Metódy terapie syndrómu karpálneho tunela, prognóza, riziká - NetDoktor

Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Vďaka Liečba syndrómu karpálneho tunela sa začne ihneď po stanovení diagnózy. Oneskorenie by znamenalo vystaviť nerv ďalšiemu poškodeniu, ktoré by mohlo zhoršiť príznaky a následky. Existuje niekoľko možností liečby syndrómu karpálneho tunela: terapia konzervatívnymi metódami alebo chirurgický zákrok. Prečítajte si tu, ktorá terapia sa používa v ktorých prípadoch a čo sa stane v procese.

Syndróm karpálneho tunela: terapia podľa štádia

V zásade existujú rôzne možnosti liečby syndrómu karpálneho tunela. V závislosti od závažnosti ochorenia a symptómov sa používajú dve terapeutické metódy:

Konzervatívna terapia syndrómom karpálneho tunela
Liečba syndrómu karpálneho tunela chirurgickým zákrokom

Váš lekár bude s vami spolupracovať na výbere najlepšej možnosti liečby pre vás. Stupeň ochorenia je rozhodujúci: V miernych až stredne závažných prípadoch sa najskôr podniknú pokusy o zmiernenie príznakov pomocou konzervatívnej liečby. Ak to nie je možné alebo príznaky výrazne zhoršujú každodenný život postihnutej osoby, odporúča sa chirurgická liečba.

Terapia syndrómu karpálneho tunela: konzervatívne metódy

V medicíne konzervatívny znamená niečo ako konzervovanie. V danom prípade to znamená liečbu syndrómu karpálneho tunela bez chirurgického zákroku. Pretože operácia je vždy spojená s určitými rizikami.

Syndróm karpálneho tunela - ste v ohrození?

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Kto je v ohrození?

Nerv pod tlakom

Cukrovka, reumatizmus, tehotenstvo

Prečo to častejšie zasahuje ženy

Rizikové práce

Vyžaduje sa starostlivosť!

Uzdravenie skalpelom

Cielená fyzioterapia

Kedy sa uskutočňuje konzervatívna terapia syndrómom karpálneho tunela?

Udržiavanie liečby syndrómom karpálneho tunela je indikované u všetkých miernych až stredne závažných prípadov ochorenia. To znamená, že postihnutí klasifikujú bolesť ako stresujúcu, ale nie ako úplne obmedzujúcu v každodennom živote.

Všeobecne sa konzervatívna liečba používa aj u mladých ľudí, tehotných žien a ľudí, ktorých syndróm karpálneho tunela je liečiteľné ochorenie (napríklad cukrovka).

Aké konzervatívne metódy existujú?

Príznaky syndrómu karpálneho tunela možno zmierniť:

Nočná imobilizácia zápästia: zápästie je v noci fixované v strednej polohe pomocou špeciálnej dlahy. Počas dňa sa dá ľahko odstrániť dlaha na syndróm karpálneho tunela, ktorá je zvyčajne opatrená suchým zipsom.
Kortizón: V určitých prípadoch môže byť potrebné podať injekciu kortizónu do zápästia alebo užiť tablety kortizónu. Injekcia nie je bez rizika, pretože punkciou by sa mohli poraniť šľachy a nervy.

Ak bol syndróm karpálneho tunela vyvolaný nadmerným namáhaním, je nevyhnutné starať sa o ruku, aby sa zabránilo ďalšiemu namáhaniu. Ak máte pri vykonávaní svojej práce trvalé nepohodlie, mali by ste zvážiť zmenu zamestnania.

Iné konzervatívne metódy liečby syndrómu karpálneho tunela, ktoré sa v minulosti vyskúšali, ako napríklad liečba laserom, jóga alebo ultrazvuk, nie sú účinné.

Terapia syndrómom karpálneho tunela: chirurgický zákrok

V mnohých prípadoch prídu postihnutí k lekárovi veľmi neskoro. Nerv je potom zvyčajne tak poškodený, že konzervatívna terapia už nie je dostatočná. Operácia je preto užitočná pri nasledujúcich diagnózach:

Zlyhanie konzervatívnej liečby syndrómom karpálneho tunela po ôsmich týždňoch
Silná bolesť v noci
Trvalá necitlivosť
Výrazne znížené hodnoty pri meraní rýchlosti nervového vedenia

Operácia syndrómu karpálneho tunela sa vykonáva rukou alebo neurochirurgom v lokálnej anestézii. Spravidla sa vykonáva ambulantne. Po operácii je zápästie niekoľko dní imobilizované zápästnou dlahou. Operáciu je možné vykonať bezpečne, aj keď je pacientka stará a počas tehotenstva.

V minulosti boli zavedené dva chirurgické zákroky:

1. Chirurgia syndrómu otvoreného karpálneho tunela

Pri operácii syndrómu otvoreného karpálneho tunela chirurg prereže väzivo, ktoré sa nachádza nad drážkou na zápästí (karpálne väzivo). Odstráni sa aj tkanivo, ktoré sťahuje nerv. To dáva nervom a šľachám viac priestoru. Rez počas operácie prebieha v pozdĺžnej línii dlane, takže je potom ťažko viditeľný.

Otvorená operácia sa vykonáva, ak sa anatómia zápästia pacienta líši od normy, je obmedzená pohyblivosť zápästia alebo ak sa zákrok opakuje (opakovaná operácia).

2. Liečba endoskopického syndrómu karpálneho tunela

Pri endoskopickej chirurgii (známej tiež ako operácia kľúčovej dierky) chirurg zavádza všetky nástroje do flexného záhybu zápästia rezom dlhým asi jeden až dva centimetre. Skutočná operácia potom pokračuje ako pri otvorenej operácii.

Obidve operácie sú vo svojich výsledkoch rovnocenné, ale pri endoskopickom zákroku je možné zápästie často znovu zaťažiť skôr. Konvenčná liečba syndrómu otvoreného karpálneho tunela je lacnejšia.

Čo sa stane po operácii syndrómu karpálneho tunela?

Po zákroku dostanete najskôr sádrovú dlahu na znehybnenie zápästia. Postihnuté rameno musí byť jeden deň dokonale nehybné, deň po operácii by ste však mali začať cvičiť jednoduchými prstami, aby ste podporili pohyblivosť a hojenie. Ruka by mala byť zdvihnutá, aby sa zabránilo opuchu. V prvých dňoch môžete zmierniť každú bolesť pomocou liekov na tlmenie bolesti a studených zábalov.

Po jedenástich dňoch sa stehy odstránia z chirurgickej jazvy. Počas tejto doby by ste nemali rukou zdvihnúť nič ťažké ani sa o nič oprieť. Pri sprchovaní by ste mali dať ruku do igelitového vrecka, pretože obväzy a nite nesmú navlhnúť.

Jazvu môžete ošetriť komerčne dostupnou mastnou masťou, špeciálny krém na jazvy nie je potrebný.

Trvanie práceneschopnosti po operácii závisí od toho, do akej miery je ruka pri práci namáhaná. Spravidla nemáte povolené pracovať alebo cvičiť tri až štyri týždne po operácii. Ak je zápästie v práci menej namáhané, je možné začať skôr skôr, ale pri vysokom namáhaní často neskôr. Objasnite si to u svojho lekára.

Ako môžete podporiť liečbu syndrómu karpálneho tunela

V prípade syndrómu pokročilého karpálneho tunela môžete urobiť len málo, pretože zmena polohy ruky alebo zníženie zaťaženia ruky zmierni príznaky, ale neodstráni ich príčinu. V mnohých prípadoch je operácia jediným spôsobom, ako vám znova umožniť život bez príznakov. Na chvíľu po operácii syndrómu karpálneho tunela však existuje niekoľko rád, ktoré by ste mali dodržiavať, aby ste podporili úspech liečby:

Je nevyhnutné, aby ste po operácii syndrómu karpálneho tunela postupovali podľa pokynov lekára. Je dôležité, aby ste okamžite začali cvičiť prstom, aj keď to na začiatku bolí, aby ste si udržali pružnosť a podporili hojenie. Existujú aj cviky na zápästie so syndrómom karpálneho tunela, ktoré poskytujú úľavu a podporujú pohyblivosť. Napríklad doma môžete natiahnuť ruky rovno a ohnúť ruky dozadu o 90 stupňov tak, aby vonkajšie povrchy smerovali k tvári. Takto natiahnete ruky a zápästia a podporíte zdravý proces hojenia syndrómu karpálneho tunela. Fyzioterapia a cvičenia by sa mali vykonávať niekoľko týždňov po liečbe syndrómu karpálneho tunela.

Vzpriamený postoj je tiež dôležitý pri syndróme karpálneho tunela.

Bolesť a opuch po operácii spôsobujú väčšinou príliš pevné obväzy, nedostatočný pohyb prstov alebo nadmerné uvoľnenie ruky a nemali by sa zamieňať s komplikáciami spôsobenými operáciou.

Dlahu a držanie tela treba stiahnuť po jednom až troch týždňoch. Potom by ste sa mali pokúsiť použiť zápästie tak, ako to bolo pred operáciou.