Metatarzálne kosti - štruktúra, funkcia a choroby
The Metatarzálne kosti tvoria stred kostry chodidla. Majú dôležitú statickú funkciu.
Obsah
Čo je to metatarzálna kosť?
Kostra chodidla sa skladá z 3 častí s najmenej 26 kosťami, z tarzu (tarsus), metatarzu (metatarsus) a prstov na nohách (digiti). Tarzálne kosti tvoria proximálnu časť chodidla, zadnú nohu, zatiaľ čo prsty na nohách predstavujú distálnu časť, predkolenie.
5 metatarzálnych kostí je kĺbovo spojených s ostatnými časťami a tvoria spojenie medzi nimi. Podobne ako prsty na nohách sú usporiadané vedľa seba a spolu s nimi tvoria takzvané lúče, ktoré sa mierne rozchádzajú smerom dopredu. Rovnako ako kosti sú aj tieto zvnútra očíslované od 1 do 5. Prvý lúč je zodpovedajúcim spôsobom 1. metatarzálna kosť spolu s palcom na nohe a piatym palcom na nohe a 5. metatarzálnou kosťou. Táto konštrukcia má dôležitý funkčný význam z hľadiska lokomócie a statiky.
Anatómia a štruktúra
Kĺbové povrchy v tejto oblasti sú všetky relatívne ploché, takže neexistuje výrazná jamka a jasne tvarovaná hlava. Nad a pod je početné malé pásky, ktoré zaisťujú kĺby a umožňujú malý pohyb. Ďalšie silné väzy sa tiahnu k chodidlu nohy, ktoré držia všetky metatarzály v premosťovacom napätí.
V ďalšom priebehu nasledujú pretiahnuté a tenšie telieska, medzi ktorými sú medzery lemované spojivovým tkanivom. Na distálnom konci sú širšie hlavy, ktoré spolu s prstovou falangou tvoria metatarsofalangeálne kĺby. Kĺbové povrchy metatarzálnych kostí sú konvexné, povrchy bazálnych falangov sú konkávne. Anatomicky ide teda o guľový kĺb s 3 stupňami voľnosti. Funkčne sú však možné iba pohyby v 2 rovinách, pretože rotáciu nemožno aktívne vykonávať, pretože neexistujú svaly so zodpovedajúcim priebehom.
Na prvej a piatej metatarzálnej kosti sú proximálne drsnosti, ktoré slúžia ako povrch na pripevnenie svalov, ktoré vychádzajú z dolnej časti nohy a tiahnu ju. Na spodnej strane hlavy 1. metatarzu v oblasti metatarsofalangeálneho kĺbu sú pravidelne 2 sesamoidné kosti.
Funkcia a úlohy
Záprstie je vďaka silnému napätiu iba mierne pohyblivé, sú však možné mierne posuny nahor, nadol a do strany. Mobilita sa smerom k prstom na nohách mierne zvyšuje. Táto pohyblivosť dáva nohe schopnosť prispôsobiť sa nerovnostiam v zemi, čo je dôležitá funkcia pre udržanie rovnováhy.
Predný sval holennej kosti sa pripája k základni prvej metatarzálnej kosti, ktorá je zodpovedná za zdvíhanie chodidla rotáciou vnútorného okraja. Táto funkcia zaisťuje, že noha zostane nad zemou počas fázy švihu. Sval peroneus brevis sa tiahne smerom k spodnej strane základne 5. metatarzu. Stiahne vonkajší okraj chodidla nadol a otočí ho. Táto funkcia poskytuje nohe dobrú stabilitu, najmä v stoji.
Prvý metatarzál je najsilnejší z 5 častí. To súvisí s jeho funkciou pri chôdzi. Spolu s palcom na nohe je noha na konci fázy stojacej nohy odtlačená od zeme.
Najdôležitejšou funkciou metatarzálnych kostí je účasť na stavbe klenby chodidla. Tarzus a metatarzus sú usporiadané tak, aby vnútorné komponenty spočívali na vonkajších. Vyvíjajú sa dva vlákna, z ktorých iba vonkajší sa dotýka zeme, vnútorný sa rozpína ako mostík medzi pätnou kosťou a hlavami metatarzálnych hláv 1 - 3. Tak sa vytvorí kostná základňa pozdĺžnej klenby chodidla.
Silná ochrana väzov pod metatarzálnymi a tarzálnymi kosťami tvorí základ priečnej klenby nohy, ktorá zaisťuje, že hlavnými kontaktnými bodmi sú distálne hlavy 1 a 5. Štruktúra klenby funguje ako tlmič nárazov a je veľmi dôležitou statickou súčasťou. Nárazy sú tlmené a zaťaženie kĺbov nôh a chrbtice, ktoré sú pri tele, sa výrazne zníži.
Lieky nájdete tu
Choroby
Ak je ovplyvnená pozdĺžna klenba, hovorí sa o takzvanej klenutej nohe, s priečnou klenbou klbka, pretože metatarzálne kosti a prsty sa bočne rozchádzajú. Tento proces ovplyvňuje jednak chôdzu, ale predovšetkým tlak na oblasti tela vyššie. Kolenné, bedrové a chrbtové kĺby sú vystavené podstatne väčšiemu namáhaniu, pretože sa na ne prenášajú otrasy oveľa priamejšie. Rôzne prejavy na ľavej alebo pravej strane môžu viesť k zmenám v osi nohy alebo k sklonu panvy pri jednostrannom namáhaní chrbtice.
Metatarzálne kosti so svojou tubulárnou štruktúrou sú zásadne v nebezpečenstve zlomenia. Váhy zhora, ako napríklad kopnutie nohou alebo padajúci predmet, môžu spôsobiť zlomeniny metatarzu, často postihnuté viacerými kosťami. Tieto poranenia majú ďalekosiahle následky pre postihnutých ľudí, pretože metatarzus nesmie byť vo fáze hojenia stresovaný. Veľmi časté sú aj takzvané zlomeniny pochodu. Ide o únavové zlomeniny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného namáhania kostí. Príznaky sa rozvíjajú postupne a spočiatku sa prejavujú ako nešpecifická bolesť pri námahe, ktorá často nesúvisí so zlomeninou. Iba cielený röntgenový lúč tu môže poskytnúť jasnosť.
Typická deformácia palca na nohe, hallux valgus, má pôvod v odchýlke prvej metatarzálnej kosti. S roznožníkom táto kosť migruje ďalej dovnútra. Kĺbové povrchy metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe sa dostávajú do inej polohy a palec na nohe ustupuje smerom von.