Metódy stanovenia obezity

Akademická práca 2004 23 strán

Ukážka čítania

Obsah

2 metódy stanovenia obezity
2.1 Index telesnej hmotnosti
2.2 Brocova metóda
2.3 Bioelektrická impedančná analýza
2.4 Meranie hrúbky kožného záhybu
2.5 Pomer pása a bokov (WHR)
2.6 Iné metódy

Bibliografia (vrátane ďalšej literatúry)

1. Úvod

Vzhľadom na viac ako 800 miliónov podvyživených ľudí na zemi je takmer paradoxné, s akými problémami musia západné krajiny zápasiť. Počet miliárd ľudí s nadváhou na celom svete však hovorí iným, jasným jazykom. Či už však hovoríme o civilizačnej chorobe alebo nie: Faktom je, že Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) hovorí o epidémii, ktorá má dramatický dopad aj na Nemecko - spoločensky i ekonomicky.

Röthig chápe obezitu ako príliš veľa tuku v tele. Hlavnou príčinou sú vraj zlé stravovacie návyky, pri ktorých sa spotrebuje viac kalórií ako sa ich spracuje. Za obezitu však môžu aj metabolické choroby. V súvislosti s chorobami, ako je diabetes mellitus (primárne typ II), hypertenzia (vysoký krvný tlak), lipidové metabolické choroby, dna, nedostatok pohybu atď., Je obezita rizikovým faktorom. Fyzická aktivita a cvičenie môžu mať pozitívny vplyv na prevalenciu a redukciu obezity.

Percento telesného tuku je možné určiť rôznymi metódami: Buď meraním hrúbky kožných záhybov na štandardizovaných častiach tela, alebo B. divný M. zadok I. ndex (BMI), čo je najbežnejšia metóda stanovenia nadmernej hmotnosti súvisiacej s obezitou. Existuje tiež Brocov index na určenie cieľovej hmotnosti (v kg) ako rozdielu medzi výškou tela (v cm) mínus 100. [1]

Táto definícia však už nie je úplne dostačujúca, pretože obezita je dnes definovaná ako chronické ochorenie založené na polygenetickom pozadí. Obezita je navyše výsledkom spôsobu života, ktorý je spojený s nevhodnou vysokokalorickou stravou, výrazným nedostatkom pohybu a so zvýšenou chorobnosťou (výskyt chorôb v populácii) a úmrtnosťou (úmrtnosť). Preto si vyžaduje dlhodobú a interdisciplinárnu koncepciu liečby. [2]

Podľa Laessle et al., Pre štatistickú definíciu, sa obezita vyrovná telesnej hmotnosti, ktorá sa odchyľuje od priemernej hodnoty prekročením definovaných normatívnych limitných hodnôt. [3]

Prečo to však je a aké sú tieto normatívne limitné hodnoty?

Nasledujúca práca si kladie za cieľ objasniť, ktoré metódy možno použiť na určenie nadváhy človeka a ako je možné potom definovať nadváhu a obezitu.

2 metódy stanovenia obezity

Wirth je toho názoru, že neexistuje medzinárodne uznávaná klasifikácia na určovanie nadváhy a obezity, pretože existuje príliš veľa nejasností. Podľa jeho názoru sa BMI etabloval ako definícia nadváhy. [4] Podľa mnohých odborníkov nahradil BMI doterajšie bežné metódy. Napríklad Brocov index vedie k nesprávnym úsudkom v prípade veľmi malých, ale aj veľmi veľkých ľudí, pretože normálnu váhu definuje ako množstvo v kilogramoch, ktoré výška tela prekročí o jeden meter. Normálna hmotnosť je navyše zjavne nastavená na presne jeden kilogram. [5]

Mal by sa napriek tomu poskytnúť stručný prehľad možností definovania nadváhy.

Tuk človeka nie je len dôležitým zdrojom energie, ale podieľa sa aj na metabolických procesoch pri nízkej intenzite a dlhodobom strese. Napriek tomu je to balastná látka, ktorej množstvo umožňuje robiť závery o výživovom stave (nadváha, podváha, obezita), zdravotnom stave (kardiovaskulárne alebo metabolické choroby), ako aj o športovom výkone (sila, rýchlosť, vytrvalosť). [6]

Preto by klinicky vhodná metóda merania na určenie rozsahu obezity mala zaznamenávať obsah telesného tuku a mala by sa stále ľahko používať. [7]

Metódy stanovenia telesného tuku možno rozdeliť do troch oblastí:

1. Antropometrické metódy, ako napríklad index telesnej hmotnosti (BMI), meranie hrúbky kožných záhybov (kalipermetria), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT), sonografia a ultrazvukové meranie.
2. Laboratórne metódy, ako je meranie hustoty (denzitometria), stanovenie vody v tele (hydrometria) alebo stanovenie draslíka v tele (kaliometria).
3. Novšie metódy, ktoré zahŕňajú meranie bioelektrickej impedancie alebo infračervené meranie. [8]

BMI sa primárne používa na stanovenie nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich. O ďalších metódach sa preto bude diskutovať iba stručne, aby sa získal prehľad o ich rôznorodosti a odlišnosti.

Začnete stanovením BMI, pretože to má pre ďalší postup mimoriadny význam.

2.1 Index telesnej hmotnosti

Na meranie nadváhy u detí a dospievajúcich sa osvedčila metóda takzvanej „nadváhy“ B. divný M. zadok I. ndex (BMI = index telesnej hmotnosti), ktorý sa po svojom vynálezcovi nazýva aj Queteletov index (1870). Vypočíta sa z telesnej hmotnosti (v kg) vydelenej telesnou výškou (vm) na druhú:

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

To vedie k nasledujúcej klasifikácii v indexe hmotnosti a dĺžky:

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

Obr. 1: Klasifikácia hmotnostných tried podľa BMI s pevnými limitnými hodnotami [9]

Pri hodnotení detí a dospievajúcich je však potrebné vziať do úvahy, že počet ľudí stále rastie a že medzi pohlaviami existujú zreteľné rozdiely. U mužov sa podiel tukových tkanív udáva okolo 15 - 18%, u žien 20 - 25%, s priemerom stúpajúcim s vekom. U chlapcov naopak percento tuku klesá vo veku od 10 do 15 rokov z 18% na 12%, zatiaľ čo u dievčat sa zvyšuje zo 17% na 24%. Nárast hmotnosti telesného tuku nie je spôsobený hlavne zväčšením veľkosti tukových buniek, ale skôr zvýšením ich počtu. [10]

Preto sú na klasifikáciu potrebné špeciálne krivkové systémy alebo normogramy, takzvané percentily (pozri obr. 2 a 3).

Podľa Kromeyer-Hausschild, Wabitsch a Kunze boli vyvinuté nasledujúce percentily založené na nemeckých deťoch a dospievajúcich:

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

Obr. 2 a 3: Referenčné hodnoty a percentilové krivky pre BMI pre nemecké dievčatá a chlapcov vo veku 0-18 rokov zjednodušujú hodnotenie BMI a umožňujú dokumentáciu pokroku. [11]

50. percentil je priemerný BMI pre každú vekovú skupinu. Deti sa považujú za deti s normálnou hmotnosťou, ak sa ich BMI pohybuje medzi 10. a 90. percentilom. Deti medzi 90. a 97. percentilom sa považujú za nadváhu a s hodnotami nad 97. percentilom za obézne. Deti s hodnotami pod 10. percentilom sú klasifikované ako podváhy. [12]

Pri zaznamenávaní obezity u detí a dospievajúcich má BMI výhodu v tom, že je možné použiť jeden a ten istý parameter pre všetky vekové skupiny. [13]

Okrem toho sú v prílohách 1 a 2 k dispozícii presné tabuľky percentilových hodnôt pre chlapcov a dievčatá vo veku 0-18 rokov.

2.2 Brocova metóda

Podľa Broca, francúzskeho chirurga z minulého storočia, sa normálna alebo cieľová hmotnosť počíta pomocou tohto jednoduchého vzorca:

Výška (v cm) - 100 = normálna alebo cieľová hmotnosť

Tento vzorec platí pre mužov. U žien sa zvyčajne odpočíta 5 - 10%. Túto metódu stanovenia normálnej alebo cieľovej hmotnosti nemožno použiť u detí. Výhodou metódy Broca je, že nadváha alebo podváha sa dajú ľahko vypočítať pomocou tohto vzorca. Veľkou nevýhodou však je, že cieľová hmotnosť Broca veľmi závisí od veľkosti tela, to znamená, že tento výpočtový vzorec je nevhodný pre obzvlášť malých alebo veľkých ľudí. Je potrebné dodať, že je tiež nižší ako BMI, pokiaľ ide o predvídateľnosť komorbidít. [14]

2.3 Bioelektrická impedančná analýza

Stanovenie hmotnosti telesného tuku pomocou bioelektrickej impedančnej analýzy (BIA) je založené na princípe, že rôzne telesné tkanivá (hmotnosť telesného tuku, svaly, kosti) vytvárajú rozdielny odpor, keď nimi preteká prúd. Hmotnosť telesného tuku sa dá určiť z meraní odporu a ďalších premenných. Použité prúdy sú zdravotne nezávadné a nemožno ich cítiť. Táto metóda by sa však nemala používať u ľudí s kardiostimulátorom. V posledných rokoch sa táto metóda používala častejšie v rôznych fitnes štúdiách.

Problémom je, že výsledky merania tejto metódy môžu viesť k nesprávnym hodnotám hmotnosti telesného tuku v dôsledku rôznych rušivých faktorov, ktoré sú často spôsobené neskúsenou prevádzkou meracích prístrojov.

Výhodou tejto metódy je presné meranie telesného tuku bez ohľadu na výšku a typ postavy. Nevýhodou sú však vyššie uvedené rušivé faktory, ktoré môžu falšovať výsledky merania. Okrem toho existujú náklady, ktoré nie sú potrebné na liečbu obezity. [15]

[1] pozri Röthig, Peter a kol. (Ed.): Sportwissenschaftliches Lexikon. 6., úplne prepracované vydanie. Schorndorf: Verlag Karl Hofmann 1992, s. 14f.

[2] pozri Hauner, Hans; Berg, Aloys: Cvičenie na prevenciu a liečbu obezity. In: Deutsches Ärzteblatt zv. 97 (2000) H. 12, s. 768.

[3] pozri Laessle, Reinhold G.; Lehrke, Sonja; Wurmser, Harald; Pirke, Karl-Martin: Obezita v detstve a dospievaní. Základné vedomosti a terapia. Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag 2001, s. 3.

[4] pozri Wirth, Adipositas. Epidemiologie 2000, s. 307f.

[5] pozri Pudel, Volker: Adipositas. Pokrok v psychoterapii. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle: Hogrefe-Verlag 2003, s. 3.

[6] Herm, Klaus-Peter: Metódy stanovenia telesného tuku. In: Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin Vol. 54 (2003) H. 5, S. 153f.

[7] pozri Wabitsch, Martin: Obezita v detstve a dospievaní: Odporúčania americkej skupiny odborníkov pre diagnostiku a terapiu. In: Klinische Pädiatrie (2000) H. 212. Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York, s. 287.

[8] pozri Herm, Methods 2003, s. 153.

[9] pozri Wirth, Adipositas. Epidemiológia 2000, s. 6.

[10] pozri Wirth, Adipositas. Epidemiologie 2000, s. 307.

[11] pozri Kromeyer-Hausschild, Katrin a ďalší: Percentily pre index telesnej hmotnosti pre deti a dospievajúcich s použitím rôznych nemeckých vzoriek. In: Monthly Journal Paediatrics Vol. 149 (2001) H. 8, P. 808.

[12] pozri Ziroli, Viac telesnej výchovy - menšie problémy s hmotnosťou? 2003, s. 34.

[13] pozri Wabitsch, Adipositas. Odporúčania 2000, s. 287.

[14] pozri Wirth, Adipositas. Epidemiológia 2000, s. 20.