Metamfetamínový liek
Metamfetamín (pervitín)
látka
Metamfetamín je plne syntetický stimulant, ktorý chemicky úzko súvisí s amfetamínom, známy tiež ako rýchlosť. Stimulačný účinok a potenciál zneužívania metamfetamínu sú však hodnotené ako vyššie.

Metamfetamín bol prvýkrát vyvinutý v Japonsku v roku 1919. V roku 1938 prišiel metamfetamín na trh v Nemecku, pôvodne ako voľnopredajný liek pod obchodným názvom Pervitin. Pretože prípady závislosti od pervitínu boli opísané v ranom štádiu, bol metamfetamín klasifikovaný ako anestetikum už v roku 1941 s cieľom obmedziť jeho použitie.
Na čiernom trhu sa metamfetamín často predáva vo forme malých kryštálov - tiež známych ako „pervitín“ - alebo ako ľahký prášok, zriedkavejšie vo forme tabliet alebo vo forme kapsúl. V prípade nelegálne vyrobeného metamfetamínu však nie je jasné, ktoré zložky sú v ktorej koncentrácii skutočne obsiahnuté. Na čiernom trhu je metamfetamín známy aj ako Meth, Crystal, Yaba, Perlik, Piko, Crank, Speed, Crystal-Speed alebo Ice.
Forma spotreby
Metamfetamín sa spravidla čuchá, teda ťahá nosom. Liek sa môže tiež prehltnúť alebo fajčiť a injikovať intravenózne v rozpustenej forme.
účinok
Metamfetamín účinkuje podobne ako amfetamín. Pretože však metamfetamín rýchlejšie prechádza hematoencefalickou bariérou a odbúravanie trvá podstatne dlhšie, je účinok silnejší a intoxikácia trvá dlhšie. Účinky štandardnej jednorazovej dávky amfetamínu trvajú asi šesť až osem hodín. Pri metamfetamíne možno pozorovať dobu intoxikácie až 16 hodín, v extrémnych prípadoch až 70 hodín. Vedľajšie účinky konzumácie môžu navyše trvať niekoľko týždňov. Pri častom používaní sa však trvanie účinku znižuje, pretože si telo vytvára toleranciu voči metamfetamínu.
Metamfetamín rozvíja svoj účinok v centrálnom nervovom systéme hlavne interferenciou s mozgovým metabolizmom neurotransmiterov serotonínu a dopamínu. To má množstvo fyzických a psychologických účinkov:
- silné fyzické vzrušenie
- Hlad a potreba spánku sú potlačené
- Zvýšenie pulzu, srdcového rytmu a krvného tlaku
- zrýchlené dýchanie
- Dilatácia žiakov
- Poruchy videnia (napr. Dvojité videnie), najmä pri vysokých dávkach.
- bolesť hlavy
- Suché ústa
- nevoľnosť
Psychologické účinky prežívané ako príjemné:
- zvýšený sexepíl
- zvýšené riziko, dezinhibícia
- zvýšená sebaúcta
- eufória
- zvýšené nutkanie hovoriť („Laberflash“)
Psychologické účinky, ktoré sa javia ako nepríjemné:
- nepríjemný vnútorný a motorický nepokoj
- Nervozita, agresivita a výbuchy násilia
- Záchvaty paniky
- Ťažkosti so sústredením
Fyzické vzrušenie ide ruka v ruke s nárastom fyzického výkonu. Najmä monotónne a rýchlo únavné monotónne úlohy je možné vykonávať podstatne dlhšie pod vplyvom metamfetamínu bez toho, aby sa u nich prejavili príznaky vyčerpania. Zvýšenie intelektuálneho výkonu a tvorivosti je vnímané subjektívne, zvyčajne však nie je objektívne prítomné.
Riziká a dlhodobé následky
Rovnako ako pri všetkých účinných látkach, riziká konzumácie v zásade závisia od dávky, dĺžky konzumácie a formy podania. Metamfetamín je však všeobecne považovaný za vysoko nebezpečnú látku kvôli svojej extrémne vysokej účinnosti.
Štúdie ukazujú, že najmä dlhodobé užívanie metamfetamínu môže viesť k rozsiahlym fyzickým a psychickým škodám. Nadmerná konzumácia vedie k stavu permanentného vzrušenia, výraznému zníženiu príjmu potravy a tekutín a extrémne dlhému obdobiu bdenia. To čoskoro povedie k úplnému vyčerpaniu fyzických a duševných síl. Z dlhodobého hľadiska to môže tiež viesť k poklesu osobnosti.
Pri vysokých dávkach a dlhodobom užívaní metamfetamínu okrem iného možno pozorovať:
- silné chudnutie v dôsledku zníženého príjmu potravy
- Poruchy stravovania (anorexia), ťažkosti so spánkom
- Bolesť žalúdka (v extrémnych prípadoch prasknutie žalúdka)
- Zápal kože („pupienky rýchlosti“)
- Silné svrbenie s mikrohalucináciami, keď má postihnutý človek pocit, akoby sa plazil mravenec alebo sa mu pod kožu plazili malé chyby, známe tiež ako dermatozoálne šialenstvo.
- Hniloba úst a strata zubov, spôsobená okrem iného suchom v ústach
- Arytmie, palpitácie
- Trasenie v rukách a končatinách (tremor)
- Podráždenosť, agresívne správanie
- Poškodenie pľúc a obličiek
- Poškodenie mozgu s poruchami myslenia a koncentrácie
- Depresia, bludy, halucinácie, úzkostné poruchy
Bez ohľadu na skonzumovanú dávku môže konzumácia amfetamínu alebo metamfetamínu ovplyvniť reguláciu telesnej teploty. To môže viesť k životu nebezpečnému zvýšeniu telesnej teploty (hypertermia), najmä v prípade vysokých teplôt okolia a fyzického stresu, napríklad pri tanci v kluboch alebo na diskotékach.
Hlavné riziko spojené s užívaním metamfetamínu je vysoký potenciál závislosti, môže sa vyvinúť najmä silná psychická závislosť. Je to spôsobené aj tým, že si telo na metamfetamín zvykne veľmi rýchlo - rovnako ako pri rýchlosti a kokaíne. Potom sa musí dávka zvýšiť, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Po fyzickom odvykaní je psychická závislosť zvyčajne stále veľmi výrazná, takže riziko relapsu je zodpovedajúcim spôsobom vysoké aj po úspešnej liečbe.
Fajčenie bezplatného metamfetamínového základu, ktorý je tiež známy ako „ľad“, sa považuje za obzvlášť rizikovú formu konzumácie. To môže viesť k otrave veľmi rýchlym predávkovaním. Zároveň sa významne zvyšuje rozvoj tolerancie a potenciál závislosti od fajčenia. U niektorých ľudí vedie dokonca aj nazálna alebo perorálna konzumácia malých dávok metamfetamínu k reakciám z precitlivenosti s ťažkými, niekedy život ohrozujúcimi stavmi agitácie a kŕčov.
Psychotické príznaky
Pod vplyvom metamfetamínu sa môžu vyskytnúť psychotické príznaky, ako sú paranoidné halucinácie s úzkosťou, agresívne výbuchy a záchvaty paniky. Pri takzvanej intoxikačnej psychóze tieto príznaky často zmiznú po vysadení látky. Existujú však aj správy, že užívanie metamfetamínu pravdepodobne vyvolalo predĺženú psychózu. Stále však nie je jasné, či je perzistujúca metamfetamínová psychóza nezávislou formou psychózy alebo či ide o schizofréniu vyvolanú drogami.
Aj po ústupe akútnych účinkov metamfetamínu sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, ako je depresívna nálada po dobu niekoľkých dní, úzkosť, poruchy koncentrácie, bludy a paranoidné halucinácie. Spotrebitelia potom používajú ako upokojujúce látky aj ďalšie upokojujúce látky na zmiernenie nežiaducich následkov.
Pozor na zmiešanú spotrebu
Závislí od metamfetamínu sú často polytoxikománci, takže konzumujú aj ďalšie psychoaktívne látky. Zmiešanej konzumácii s inými látkami by sa však malo za každú cenu vyhnúť. Napríklad účinok alkoholu je subjektívne vnímaný ako výrazne oslabený metamfetamínom. Každý, kto pije alkohol súčasne, riskuje intoxikáciu alkoholom. Navyše zmiešaná konzumácia metamfetamínu a alkoholu zvyšuje ochotu používať násilie a riziko, ako aj riziko nehôd.
distribúcia
Z globálneho hľadiska sa výroba a spotreba metamfetamínu sústreďuje v Severnej Amerike a juhovýchodnej Ázii vrátane Thajska a Indonézie. V Európe je Česká republika a Litva ovplyvnená najmä zvýšeným počtom spotrebiteľov a zvýšenou produkciou metamfetamínu. V roku 2011 OSN informovala o 350 laboratóriách metamfetamínu objavených v EÚ, z toho 328 v Českej republike. Prevalencia užívania metamfetamínu u českých adolescentov sa však znížila z 5,5 percenta na konci 90. rokov na 2 percentá v roku 2011. Naopak, v posledných rokoch bol v nemecko-českých prihraničných oblastiach, najmä v Sasku a Bavorsku a v Sasku-Anhaltsku, pozorovaný nárast spotreby pervitínu.
Právna situácia
Pretože metamfetamín sa nepoužíva terapeuticky, ale hrá úlohu pri výrobe určitých liekov, je uvedený v prílohe II zákona o omamných látkach ako narkotikum bez lekárskeho predpisu.
- Barr A. M. a kol. (2006). Potreba rýchlosti: informácie o závislosti od metamfetamínu. J Psychiatry Neurosci 2006; 31 (5): 301-13.
- Európske monitorovacie centrum pre drogy a drogovú závislosť (2014). Skúmanie trendov metamfetamínu v Európe, EMCDDA Papers, Úrad pre publikácie Európskej únie, Luxemburg.
- Geschwinde, T. (2013). Opojné drogy: trhové formy a spôsoby konania. Heidelberg, Dordrecht, Londýn, New York: Springer.
- McKetin a kol. (2006). Prevalencia psychotických symptómov u používateľov metamfetamínu. Závislosť, 101: 1473, doi: 10,1111/j.1360-0443.2006.01496.x.
- Niemi-Pynttäri, J. A., Sund, R., Putkonen, H., Vorma, H., Wahlbeck, K. & Pirkola, S. P. (2013). Substantom indukované psychózy konvertujúce na schizofréniu: Štúdia založená na registri 18 478 fínskych stacionárnych prípadov. J Clin Psychiatry, 74 (1), e94-e99.
Informácie k novembru 2016