinikách Medical One vo Wiesbadene a Stuttgarte, v rozhovore vysvetľuje, prečo má vyvážená strava taký pozitívny vplyv na metabolický syndróm a ako ľudia s nadváhou nachádzajú spôsob, ako zmierniť príjem potravy.
Lekársky: Dr. Sudholt, kedy ťa môže ochorieť obezita? Existuje určitá hodnota BMI, nad ktorou lekári hovoria o zvýšenom zdravotnom riziku?
DR. Sudholt: V rozsiahlej metaanalýze takmer jedného milióna pacientov sa zistilo toto: Z BMI okolo 25 spôsobilo zvýšenie BMI o hodnotu 5 zvýšenie rizika úmrtia o 30%. S nárastom BMI prudko stúplo najmä riziko kardiovaskulárnej smrti. BMI medzi 30 a 35 rokmi znížil očakávanú dĺžku života o 2 až 4 roky, BMI medzi 40 a 45 o 8 až 10 rokov. Okrem BMI je v prognóze čoraz dôležitejší obvod pása (muži nad 102 cm, ženy nad 80 cm, pozri priloženú tabuľku).
Vo veľkej štúdii Univerzity v Drážďanoch (DETECT) takmer 40 percent pacientov v lekárskej praxi spadalo pod definíciu metabolického syndrómu.
Lekárske: Aké sú výhody postihnutých, ak sa metabolický syndróm zistí včas? Môže včasná liečba metabolického syndrómu, napr. Zmenou stravovania, zabrániť možným sekundárnym ochoreniam?
DR. Sudholt: Existuje o tom veľa dôkazov. Klasická štúdia randomizovala 3 234 pacientov, ktorí cvičili 150 minút týždenne a stratili 7 percent svojej hmotnosti. Štúdia ukázala, že zásahom do životného štýlu, ktorý zahŕňal aj chudnutie, sa mohla hladina cukru v krvi normalizovať v 58 percentách prípadov.
Kľúčom k vysoko efektívnej prevencii stravovania je teda zmena životného štýlu s chudnutím.
Pokles krvného tlaku o 10 mm Hg, ktorý sa často vyskytuje po úbytku hmotnosti niekoľkých kilogramov, znižuje riziko srdcového infarktu a mozgového infarktu približne o 15 percent.
Lekársky: Do akej miery môže byť žalúdočný balón účinnou pomôckou pri liečbe metabolického syndrómu? Ľuďom trpiacim metabolickým syndrómom by ste odporučili ošetrenie žalúdočným balónom?
DR. Sudholt: Redukcia hmotnosti je ústredným bodom v liečbe metabolického syndrómu - a práve to môže pacientovi uľahčiť žalúdočný balónik. Koneckonců - a to je skúsenosť z 2 500 implantácií žalúdočných balónov do skupiny kliník Medical One - pacienti schudnú v priemere okolo 15 kg za šesť mesiacov. Aj keď sa výsledky u jednotlivých pacientov líšia, priemerného úbytku hmotnosti je prakticky nemožné dosiahnuť pomocou iného nechirurgického opatrenia. Pre 170 cm pacienta so žalúdočným balónom s počiatočnou hmotnosťou 100 kg a BMI 35 to znamená, že po šiestich mesiacoch môže dosiahnuť BMI 29 - strata hmotnosti o 15 percent! Prinajmenšom rovnako dôležité však je, že zmena stravovacích návykov, intenzívne stravovacie poradenstvo a zvýšenie športovej aktivity pri nosení žalúdočného balónika vedú k trvalej zmene životného štýlu - a to sa dosahuje u veľkého počtu pacientov so žalúdočným balónom.
Pacienti, u ktorých sprievodné ochorenia (srdcové a cievne choroby) príliš nepokročili, sú vhodní na liečbu balónikom do žalúdka; už vzniknutý diabetes nie je prekážkou, ak sa terapia obezity vykonáva v úzkej spolupráci s rodinným lekárom.
Medical One: Môžu si záujemcovia o žalúdočné balóny nechať skontrolovať hodnoty krvi pri konzultácii v Medical One, aby zistili, či sú ovplyvnené aj metabolickým syndrómom?
DR. Sudholt: Áno, na požiadanie odborníci radi vykonajú krvný test, aby sa zistilo, či a do akej miery je pacient postihnutý metabolickým syndrómom.