Metformín problematický pri chudnutí bez cukrovky
Užívanie metformínu pri chudnutí je naďalej problematické, najmä u detí s nadváhou alebo obezitou bez cukrovky 2. typu.
Používanie metformínu na liečbu cukrovky typu 2 na zníženie hmotnosti u detí s nadváhou alebo obezitou bez cukrovky typu 2 je „stále dosť problematické“, nedávno vyhlásili odborníci z Nemeckej kardiologickej spoločnosti (DGK) pre detských kardiológov a špecialistov na športovú medicínu. Toto je jeden z najdôležitejších výsledkov analýzy niekoľkých štúdií, ktoré skúmali použitie intervencií v oblasti životného štýlu, pri ktorých sa používa väčšinou nie príliš intenzívna strava a cvičenie, v porovnaní s intervenciou v životnom štýle plus metformín. Zahrnutých bolo celkovo 946 detí a dospievajúcich vo veku 8 až 18 rokov s priemerným indexom telesnej hmotnosti (BMI) 33,8. Z metformínu neboli významné prínosy.
Metformín na chudnutie priniesol malý úžitok
Najväčší prínos metformínu bol v kombinovaných výsledkoch siedmich skúmaných šesťmesačných štúdií. Pacienti v skupinách s metformínom schudli o 3,77 kilogramu viac a zaznamenali o 1,4 väčšie zníženie BMI v porovnaní so samotnými zásahmi do životného štýlu.
Metformín viedol počas krátkeho obdobia štúdie k štatisticky významnému, ale veľmi miernemu zníženiu BMI v kombinácii s intervenciami v oblasti životného štýlu. V dvoch štúdiách s jednoročnými údajmi (250 pacientov) sa však zmeny BMI významne nelíšili.
Mierne vedľajšie účinky metformínu
V skupinách s metformínom sa však 26% pacientov sťažovalo na gastrointestinálne vedľajšie účinky ako v kontrolnej skupine (13%). Nezistili sa však žiadne závažné vedľajšie účinky ani prerušenie liečby.
Analýzy podskupín ukázali, že niektoré deti majú z metformínu väčší úžitok. Deti s BMI nižším ako 35 rokov, mladšie ako 12 rokov a bez predchádzajúcich zásahov do životného štýlu. Účinky metformínu boli menšie v štúdiách, ktoré zahŕňali viac dievčat alebo dospievajúcich. Na identifikáciu ešte presnejších potenciálnych podskupín, ktoré by mohli mať prospech z metformínu, je potrebná rozsiahlejšia štúdia a dlhšie trvanie.
Záver
V súvislosti s ďalšími terapeutickými možnosťami detskej obezity sa metformín, bohužiaľ, zatiaľ nepreukázal ako veľmi klinicky dôležitý. Efekt je mierny. Vysoká frekvencia gastrointestinálnych vedľajších účinkov je varovným signálom. To naznačuje, že použitie mimo schválenej liečby metformínom v detstve, na rozdiel od oprávnenej indikácie na diabetes mellitus 2. typu, sa naďalej považuje za problematické.
DGK Abstract P 1808, Eyermann. Kardiovaskulárne riziko u detí a dospievajúcich a prevencia: intervencia nadváhy a obezity. Je metformín vhodný pre obézne deti bez cukrovky 2. typu? Clin Res Cardiol 105, Suppl 1, marec 2016