Metóda ABR - Gerard Montocchio z Rakúska - roč
Princípy ABR
Spoločnosť ABR je presvedčená, že jemné svaly sú prvými obeťami poškodenia mozgu. Keď sa ich tón zníži v dôsledku poškodenia mozgu, ďalšou obeťou je štruktúra muskuloskeletálneho systému, ktorá sa zrúti - zmena normálneho vyrovnania svalov a kostí a zmena vzdialeností medzi bodmi pripojenia svalov. Tieto zmeny v bodoch pripojenia spôsobia svalovú nerovnováhu: napr. spasticita a kontrakcie. Nakoniec táto svalová nerovnováha znemožní pohyb. A tak sa dosiahne diagnóza detskej mozgovej obrny, čo znamená ťažkosti s ovládaním držania tela, polohy a okrajov.
Rodičia, príbuzní alebo iné osoby zodpovedné za dieťa alebo pacienta sa techniku ABR učia na špeciálnych kurzoch. Počas týchto sedení sa zobrazujú a praktizujú prispôsobené aplikácie odporúčané pacientovi. Terapia sa vykonáva doma s trvaním najmenej 3 hodiny denne.
Keď urobíte ďalší röntgen bedrového kĺbu, požiadajte o röntgen, ktorý zahŕňa chrbticu až po dolné rebrá.
Kosti nôh nesmú „visieť vo vzduchu“, mali by byť pripevnené k panve.
Je nevyhnutné pozorovať deformáciu panvy, ktorá spôsobuje deformáciu nôh.
Gegiho röntgen bedrového kĺbu: Iliacké kosti a chrbtica sa javia ako kompaktná, rozmazaná biela hmota. Ak sa pozriete na röntgen normálnej osoby, každý stavec je jasne artikulovaný, medzi každým stavcom a diskom musí byť vzdialenosť. Stavce budú vyzerať biele, vzdialenosť medzi nimi čierna. Iliakálne kosti by mali byť na röntgenovom snímke zreteľne viditeľné.
S nástupom ABR sa jeho nohy budú veľmi meniť, budú sa podstatne meniť, pretože prechod panvy so sebou prinesie prechod nôh. Jeho nohy sú momentálne ďaleko od normálu.
Pred dosiahnutím bodu, v ktorom sa nohy stabilizujú správne ako „nohy“, je kľúčovým prvkom pochopenie prechodu panvy.
Ide o reťazovú reakciu - čo znamená, že ak chceme správne vyrovnanie nôh v panve, musíme najskôr vyrovnať panvu s chrbticou. Samotná konštrukcia panvy - vyrovnanie dvoch iliakálnych kostí a krížovej kosti - musí byť správna.
Predné brušné svaly Gegi majú veľmi neobvyklý tvar. Medzi svalmi je vertikálny rozkol, čo je nezvyčajné.
Jeho pokožka je veľmi voľná, môže sa ľahko pohybovať akýmkoľvek smerom, vyzerá to, že má príliš veľa kože.
Ja lse: Gegiho boky sú vykĺbené už od jeho dva a pol roka.
Spasticita sa znížila za posledné štyri roky, odkedy som absolvoval intenzívny program IAHP. Nemá bolesti v bokoch.
Leonid: Chodidlá musia vstupovať do panvy. Pretože panva je sama o sebe skreslená a nedostatočne vyvinutá tam, kam môžu nohy vniknúť?
Bola vám odporúčaná operácia bedrového kĺbu?
Ja lse: Ortopedický chirurg z Viedne nám, keď mal Gegi 4 roky, povedal, že ho bude operovať vo veku 12 rokov.
1. Keď pohybuje hlavou dozadu, tento pohyb dozadu sa okamžite premieta do napätia bedrovej chrbtice a jeho trup sa posúva dopredu.
2. Opakom je strata rovnováhy tela pri pohybe hlavy dopredu.
Keď nakloníte hlavu dozadu, bedrové čepele sa automaticky zdvihnú. (Bedrové lopatky sú bočné (smerujúce k bočnej časti tela) namiesto zadnej. Bedrové lopatky sa posunuli nahor a ich horná časť je na úrovni C7/T1 (prvý stavec) a mala by byť na úrovni T4 ( štvrtý stavec).
Komplikáciou problémov Gegiho je podvrtnutie hrudníka. Zachytávanie svalov normálne sleduje aspekty štrukturálnych komponentov. Na chrbte nie je segmentácia medzi ľavou a pravou stranou. Ani pri pohľade na pokožku nemôžete poznať, kde začína ľavá strana a kde končí pravá strana. Podobne je extrémne slabá aj vertikálna segmentácia. Celá jeho chrbtica je prakticky zjednotená. To, čo som videl na röntgene, je súvislá biela hmota, priestor medzi stavcami sa výrazne zmenšil a kvôli tomu sa celá chrbtica, celý hrudný kôš chová ako jedna tuhá jednotka.
Františka: "Dá sa to zmeniť?"
Gerardov prípad nie je z teoretického hľadiska neuveriteľne ťažký. Najdôležitejšie je, aby spolupracoval a aby jeho rodičia mali slušnú pracovnú morálku, zvyšok je irelevantný. Dôležitým faktorom je, že Gegi má dobrý celkový zdravotný stav, takže zvládanie problémov nie je ťažké.
Prvá časť je zlepšenie funkcií a štruktúry krku, aj keď spodná časť tela následne vytvorí veľké množstvo cikcakov.
Druhou časťou je segmentácia. Ak sa biomechanická pohyblivosť jeho štruktúry (segmentácia, rotácia atď.) Zlepší, znamená to, že ideme správnym smerom, aj keď asymetrie môžu vyzerať horšie.
Rodičia často hovoria: „Moje dieťa bolo strnulé a klenuté, ale aspoň vyzeralo normálne. Teraz sa to neuklencuje, ale vyzerá to veľmi zle. “
Ako nešpecialisti máme tendenciu vidieť zadné a predné anomálie (zozadu dopredu) oveľa menej dôležité ako asymetrie medzi ľavou a pravou stranou. Ale v skutočnosti je ľavo-pravá rovina sekundárna od zadno-prednej roviny.
Muž nemôže mať správnu pohyblivosť v náručí bez správneho vyrovnania celej ramennej klenby. Aby sa ruky mohli správne pohybovať v ramenných kĺboch, potrebujete
a) stabilné kľúčne kosti, správne a stabilne spojené s hrudnou kosťou
(Gegiho kľúčne kosti sa otáčajú hore a von - a nielen horizontálne, ale horizontálne) Kľúčne kosti sú pripevnené na dvoch miestach, hrudnej kosti a ramennej kosti, takže sú to dva otočné body pre kľúčové kosti. U normálneho človeka spočíva koniec kľúčnej kosti na vrchnej časti hrudnej kosti, v Gegi sa však otáčali tak, aby konce boli za hrudnou kosťou, akoby sa dostali pod hrudnú kosť. Spojenie s hrudnou kosťou je preto veľmi slabé. Ďalšie spojenie medzi ramennou kosťou a kľúčnou kosťou by malo byť veľmi pevné (takmer ako opuch), ale Gegi tam má veľkú dieru, čo znamená, že toto spojenie je tiež veľmi slabé. Pohyb ruky v ramennom kĺbe je založený na kĺboch kľúčnej kosti s hrudnou kosťou, kľúčnej kosti s priehlbinou ramenného kĺbu a kľúčnej kosti s ramennou kosťou. V Gegi sa pohybovala ramenná kosť, kľúčna kosť sa otáčala hore a von. Princípom programu ABR je ťažba, rozširovanie a tak ďalej.
V prípade Gegi sme sa za posledné 4 roky zamerali na dosiahnutie funkčného úspechu - ďalšie dva metre, ďalšie štyri metre atď. Funkcia však môže určiť štruktúru iba do určitého bodu. Funkcia v tomto prípade využíva kompenzáciu na potlačenie obmedzení konštrukcie.
Skôr, bez ohľadu na to, koľko sa plazíte, nebudete môcť presunúť ramennú kosť z ťažko vyvýšenej polohy nahor a von do normálnej polohy. Ak je kľúčna kosť vo vnútri, je vo vnútri, bez ohľadu na to, ako veľmi okolo dieťaťa tancujete a snažíte sa ho prinútiť, aby niečo urobilo. Žiadna z týchto aktivít, ktoré sa naučí, nebude viesť k zásadným zmenám v štrukturálnych anomáliách.
Čo sa stane v budúcnosti? Objem sa začne zväčšovať - jeho dno sa začne zväčšovať, začne naberať na objeme. Jeho noha má teraz charakteristický tvar dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, ako vertikálny plochý ovál. Na okrajoch nemá hĺbku. Ak sa pozriete na jeho nohu v priereze, je úplne plochá. Normálna noha bude okrúhla. To, čo budeme musieť vidieť ako kľúčový znak pokroku, je rozvoj zaoblenia a zmeny orientácie stehien. Pôjde o neustály a neustály pokrok. Len čo sa ale noha zlepší, spojí sa s panvou (teraz je noha akoby nepatrila k panve), zlepší sa biomechanická mobilita. Noha potom bude môcť mať veľké množstvo podivných zarovnaní, napríklad márne polohy a uviaznutie v tejto polohe atď. Uvidíte, že opätovné pripojenie chodidla možno vidieť ako niekoľkokrát odskrutkovanú špirálu, ktorú teraz musíme zaskrutkovať. Po celú túto dobu sa noha bude často pohybovať zvláštnymi smermi. Chceme lepšie spojenie chodidla v bedrovom kĺbe, ale prioritou je získať objem.
Súčasná situácia Gegiho je veľmi, veľmi zlá. Bohužiaľ nemôžete skákať zo štyrikrát veľmi zlého na dobrý. Ďalší krok je od štyrikrát veľmi zlého do trikrát veľmi zlého. Z trikrát veľmi zlých na dvakrát také zlé. Takže na začiatku ABR, keď začnete vidieť nejaké zmeny, bude to stále veľmi zlé, ale inak. Bude pre vás veľmi ťažké posúdiť, či sa to zmení na päťkrát veľmi zlé alebo trikrát veľmi zlé!
Najskôr vás teda biomechanická pohyblivosť konštrukcie a potom postupný vývoj sily vo vnútri pozdvihne na oveľa vyššiu úroveň. Dnes sedí Gegi na dne v polohe W a udržuje si rovnováhu vďaka tuhosti. Hneď ako začneme obnovovať jeho pohyblivosť, musí pre každý bod mobility vyvinúť dostatok sily. To je tiež problém, udržať pozíciu pomocou tuhosti nie je veľké úsilie, ale nevedie to nikam. Takže keď znovu získate biomechanickú mobilitu, budete musieť znovu vybudovať silu vo všetkých smeroch.
Objemový vývoj, nezávislosť štrukturálnej pohyblivosti a vývojová postupnosť sú veci, ktoré odlišujú normálne dieťa od dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Dôvodom, prečo sa funkcia a štruktúra dieťaťa s detskou mozgovou obrnou zhoršuje, je to, že k tomuto normálnemu vývoju u dieťaťa s detskou mozgovou obrnou nedochádza.
27. mája 2004
Tvar tváre sa zmenil, dolná čeľusť je viac dovnútra - začína sa vidieť horizontálny vývoj tvárových svalov, čo znamená, že sa vytvára horizontálna segmentácia. To znamená, že bude môcť lepšie otvárať čeľusť v smere hore a dole a ľahko doľava a doprava.
Je veľmi zrejmé, že zadná časť krku je dlhšia - teraz je pre neho oveľa jednoduchšie nakloniť hlavu dopredu.
Poloha panvových kostí je nižšia.
Existuje lepšie rozdelenie medzi čeľusťovou líniou a platformou brady (oblasť pod bradou) - čo znamená, že sa zlepšilo rozdelenie medzi hrtanom (ktorým vydávame zvuky) a priedušnicou (cez ktorú sa vzduch dostáva do pľúc) - teda vyrovnanie krku s hlavou. je to lepšie - a preto Gerard vydáva viac zvukov.
Bočné svaly krku už nevyčnievajú smerom von - čo ukazuje, že sa zlepšila pohyblivosť hlavy vpred.
Keď ležíte na bruchu, je to rovnejšie. Je to tak preto, lebo udržuje hlavu v pohodlnejšej polohe (zvýšená pohyblivosť hlavy) - preto je tiež lepšia poloha na hrudníku, ktorá dokáže uniesť väčšiu váhu na hrudník. Zmenšilo sa bočné skrútenie jeho tela.
Krútenie bedrovej chrbtice (spodná časť chrbtice) sa zreteľne znížilo, čo je veľmi povzbudivé. Dobrá miera skrútenia je prekvapujúca a prekonáva Leonidove očakávania, pretože deti, ktoré podstúpili chirurgický zákrok (Gerard podstúpil operáciu srdca a jeho hrudník bol rozrezaný a otvorený), zvyčajne nereagujú tak rýchlo.
Čo ma skutočne ohromilo, bola hĺbka panvy (meraná pri ležaní na chrbte, od povrchu, na ktorom sedí po hornú časť kosti), ktorá sa zmenila na ľavej strane od 6,5 do 7,5 cm (kde je bedro úplné). vykĺbený) a na pravej strane od 8 do 8,5 cm. Vzdialenosť medzi bedrovými kosťami sa zmenila z 14,5 na 16 cm. Čo znamená, že jeho panva sa zväčšuje a otvára.
20. júla 2004
Gerard urobil niečo nové - včera som ho kŕmil a on sedel vzadu na stoličke. Chytil pravú nohu a prvýkrát si vložil palec na nohe do úst. Samozrejme, že ho uhryzla, pretože vždy niečo hryzie. Bol taký prekvapený, keď to bolelo! Aby som videl, čo postava urobila!
21. júla 2004
Gerard veľa píše v FC (rada používaná pri terapii IAHP -Doman na uľahčenie komunikácie) a v poslednej dobe veľa plače a keď sa ho spýtam, prečo plače, píše, že plače, pretože nevie rozprávať. Včera urobil to isté a povedal som mu, že som si istý, že cez ABR bude môcť hovoriť. Stále plakal a pýtal som sa ho, prečo tiež napísal „kedy?“ Oveľa viac sa bojí rozprávania ako chôdze, čo je veľmi zaujímavé.
Včera mal prvé nervové zrútenie. K večeru začal plakať a ja som sa ho spýtal, v čom je problém. Napísal „jedlo“. Asi dva týždne otvára ústa a žuje naprázdno, aby nám oznámil, že je hladný. Povedal som mu, že musí počkať, pretože najskôr musela jesť zvyšná rodina, a potom ho nakŕmi aj ocko. Začal kričať a rukami udieral o podlahu!
20. augusta 2004
Máme veľa dobrých správ. Gerard na ABR reaguje neuveriteľne dobre. Uvedomujem si, že jeho štruktúra sa mení každý deň. Čeľuste a líca sú širšie a myslím si, že aj palatinová vlna je oveľa širšia. Už nemá veľmi tenký pás ako predtým, bočná línia tela je priamo po bok, nohy sú uvoľnenejšie.
Pri chôdzi na všetkých štyroch si skôr než urobí krok, drží svoju pozíciu dlhšie a ľavá noha sa lepšie pohybuje. Komunikuje oveľa lepšie, asi mesiac a pol veľmi hlasno plače, keď mi chce niečo povedať a neprestáva plakať, kým nezoberiem predstavenstvo FC a neopýtam sa ho, v čom je problém. Teraz má úspech v mnohých ďalších zvukoch. Hovoriť je jeho najväčšou túžbou - je neuveriteľne frustrovaný, že nemôže hovoriť. Asi o dva dni neskôr hlasno plače a keď sa ho spýtam, v čom je problém, napíše „nemôžem rozprávať“.
Včera sa mu podarilo dostať do postele malého dievčatka. Niekedy sa hrá so spínačom (závesným drôtom) na nočnej lampe, aby ju zapla. Bola na zemi vo svojej izbe a zjavne sa chcela hrať so svetlom. Postavil sa na všetky štyri, položil ruky na posteľ a potom sa postavil na nohy a súčasne ťahal rukami, aby dosiahol na kábel, až kým sa nedostal do postele.
13. októbra 2004
Gerard začal v nedeľu robiť niečo nové - chytil sa za spodnú peru a nasával ju a vydal špecifický zvuk. Má ho veľmi rád a robí to každý deň. Spravuje tiež nové zvuky a zvuky oveľa hlasnejšie.