Metabolizmus obezity Diabetes Mellitus Subklinická hypotyreóza - latentná

The latentný (subklinická) hypotyreóza (SCH; synonymá: kompenzovaná hypotyreóza; latentná hypotyreóza; latentná hypotyreóza; latentná hypotyreóza; subklinická hypotyreóza; subklinická hypotyreóza; ICD-10-GM E03.9: hypotyreóza, nešpecifikovaná) označuje „miernu“ hypotyreózu, ktorá je zvyčajne indikovaná iba zmenou parametra štítnej žľazy TSH: TSH> 4 mU/l, zároveň normálna úroveň fT4.

mellitus

Ak je hodnota TSH vyššia ako 10 mU/la fT4 je normálna, porucha sa hodnotí ako „závažná“ latentná hypotyreóza (hypotyreóza 2. stupňa) [2].

Choroba závisí od prísunu jódu. V regiónoch so slabým prísunom jódu je tento podiel relatívne nízky.

Pohlavný pomer: Ženy častejšie ako muži

Frekvenčný vrchol: Ochorenie sa vyskytuje prevažne od 60 rokov.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) je zahrnutá v závislosti od geografickej polohy 3-16% (v Nemecku); prevalencia je obzvlášť vysoká u žien starších ako 60 rokov.
O Tehotná žena prevalencia je 2,5 - 5% (odhadovaná). Určite sa musia liečiť.

Priebeh a prognóza: Terapia u dospelých s latentnou hypotyreózou je v súčasnosti predmetom kontroverzií (pozri nižšie lieková terapia).
Tehotné ženy sa musia určite liečiť.
U detí sa latentná hypotyreóza vždy lieči kvôli možným následkom, ako je nízky vzrast.
Vo väčšej randomizovanej kontrolovanej štúdii substitúcia L-tyroxínom nezlepšila príznaky u seniorov (> 65 rokov) so subklinickou hypotyreózou. Ďalej neexistoval žiadny dôkaz o akomkoľvek vplyve na krvný tlak alebo telesnú hmotnosť [3].
Poznámka: S mierne zvýšenými hodnotami TSH bez protilátok proti tyroidnej peroxidáze (TPO) bola vysoká miera spontánnej normalizácie hodnôt TSH [2].
V 5% prípadov ročne sa latentná hypotyreóza vyvinie do zjavnej hypotyreózy [1].

  1. Vanderpump MP a kol.: Výskyt porúch štítnej žľazy v komunite: dvadsaťročné sledovanie Whickhamovho prieskumu. Clin Endocrinol (Oxf). 1995 júl; 43 (1): 55-68. doi: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb01894.x
  2. Pearce S, Brabant G, Duntas L a kol .: 2013 ETA-guideline: management of subclinical hypotyreóza. Eur Thyroid J 2013 Dec; 2 (4): 215-28. doi: 10,1159/000356507. EPUB 2013 27. novembra.
  3. Stott DJ a kol.: Hormonálna liečba štítnou žľazou pre starších dospelých so subklinickou hypotyreózou. 3. apríla 2017, na NEJM doi: 10.1056/NEJMoa1603825

  1. Pearce S, Brabant G, Duntas L a kol .: 2013 ETA-guideline: management of subclinical hypotyreóza. Eur Thyroid J 2013 Dec; 2 (4): 215-28. doi: 10,1159/000356507. EPUB 2013 27. novembra.