Mezoterapia pri bolestiach hlavy; Nemecká spoločnosť pre mezoterapiu

Od: Naturheilkunde Journal, číslo 4/2019, apríl 2019
autor: Dr. med. Britta Knoll

Liečba porúch bolesti hlavy nie je taká jednoduchá, ako naznačujú reklamy. Samoliečba môže viesť k zneužívaniu a bolestiam hlavy vyvolaným liekmi proti bolesti. Účinnosť kombinovaných liekov je otázna a vedľajšie účinky často predpisovaných NSAID môžu byť závažné. Tento článok poskytuje prehľad porúch bolesti hlavy a zavádza minimálne invazívnu lokálnu liečbu ako alternatívu liečby.

Podľa známej televíznej reklamy si môžete sami liečiť 37 rôznych druhov bolesti hlavy. Odporúčame voľne predajný kombinovaný prípravok vyrobený z kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu a kofeínu. Na svojej webovej stránke však výrobca hovorí o „len niečo vyše 200 rôznych druhoch bolesti hlavy“ [1] a Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy vie dokonca oveľa viac: Vo svojej klasifikácii z roku 2018 (ICHD-3) uvádza vyše 300 rôznych druhov bolesti hlavy. Rozdelený na:

Primárne poruchy bolesti hlavy (bez príčinných chorôb: približne 90% všetkých porúch bolesti hlavy, vrátane tenzných bolestí hlavy, migrény, klastrových bolestí hlavy a iných trigeminálnych autonómnych bolestí hlavy).
Sekundárne poruchy bolesti hlavy v dôsledku iných chorôb, zvyčajne úrazu alebo infekcie.
Bolestivé lézie hlavových nervov a iné bolesti tváre [2].

Takže len malé percento z viac ako 300 porúch bolesti hlavy možno pokryť samoliečbou. A či OTC lieky [3] niekedy vedecky pochybujú: Napríklad austrálska štúdia z roku 2014 s približne 1 100 pacientmi preukázala, že paracetamol je rovnako účinný ako liečba placebom [4].

Vedľajšie účinky štandardnej liečby
S vedľajšími účinkami to vyzerá inak. Vo Švajčiarsku sa voľnopredajné kombinované prípravky proti bolesti už nepredávajú, pretože „účinok a vedľajší účinok sú v nepriaznivom vzťahu“. uvedené v príbalovom letáku! "[6]

Lieky proti bolesti patria medzi najčastejšie zneužívané lieky. Môžu byť návykové a následne môžu vyvolávať bolesti hlavy: podľa Bundsvereinigung Deutscher Apothekerverband (.) viesť k bolestiam hlavy vyvolaným bolesťou. “[7] Nemecká spoločnosť pre neurológiu a Nemecká spoločnosť pre migrénu a bolesti hlavy odhadujú, že je ňou postihnutých pol milióna nemeckých občanov [8].

Okrem toho je známe, že účinné látky používané v liekoch kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén, naproxén a paracetamol, okrem iného ovplyvňujú črevný trakt. spôsobiť poškodenie pečene a obličiek, podráždenie slizníc, krvácanie a vredy. Z tohto dôvodu je pravidlom pre samoliečbu vyššie uvedených nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) trvať maximálne štyri dni po sebe, najviac desať dní v mesiaci.

Typ podávania je irelevantný, pretože NSAID pôsobia systémovo, inhibujú cyklooxygenázu a tým zastavujú tvorbu žalúdočného ochranného hlienu. To zvyšuje riziko vredov štyrikrát až päťkrát, a preto sa u vysokorizikových pacientov NSAID podávajú v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy.

Väčšinu kontraindikácií možno odvodiť od spomenutých vedľajších účinkov: gastroduodenálne vredy, chronické zápalové ochorenia čriev, poškodenie pečene a obličiek, ako aj tehotenstvo a zlyhanie srdca.

Epidemiológia
Barmer Ersatzkasse zverejnil údaje o poruchách bolesti hlavy v roku 2017 [9]. Zaznamenané však boli iba poruchy bolesti hlavy, ktoré boli dokumentované ambulantne a stacionárne, väčšinou na účtovné účely. Veľká oblasť samoliečby je vynechaná ako nenahlásená postava.

Podľa fondu zdravotného poistenia lekári v roku 2015 diagnostikovali bolesti hlavy u 9,3% populácie, z toho takmer polovica mala migrény (4,5%) a 1,14% tenzné bolesti hlavy. Bolesti hlavy postihujú ženy dvakrát častejšie ako mužov. Za desať rokov, od roku 2005 do roku 2015, sa diagnostická prevalencia migrény zvýšila o takmer 30%, diagnostická prevalencia migrény u mladých dospelých (18 - 27 rokov) sa zvýšila za rovnaké obdobie o viac ako 42% a predpisovanie liekov na migrénu u mladých dospelých 58%. Lieky na migrénu (sumatriptán a ďalšie triptány) boli v roku 2015 predpísané 0,9% populácie. Zatiaľ čo diagnózy bolesti hlavy bez migrény sa zvyčajne zaznamenávali iba sporadicky, 20% pacientov s migrénou má stálu diagnózu viac ako päť rokov.

Alternatívy
Nie je také ľahké liečiť bolesti hlavy, najmä bolesti chronickej povahy, účinnými liekmi a niekoľkými vedľajšími účinkami. V závislosti na bolesti hlavy a sile sú fytofarmaká možnou alternatívou k NSAID, ktorých veľkou výhodou je, že nespôsobujú bolesti hlavy vyvolané bolesťami. Esenciálne oleje z mäty piepornej alebo z čajovníkového oleja môžu mať pri utieraní čela a spánkov úľavu od bolesti. Ďalším bylinným liekom je vŕbová kôra, ktorá obsahuje salicín, prírodný prekurzor syntetizovanej kyseliny acetylsalicylovej. Prírodná kyselina salycilová je šetrná k gastrointestinálnemu traktu, pretože neinhibuje cyklooxygenázu. Mnoho pacientov reaguje na stimulujúci kofeín obsiahnutý v káve, čaji a guarane miernymi bolesťami hlavy. U migrén môže naopak preventívne pomôcť vňať bez vazodilatátora, rovnako ako aj rimbaba obyčajná. Ako minerálna aktívna zložka je horčík často užitočný, najmä pri stresových formách bolesti hlavy.

V závažných prípadoch chronických migrén sa preventívne používa aj botulotoxín A (Botox), ktorý je schválený pre liečbu migrény od roku 2011 a podáva sa injekčne do určitých cieľových svalov na čele, glabelle a oblasti krku.

V mnohých prípadoch to môže mať za následok mesiace bez príznakov a zlepšenie psychickej pohody. Účinnosť sa preukázala v multicentrických dvojito zaslepených placebom kontrolovaných štúdiách [10].

Výhoda: Botox účinkuje lokálne, bez systémových vedľajších účinkov a bez účinkov na centrálny nervový systém. Vzhľadom na náklady na liek na predpis bude tento typ liečby väčšinou vyhradený pre neurologické centrá alebo centrá bolesti. Protidrogové opatrenia môžu tiež pomôcť proti bolestiam hlavy a migréne, ako napríklad: B. (Vytrvalostné) športy, autogénny tréning, relaxačné cvičenia, masáže a biofeedback, ako aj studené obklady, odpočinok a tma.

Protidrogová liečba by mala byť sprevádzaná protidrogovými opatreniami, a pokiaľ je to možné, nahradiť ju.

Mezoterapia ako alternatívna forma liečby
V ideálnom prípade by lieková liečba porúch bolesti hlavy mala byť nielen efektívna, ale nemala by vytvárať závislosť, vyvolávať bolesti hlavy vyvolané liekmi proti bolesti, neútočiť na gastrointestinálny trakt alebo viesť k ďalším nežiaducim vedľajším účinkom. A keďže poruchy bolesti hlavy predstavujú lokálne sa vyskytujúce ťažkosti, bolo by topické podávanie výhodné, pretože účinné látky by sa mohli podávať vo výrazne menších množstvách priamo na mieste, kde sa vyskytujú, bez toho, aby zaťažovali zvyšok organizmu.

Toto už popisuje základné princípy mezoterapie, minimálne invazívnej liečebnej metódy, ktorú vyvinul francúzsky lekár Michel Pistor (1924–2003) na konci 50. rokov.

Pri mezoterapii sa najmenšie množstvo účinných látok vstrekuje krátkymi jemnými ihlami do kože alebo podkožného miesta priamo na miesto, ktoré sa má ošetrovať. Podávajú sa alopatiká, homeopatiká, fytofarmaká, oligo prvky, ktoré sa jednotlivo zmiešajú krátko pred použitím.

Ich rýchly a trvalý účinok sa preukázal v štúdiách, v ktorých sa porovnávali mezoterapeutické injekcie s intramuskulárnymi injekciami. Preto aj po hodinách injekcií do pokožky možno zistiť ešte vyššie koncentrácie účinných látok v koži, svaloch a kĺboch ako po perorálnom podaní alebo injekcii do svalu [11].

Mikroinjekcie takmer nespôsobujú bolesť, pretože sa používajú iba veľmi jemné kanyly (4–13 mm; priemer: 0,3 mm) so špeciálnym rezom a ako nosný roztok pre účinné látky slúži lokálne anestetikum (prokaín alebo lidokaín).

Mezoterapia si za posledné roky urobila meno najmä v estetickej medicíne. Terapeuticky je však „hodnotnejšie“ použiť ho v liečebnej a preventívnej oblasti, kde sa neobmedzuje iba na úľavu od bolesti, ale pokrýva veľmi širokú oblasť liečby. Patria sem: kožné choroby, problémy s krvným obehom a hojením rán, imunologické poruchy, športové úrazy a poškodenia nadmerným používaním, stres, stavy vyčerpania, gynekologické ťažkosti, odvykanie od fajčenia, presbyopia a hluchota.

Mezoterapia pri bolestiach hlavy: účinné látky
Veľkou výhodou mezoterapie je, že sa jedná o flexibilnú liečebnú metódu založenú na liekoch, ktorá sa neobmedzuje na konkrétne skupiny liekov, aj keď sú preferované aktívne zložky pochádzajúce z prírody a homeopatické lieky.

Na liečbu porúch bolesti hlavy sa môžu použiť aj lieky na predpis, ako je analgetikum NSAID piroxikam, protizápalový pentoxifylín a relaxačný diazepam.

Ďalšími vhodnými liekmi sú tiokolchikozid (Miorel) ako svalová relaxancia pre hladké a priečne pruhované svalstvo, etamsylát (Dicynone) ako protiedematózny prostriedok alebo magnézium-pidolát (Maginjectable), ktorý je vhodný najmä na mezoterapiu.

Rozdiel oproti klasickému použitiu týchto liekov: Veľmi malé množstvá sa injikujú lokálne do kože vo vysoko zriedenej forme, čo výrazne znižuje vedľajšie účinky.

Ďalšou skupinou liekov sú homeopatické komplexné lieky, ako napríklad Gelsemium Comp. -Hevert na bolesti nervov, Infi Tabacum a Infi Secale, ako aj Wiedemann homeo komplexy C (napr. Proti bolestiam hlavy, závratom a neuralgii) a RS (napr. Proti reumatizmu, neuralgii a úrazom).

Príklad liečby migrény
Migréna sa obvykle nedá úplne vyliečiť, ale počet záchvatov a ich závažnosť sa dá výrazne znížiť. Mezoterapiu je možné profylakticky použiť tu alebo v prípade záchvatu ako alternatívu alebo doplnok ku klasickej liečbe triptánom.

Osvedčila sa zmes aktívnych zložiek pozostávajúca z 1% prokaínu, Gelsemium comp., Rutinelu alebo pentoxifylínu, piroxikamu, horčíka a vitamínov skupiny B. Účinné látky sa zmiešajú bezprostredne pred ošetrením a vstreknú sa priamo do oblasti bolesti, ako aj do spánkov, okcipitálnych a priemetom karotídy. Okrem postihnutých oblastí je samozrejme možné vpichnúť aj špecifické akupunktúrne body.

Použitou injekčnou technikou je infiltrácia, pri ktorej sa zmes účinných látok zavádza do pokožky v najmenších množstvách (0,1 ml), len niekoľko milimetrov hlboko. Ďalej sa odporúča orálny príjem vitamínu B2 (100 mg denne na profylaxiu alebo raz 400 mg na zachytenie záchvatov), horčíka a melatonínu 3 mg (s oneskorením). Na ukotvenie do záchvatov sa dá individuálne pripraviť aj nosový sprej s prokaínom 1%.

Príklad liečby bolesti hlavy typu napätia
Vhodná zmes na to je z. B. z prokaínu 1% 0,5 ml, Infi Tabacum 0,5 ml, Miorel 0,3 ml, piroxikam 0,2 ml, 1 kvapka diazepamu. Zmes sa vstrekuje do oblasti bolesti alebo do vhodných akupunktúrnych bodov. Nápomocná môže byť aj takzvaná „tŕňová koruna“, ako je známa z neurálnej terapie. Za týmto účelom sú šupky umiestnené okolo hlavy vo vzdialenosti približne 4 cm od línie vlasov, takže zmes účinných látok vo forme malých kožných usadenín môže pôsobiť podstatne dlhšie (obr. 2).

Na zvýšenie účinnosti môžu infiltrácie prebiehať aj v konkrétnych akupunktúrnych bodoch, konkrétne na oboch stranách na Di 4 („údolie“ medzi palcom a ukazovákom), Gb 14 (1 cm nad mediopupilárnou čiarou obočia) a Ex-KH 5 (na boku bočného kútika oka).

Príklad liečby neuralgie trojklaného nervu
Ako účinné látky sa používajú lokálne anestetiká, komplex vitamínov B, diazepam a homeopatické zmesi ako Dolo Injektopas a Dulcamara complex North. Perorálne uridínové prípravky môžu tiež stimulovať neuroregeneratívne procesy a znižovať podráždenie, bolesť a zápal nervov [12]. Mezoterapia sa vykonáva raz týždenne, až kým nedôjde k úľave od príznakov v oblasti choroby a nad súvisiacimi gangliami.

V prípade lokálnej precitlivenosti sa pokožka nevstrekuje, ale účinné látky sa na ňu nanášajú bezbolestnou technikou kreslenia pokožkou a vstrebávajú sa ňou.

Záver
Mezoterapia je zaujímavou možnosťou liečby liekom na bolesti hlavy. Pretože minimálne invazívnu terapiu vykonávajú iba vhodne vyškolení lekári a naturopati, je možné vylúčiť zneužívanie drog vrátane bolesti hlavy vyvolanej liečbou bolesťou.

Výhradne lokálne podanie najmenších množstiev redukuje akékoľvek vedľajšie účinky na minimum, aj keď sa používajú NSAID. Lieky, ktoré sa vstrekujú iba do kože, majú dlhodobý účinok na mieste, kde k nim dôjde. Samotné ošetrenie trvá len pár minút a zaisťuje dobré dodržiavanie bez toho, aby bol pacient zaťažený ďalším stresom, ako je to v prípade liekov, ktoré sa majú užívať perorálne, v denných dobách a množstve. Mezoterapia tak môže nielen znížiť bolesti hlavy, ale aj zlepšiť celkovú kvalitu života postihnutých pacientov s bolesťami hlavy.