Metaflamán ohrozuje zdravie obezitou a cukrovkou - Biermannova medicína
Nadbytočné tukové tkanivo, ktoré má polovica dospelých v Nemecku, nie je estetickým problémom, ale predstavuje zdravotné riziko. Tukové bunky uvoľňujú mediátory a hormóny, najmä v brušnej oblasti, ktoré spôsobujú tlejúci zápal, lokálne aj systémovo. Ako sa tieto zápalové procesy vyvíjajú, prečo z dlhodobého hľadiska zvyšujú riziko kardiovaskulárnych chorôb a aké nové terapeutické prístupy existujú, je témou početných sympózií na hormonálnom kongrese 4. - 6. marca 2020 v Giessene, o ktorých sa bude diskutovať na úvodnej tlačovej konferencii 4. marca 2020. Marca diskutovali.
Tukové tkanivo je pre človeka užitočným zásobníkom energie. „Mastné kyseliny, ktoré sú tam uložené, zabezpečujú prežitie v časoch, keď je málo jedla,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Andreas Schäffler, riaditeľ lekárskej kliniky a polikliniky III Univerzity Justusa Liebiga v Giessene. Pretože tieto fázy deficitu výživy už neexistujú, väčšina dospelých v priebehu života postupne priberá, najmä metabolicky nepriaznivé tukové tkanivo v bruchu (viscerálne tukové tkanivo). V Nemecku má viac ako polovica populácie index telesnej hmotnosti (BMI) nad 25 kg/m 2, a preto sa považuje za nadváhu. Každý šiesty človek je dokonca obézny alebo obézny s BMI nad 30 rokov. „Normálna hmotnosť už v Nemecku nie je normou,“ hovorí Schäffler, prezident tohtoročnej konferencie o hormónoch v Giessene. Pomerne veľa ľudí s nadváhou má v priebehu života tiež cukrovku 2. typu. V Nemecku je to dnes takmer každý desiaty dospelý človek.
Nadváha a obezita by sa nemali vnímať ako „estetický problém“. Hlavná vec je: ohrozujete svoje zdravie. Pretože tukové bunky produkujú množstvo hormónov a tak aktívne zasahujú do metabolizmu. U ľudí s nadváhou a obezitou to vedie k zápalovej reakcii. „Krvný test u rodinného lekára ukazuje na zvýšenie C-reaktívneho proteínu,“ vysvetľuje Schäffler. V podrobnej laboratórnej správe sa zvyčajne zvyšuje aj koncentrácia interleukínu-1 a -6, faktora nekrózy nádorov a leptínu.
Odborníci na hormóny označujú tento zápal vyvolaný metabolizmom (metabolizmus) ako metaflam. V tejto súvislosti je tiež zapálené tukové tkanivo v brušnej dutine (adipoflammation), čo priamo zvyšuje metabolické riziko. „Dôsledky sú teraz dobre preskúmané,“ hovorí Schäffler. „Dlhodobé štúdie ukazujú, že ľudia s vysokou hladinou C-reaktívneho proteínu majú väčšiu pravdepodobnosť infarktu alebo mozgovej mŕtvice. Cievy vápenatia, aj keď je hladina cholesterolu normálna. “Podľa odborníka sa zápalová reakcia podieľa aj na vzniku cukrovky 2. typu.
Na základe týchto pozorovaní sa metaflamácia stala východiskovým bodom pre nové liečby. „V súčasnosti existujú protilátky, ktoré sa špecificky zameriavajú na zápalové reakcie v tele,“ tvrdí profesor Dr. med. Matthias Weber z Univerzity Johannesa Gutenberga v Mohuči. "Jedným z takýchto látok je protilátka proti kanakinumabu." Droga je v Nemecku schválená od roku 2009. Používa sa pri závažných reumatických ochoreniach, ako je systémová juvenilná idiopatická artritída alebo dnová artritída. A nakoniec, naopak, už dávno sa vedelo, že protizápalová liečba spôsobená primárnym reumatizmom zlepšovala metabolické choroby, ktoré boli prítomné v rovnakom čase.
Canakinumab bol testovaný vo väčšej klinickej štúdii na viac ako 10 000 pacientoch, ktorí mali srdcový infarkt v anamnéze a ktorí mali zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu. Liečba však bola úspešná iba čiastočne. Hovorca médií DGE Weber vysvetľuje: „Canakinumab znížil koncentráciu C-reaktívneho proteínu. Opakujúce sa kardiovaskulárne ochorenia sa vyskytovali aj o 15 percent menej často. “Podľa Webera však blokáda zápalovej reakcie bohužiaľ viedla aj k nárastu infekcií, z ktorých podľa publikácie New England Journal of Medicine (2017; 377: 1119) -31) niektoré skončili smrteľne.
„Preto sme doteraz nenašli vhodný liek, ktorý chráni ľudí s obezitou alebo cukrovkou 2. typu pred účinkami metaflamidu,“ hovorí Weber. Pre tých, ktorých sa to týka, však stále existuje možnosť redukcie tukového tkaniva diétou alebo podstúpenie operácie so skrátením žalúdka alebo čriev. Podľa Webera sú oba prístupy sľubné: „Zápalová reakcia v tele klesá, pacient klesá a cukrovka často tiež zmizne. Ľudská povaha však znamená, že väčšina postihnutých by radšej užívala drogu. ““