Metylfenidát (Ritalin®) - Nemecká univerzita športu v Kolíne nad Rýnom
definícia
Metylfenidát (Obr. 1) je aktívnou zložkou liekov Ritalin® a Medikinet®. Podľa nariadenia o omamných látkach je metylfenidát účinnou látkou, ktorá si vyžaduje lekársky predpis.
Dôležitosť ako dopingový prostriedok
Podľa dopingových pravidiel MOV, WADA a národných a medzinárodných športových zväzov patrí metylfenidát do skupiny stimulantov, a preto nie je schválený iba pre súťaž. V roku 2000 boli na celom svete hlásené iba 3 pozitívne výsledky dopingu s Ritalinom. V roku 2012 bolo 47 pozitívnych výsledkov.
Účinky
Metylfenidát je a Psychostimulant. Podobne ako amfetamín má štruktúru fenyletylamínu (obr. 1). Účinky, ktoré by sa mohli preukázať v pokusoch na zvieratách, sú analogické k amfetamínu nepriame, s uvoľňovaním noradrenalínu z intraneuronálnych zásob a inhibíciou spätného vychytávania noradrenalínu do zásobných neurónov.
Toto nepriame sympatomimetický účinok môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku a zrýchlenej pulzovej frekvencii. Centrálnymi stimulačnými účinkami sú zlepšenie schopnosti sústrediť sa a ochota konať a rozhodovať. Potlačenie únavy a fyzického vyčerpania môže viesť k nesprávnemu hodnoteniu vlastného výkonu, ak sa používa nesprávne. S tým je spojená porucha fyziologických funkčných systémov. V extrémnych situáciách a v prípade predávkovania to môže viesť k smrti.
Lekárske použitie: Hyperkinetické poruchy správania (ADHD, porucha pozornosti s hyperaktivitou) u detí ako súčasť celkovej terapeutickej stratégie a v prípade kompulzívnych záchvatov spánku počas dňa (narkolepsia) tiež ako súčasť celkovej terapeutickej stratégie.
Do Použitie metylfenidátu u detí s hyperkinetickými poruchami správania Existuje však veľa kritických názorov.
Skutočnosť, že metylfenidát sa má používať opatrne, najmä u detí, je tiež opísaná v príslušných technických informáciách o prípravkoch Ritalin® a Medikinet®. Nasledujúci výňatok: Ritalin® nie je indikovaný vo všetkých prípadoch hyperkinetickej poruchy správania a jeho použitie by sa malo zvážiť iba na základe úplnej anamnézy a prieskumu dieťaťa.
Rozhodnutie o predpísaní Ritalinu® by malo byť založené na posúdení chronickosti a závažnosti príznakov lekárom vo vzťahu k veku dieťaťa. Predpisovanie lieku by sa nemalo zakladať iba na vlastnostiach správania. Ak príznaky súvisia s akútnymi stresovými reakciami, Ritalin® nie je všeobecne indikovaný.
Vedľajšie účinky
Nespavosť, strata chuti do jedla a žalúdočné ťažkosti;
U detí s hyperkinetickými poruchami správania boli pozorované nasledujúce vedľajšie účinky: nadmerná excitabilita, únava, smútok,
Úzkosť, plačlivosť, bolesti hlavy, závraty, strata hmotnosti, sucho v ústach, hnačky a zápcha; v jednotlivých prípadoch psychotické reakcie;
U dospelých s narkolepsiou: Bolesť hlavy, nesústredenosť, citlivosť na hluk, sucho v ústach, rýchly tlkot srdca, palpitácie, ventrikulárne arytmie, zmeny (zvyčajne sa zvyšujú) krvného tlaku a potenia, občas nepokoj, nadmerná excitabilita, agresivita, myšlienky na prenasledovanie, strach, zápal ústnej sliznice a v jednotlivých prípadoch sa vyskytujú reakcie z precitlivenosti alebo zápaly: mozgových ciev.
Metylfenidát môže zvýšiť sklon ku kŕčom. Náhle vysadenie môže spôsobiť rebound fenomény, ako je zvýšená potreba spánku, chute, rozrušenie, depresia a psychotické reakcie.
Vyskytujú sa obehové poruchy.