Metabolický syndróm pri detskej obezite
Text metabolického syndrómu v detskej obezite
UNIVERZITA V OBLASTI LIEKU A LEKÁRNE GR. T. POPA IAI
METABOLICKÝ SYNDRÓM V DETSKEJ obezite
Vedecká dirigentka, profesorka Dr. Silvia Mtsaru
ÚVOD Dôležitosť problému. 4
KAPITOLA I AKTUÁLNA FÁZA ZNALOSTÍ O OBEZITE A METABOLICKOM SYNDRÓME ZHRNUTIE. 5
KAPITOLA II ŠTÚDIUM DETSKEJ obezity. 7 Ciele štúdie. 7
Materiál a spôsob. 7 Výsledky a diskusie. 8 2.1 Stanovenie výživového stavu študovaných detí. 8 2.2 Prevalencia obezity. 8 2.3 Distribuovať podľa pohlavia. 8 2.4 Rozdelenie detí študovaných podľa oblasti bydliska. 9 2.5 Rozdelenie podľa vekových skupín. 9 2.6 Analýza dedičných kolaterálnych predchodcov obezity, kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky typu II. 10
2.7 Štúdium rizikových prejavov obezity a kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky typu II 10 2.7.1 Sedavý životný štýl. 11 2.7.2 Hodnotenie výživy. 12 2.7.3 Hodnotenie fajčenia. 12
2.7.4 Vyhodnotenie kvality a trvania spánku. 13 2.7.5 Posúdenie stresu. 13 2.8 Meranie krvného tlaku a obvodu brucha. 13 2.8.1 Krvný tlak. 13 2.8.2 Meranie obvodu brucha. 14 2.9 Posúdenie závažnosti obezity. 14 2.10 Závery. 14
KAPITOLA III ŠTÚDIUM METABOLICKÉHO SYNDRÓMU V DETSKEJ obezite. 17
Materiál a spôsob. 17 Výsledky a diskusie. 18 3.1 Definícia metabolického syndrómu. 18 3.2 Štúdia všetkých definovaných kritérií pre metabolický syndróm. 19
3.2.1 Štúdium obezity. 19 3.2.2 Štúdium dysglykémie u obéznych detí. 2. 3
3.2.3 Štúdium dyslipidémie u obéznych detí. 25
3.2.4 Štúdia krvného tlaku. 32
3.3 Prevalencia metabolického syndrómu. 35 3.3.1 Štúdia prevalencie metabolického syndrómu podľa pohlavia. 35
3.3.2 Prevalencia metabolického syndrómu podľa vekových skupín. 36 3.3.3 Korelácia hodnôt BMI s prevalenciou metabolického syndrómu. 3.3.4 Korelácia hodnôt glukózy v krvi nalačno s prevalenciou SM. 37 3.3.5 Korelácia hodnôt HDLc s prevalenciou SM. 3.3.6 Korelácia hodnôt triglyceridov s prevalenciou MS. 38 3.3.7 Korelácia hodnôt TK s prevalenciou MS. 38 3.4 Analýza kritérií FID, WHO a NCEP-ATP III pre diagnostiku metabolického syndrómu v skúmanej skupine. 39
3.5 Posúdenie kardiovaskulárneho rizika. 41
3.6 Hodnotenie rizika cukrovky. 42
3.7 Terapeutická intervencia pri metabolickom syndróme. 3.7.1Liečba obezity spojenej s metabolickým syndrómom. 43 3.7.2 Liečba dysglykémie. 45
3.7.3 Liečba dyslipidémie. 45
3.7.4 Liečba hypertenzie. 46
3.8 Terapeutické vzdelávanie. 47 3.9 Následné sledovanie. 48 3.10 Profylaktické opatrenia. 48 3.11 Závery. 49
KAPITOLA IV - VŠEOBECNÉ ZÁVERY. 54
KAPITOLA V TOTO PERSPEKTÍVY. 56
Motto: Každé novonarodené dieťa v novom tisícročí má právo žiť až do veku najmenej 65 rokov bez toho, aby trpel kardiovaskulárnymi chorobami, ktorým sa dá predísť.
Dôležitosť prevencie zdravotných problémov detí v detstve bola hlavným záujmom WHO. Prevencia populačných metabolických chorôb (obezita, cukrovka typu II, metabolický syndróm, kardiovaskulárne choroby) je v roku 2006 čoraz dôležitejšia
posledné roky z dôvodu viacerých dôkazov: nárastu prevalencie obezity a jej morbídnych asociácií, súčasných obmedzených možností liečby a v neposlednom rade vysokých nákladov s tým spojených.
Aby bola prevencia možná, musia byť známe rizikové faktory a musia sa identifikovať vysokorizikové osoby a musí sa včas uplatniť profylaktický zásah.
Nemožnosť genetických zásahov v lekárskej praxi určuje orientáciu snáh na zmeniteľné rizikové faktory v rámci nezdravého životného štýlu moderného človeka, najmä nezdravého stravovania a nedostatku pohybu (sedavý životný štýl).
Okrem toho existujú dôkazy, že zmeny v optimalizácii životného štýlu, ktoré udržujú váhu v optimálnych medziach, sa dajú z dlhodobého hľadiska ľahšie prijať v porovnaní so zmenami potrebnými na zníženie hmotnosti a udržanie novej hmotnosti z dlhodobého hľadiska.
Aj keď sa štúdiu metabolického syndrómu u dospelých venovala osobitná pozornosť, v pediatrickej literatúre sa tejto téme nevenovala dostatočná pozornosť. Metabolický syndróm bol v pediatrickej patológii prijatý nedávno a považuje sa za počiatočné štádium niekoľkých závažných ochorení, ako je cukrovka typu II, kardiovaskulárne ochorenia, ktorých prevalencia rastie. Po celom svete sa prevencia týchto chorôb stala dôležitým medicínskym cieľom. Anatomo-patologické štúdie a klinické štúdie preukázali nástup aterosklerotických lézií v detskom veku, preto sa načrtla myšlienka, že je nevyhnutné včasné odhalenie rizikových osôb a že u detí je potrebné zahájiť profylaxiu rizikových faktorov.
Vychádzajúc z týchto argumentov a domnievania sa, že zdravie dieťaťa predurčuje zdravie dospelých, bola táto štúdia vykonaná na populácii dojčiat v školách a stredných školách v Geti v župe Dmbovia.