Miera úmrtia pacientov na obličkách sa zvýšila počas hurikánu Sandy (2020)
V oblastiach, ktoré v roku 2012 zaznamenal hurikán Sandy, došlo k poruchám nemocníc a dialyzačných prístrojov, čo malo za následok zvýšenie počtu pohotovostných oddelení, hospitalizácií a mierny nárast úmrtnosti obličiek v New Yorku a New Jersey.
Pacienti s obličkami by mali vedieť, čo robiť, ak by sa ich zariadenia mohli zatvoriť - pacienti by mali vedieť, kam majú ísť, a zariadenia by mali byť schopné zabezpečiť zvýšenie starostlivosti o včasnú dialýzu. ““
Podľa novej štúdie zverejnenej v januárovom vydaní American Journal of Kidney Disease od National Kidney Foundation je stále potrebné dokončiť práce s prípravou nemocníc na pohotovostné pacienty za takýchto okolností. Správa načrtáva odporúčania pre všetky nemocnice a pre každého pacienta s chronickým ochorením.
Štúdiu viedli vedci z kancelárie amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS), zástupcu ministra pre pripravenosť a reakciu a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Výsledky slúžia ako jasná pripomienka, že všetci pacienti a zdravotnícke zariadenia potrebujú núdzové plány pred prírodnou katastrofou - najmä u pacientov s chronickou obličkou, ktorí potrebujú dialýzu.
DR. Nicole Lurie, spoluautorka a tajomníčka HHS pre pripravenosť a reakciu, vysvetľuje:
Výskum jasne ukázal, že oneskorená dialýza môže mať pre pacientov s konečným štádiom ochorenia obličiek devastačné účinky na zdravie. ““
"Dobrá správa je, že sme videli veľa pacientov na dialýze predtým, ako zasiahla búrka. Tento druh predbežného plánovania pacientov a ich zariadení by sa mal stať celonárodným rutinou," hovorí.
„Všetci zúčastnení by mali vedieť, čo robiť, ak by sa ich zariadenia mohli zatvoriť - pacienti by mali vedieť, kam majú ísť, a zariadenia by mali byť schopné zabezpečiť zvýšenie starostlivosti o včasnú dialýzu tak, aby Liečba sa nezdržuje. Na konci dňa to pomôže ľuďom a ich komunitám odolnejšie. ““
Štúdia použila údaje CMS od 13 264 pacientov z New Jersey a New Yorku - oblastí najviac postihnutých Sandy. Tieto údaje sa porovnali s pacientmi v štátoch, ktoré Sandy neovplyvnila v rovnakom období, a s pacientmi, ktorí žili v oblasti spravovanej Sandy rok pred hurikánom.
Štúdia „zdôrazňuje význam plánovania dialýzy pred katastrofami v celej komunite“
Výsledky štúdie ukazujú, že v porovnaní s porovnávacími skupinami boli núdzové návštevy pacientov v postihnutých oblastiach počas búrky:
- Zvýšené na 4,1% - vyššia miera ako 2,6% a 1,7% pozorovaná v porovnávacích skupinách
- 23% pacientov bolo v nemocnici podrobených dialýze
- Došlo k malému zvýšeniu úmrtnosti na konečné ochorenie obličiek
- Miera úmrtnosti vzrástla na 1,83% za 30 dní po hurikáne v porovnaní s 1,47% a 1,6% v porovnávacích skupinách.
Pred núdzovou situáciou bola dialýze poskytnutá veľká časť pacientov. Takmer 70% dialyzačných zariadení v skúmaných oblastiach malo v nedeľu pred búrkou skorú dialýzu, ktorá zasiahla 59% dialyzovaných pacientov.
Včasná liečba v tomto rozsahu sa pripisovala silným vzťahom, ktoré sa vytvorili pred búrkou, a úzkej spolupráci a koordinácii medzi štátnymi a miestnymi zdravotníckymi pracovníkmi, sieťami obličiek, Koalíciou pre reakciu na zlyhanie obličiek (KCERC) a pacientmi na dialýze pred, počas a po Sandy.
Vedci ukazujú, že štúdia zdôrazňuje význam plánovania dialýzy pred katastrofami v celej komunite. „Asi 40% pacientov nepodstúpilo včasnú dialýzu, čo znamená, že stále existuje priestor pre dialyzovaných pacientov a zlepšenia stavu,“ hovorí Dr. Lurie.
„Dúfam, že tieto zistenia nebudú slúžiť iba pre dialyzačnú komunitu, ale pre všetkých, ktorí majú akýkoľvek typ chronického zdravotného stavu, a pre svojich poskytovateľov pohotovostnej starostlivosti, aby plánovali núdzové situácie.“
Štúdia zdôraznila ochranné opatrenia, ktoré sa majú vykonať pred, počas a po katastrofe. Pred urgentnou situáciou by mali pacienti, poskytovatelia a zariadenia prediskutovať možnosti pohotovostnej diéty obličiek a akékoľvek zásoby, ktoré by mali byť k dispozícii, okrem protokolu zariadenia pre včasnú dialýzu.
Autori štúdie odporúčajú pacientom:
- Pravidelne aktualizujte svoje zariadenie a nefrológa o ich havarijnom pláne a zozname kontaktov s ošetrovateľským personálom
- Získajte informácie o tom, ako získať prístup k starostlivosti v alternatívnom zariadení po jeho zatvorení
- Mnoho možností prepravy na cestu do a z liečby
- Získajte aktuálnu kópiu ich aktuálneho plánu liečby dialýzou a stavu hepatitídy a zoznam liekov.
Okrem toho by zariadenia mali:
- Pacienti chápu, na koho sa majú obrátiť, keď je ich zariadenie nedostupné.
Informácie poskytované zariadeniami by mali obsahovať minimálne kontaktné údaje o ich regionálnej obličkovej sieti a horúcej linke pre pacientov KCERC dostupné na: www.kcercoalition.com.
DR. Joseph Vassalotti, hlavný lekár Národnej obličkovej nadácie, hovorí:
Toto je dôležitá analýza dopadu hurikánu Sandy v októbri 2012 na jednotlivcov liečených hemodialýzou v centre, ktorá v konečnom dôsledku pomáha dialyzačnej komunite lepšie predvídať, čo sa môže pokaziť, vylepšiť pohotovostné plány pre katastrofické scenáre a rýchlejšie reagovať Chráňte zdravie našich pacientov v prípade núdze.
„Štúdia odráža ďalší krok v zlepšovaní vzdelávania a odbornej prípravy pacientov a personálu dialyzačnej kliniky po všeobecne uznávanej slabej reakcii na hurikán Katrina v auguste 2005,“ uzatvára.