Migr; ne Ako sa vyhnúť útokom; časopis pre farmáciu
Preventívne lieky a ďalšie postupy umožňujú chronickým migrénam viac dní bez bolesti. Naši odborníci poskytujú tipy, čo môžu títo ľudia urobiť
Pravidelný denný rytmus, relaxačné techniky a dostatok spánku môžu pomôcť predchádzať záchvatom migrény
Búšenie do hlavy, agónia pri každom zvuku, nevoľnosť. Ľudia s chronickými migrénami s tým bojujú najmenej 15 dní v mesiaci. Útoky určujú ich každodenný život, neexistuje šanca na vyliečenie. Existujú však spôsoby, ako útokom zabrániť.
„Ak budú všetci vykorisťovaní, je zníženie dní migrény na polovicu realistickým cieľom,“ hovorí Dr. Peter Storch, vedúci centra bolesti hlavy vo Fakultnej nemocnici v Jene. Nasledujú základné kamene účinnej prevencie.
Nepreceňujte spúšťače
Každý, kto trpí migrénou, tomu nemôže pomôcť. Nadmerne znepokojená a správne korigovaná osobnosť migrény neexistuje, aj keď sa o nej opakovane hovorí. „Vidím všetky typy osobnosti a vekové skupiny, neexistuje žiadny vzorec,“ hovorí profesorka Dagny Holle-Lee, vedúca západonemeckého centra bolesti hlavy vo fakultnej nemocnici v Essene. Ale to, čo existuje, je genetická predispozícia.
Príčiny, ktoré predchádzajú migrenóznemu záchvatu, sú u každého pacienta odlišné. Odborníci sa preto vzdali príliš veľkej váhy týchto takzvaných spúšťačov. Ale existujú: napríklad stres alebo určité fázy cyklu u žien.
„Niektorí pacienti sa na to však príliš sústredili a napríklad zbytočne sa vzdávajú veľkého množstva jedla,“ uvádza Holle-Lee. Špeciálna diéta proti migréne neexistuje. Bežná mylná predstava: Ak máte po konzumácii čokolády migrény, nie je to na vine čokoláda. Túžba po nej už skôr bola príznakom blížiaceho sa útoku.
Spúšťače navyše nemuseli nevyhnutne viesť k útokom, hovorí Dr. Charly Gaul, hlavný lekár na klinike migrény a bolesti hlavy Koenigstein. „Vždy záleží na tom, v akom stave je mozog.“ Nie je preto užitočné neustále sa karhať a zbytočne sa vzdať kúska kvality života. Napríklad pohár červeného vína nespôsobuje zakaždým bolesť hlavy.
Nové lieky na protilátky
Očakáva sa, že nové lieky, ktoré priamo zasahujú do mechanizmu ochorenia, spôsobia prevenciu v prevencii. To znie spočiatku sľubne. Tri takéto protilátky boli schválené. Štúdie hovoria, že 40 až 50 percent pacientov ho môže použiť na zníženie počtu dní, kedy pociťujú bolesť, na polovicu. Aj kritický inštitút pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti vidí náznak značného ďalšieho prínosu.
Veľká časť tohto úspechu je však založená na očakávaní. A ako vo všetkých prípadoch, to isté platí pre protilátky: „Niektorí pacienti pomáhajú dramaticky, niektorí trochu a iní vôbec,“ hovorí expert Storch. Najväčšia výhoda nápravných opatrení: Sú znesiteľnejšie ako väčšina liečivých alternatív. Avšak tiež podstatne drahšie: Protilátky stoja podľa súčasného stavu ročne viac ako 8 000 eur.
Zo všetkých týchto dôvodov sa o nich zvyčajne uvažuje iba v prípade, že iné lieky boli predtým neúspešné alebo neboli tolerované. Keďže lieky sú nové, chýbajú údaje o tom, či dlhodobé užívanie prináša riziká. Ako preventívne opatrenie sa treba vyhnúť okrem iného tomu, ak existuje zvýšené riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.
Iné lieky na prevenciu
Migréne môže zabrániť aj množstvo ďalších liekov - aj keď od človeka k človeku veľmi odlišne. Patria sem určité lieky na vysoký krvný tlak a srdce, dve antiepileptiká a antidepresíva.
Lekári zvyčajne začínajú s prevenciou migrény najlepšie tolerovanými betablokátormi.
Možné vedľajšie účinky sú u iných liekov často výraznejšie - v závislosti od účinnej látky, napríklad mravčenie v rukách a nohách, depresívne nálady, únava, sucho v ústach, prírastok hmotnosti. Z týchto dôvodov pacienti často prestávajú užívať lieky. „Ale je to aj kvôli nedostatku informácií,“ hovorí Dagny Holle-Lee, „pretože vedľajšie účinky sa prejavili oveľa rýchlejšie ako účinok.“ Trpezlivosť je nevyhnutná.
Pomoc v akútnych prípadoch
V prípade akútneho záchvatu migrény sa zvyčajné lieky proti bolesti spočiatku považujú za lieky. V lekárni pomôže s dávkovaním. Ak to nefunguje dostatočne, sú k dispozícii látky zo skupiny triptánov, z ktorých niektoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu.
Niektorí pacienti dokonca potrebujú kombináciu triptánov a iných liekov proti bolesti. Triptány však nie sú vhodné pre pacientov s ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo po mozgovej príhode.
Botulotoxín bol schválený iba na liečbu chronických migrén s bolesťou najmenej 15 dní mesačne. Lekári si ho vpichujú injekciou, spočiatku trikrát v štvrťročných intervaloch, najmenej na 31 rôznych miestach od čela po plecia. Mechanizmus pôsobenia nie je zatiaľ celkom jasný. Pri správnom použití sú vedľajšie účinky zriedkavé.
alternatívna medicína
U pacientov sú populárne akupunktúra alebo byliny. Preventívny účinok extraktu z deväťsil je dobre zdokumentovaný; ale je potrebné skontrolovať pečeňové hodnoty.
Znížiť stres
Najúčinnejším spôsobom prevencie migrény je kombinácia liekov s psychologickými postupmi. Patrí sem predovšetkým dlhodobé priaznivé riešenie stresu.
Centrálnu úlohu zohrávajú relaxačné metódy, ako je autogénny tréning a tréning vedomia, dýchacie techniky alebo jóga. Najjednoduchší spôsob učenia je progresívna svalová relaxácia (PMR), pravidelné napínanie a uvoľňovanie svalov.
„Každý musí zistiť, čo je najlepšie,“ hovorí Katja Müller, psychoterapeutka v centre bolesti hlavy vo Fakultnej nemocnici v Jene. „Je to aj o tom, ktoré cviky zodpovedajú životnému rytmu a ako pre ne môžete robiť prestávky.“
Odporúča naučiť sa postupy pod vedením. Mnoho zdravotných poisťovní ponúka vhodné kurzy alebo pokrýva časť nákladov.
Najmenej v prvých týždňoch liečby, ale pokiaľ je to možné aj neskôr, by sa na dosiahnutie účinku mali denne používať relaxačné procedúry. „Počas týždňa je lepšie znížiť hladinu stresu,“ vysvetľuje lekár Storch. V opačnom prípade je ľahké, aby sa migrény objavili počas nepracovného času cez víkendy alebo na dovolenke.
Čo však v prípade, že myšlienka na denné povinné relaxačné cvičenie spôsobuje stres? „Potom pracujem s pacientom na uvedení celkovej energetickej rovnováhy do rovnováhy,“ hovorí Müller. Mali by sa naučiť rozpoznávať stresujúce udalosti alebo latentný stres a meniť vzorce myslenia. Mnohí si napríklad chcú splniť všetky povinnosti napriek migréne - a to aj pomocou liekov.
športovať
Pravidelný vytrvalostný šport tiež pomáha znižovať stres. Odporúčame približne tri týždenné sedenia v trvaní najmenej 45 minút. „Má to relaxačný účinok a tiež sa zlepšuje spánok,“ vysvetľuje Charly Gaul.
A cvičenie pomáha znižovať alebo predchádzať obezite. S kilogramami sa zvyšuje riziko migrény. Počas tréningu by ste sa však nemali preťažovať - to môže tiež spôsobiť bolesti hlavy.
Jedzte a pravidelne spite
Pacienti by tiež mali jesť približne v rovnakom čase a dbať na to, aby spali pravidelne, t. J. Cez víkendy nespali skôr ako o jedenástej. Nemusíte však nevyhnutne vstávať v nedeľu o 6:00. Pacienti si vyskúšajú, čo je pre nich možné.
Školenie o biofeedbacku
Môže to znieť ezotericky, ale bolo to vedecky dokázané: niektorí pacienti môžu sami ovládať určité telesné funkcie, a tak si pomôcť pri záchvatoch migrény. Nie je to však ľahké sa naučiť. Pomôcť môže takzvaný biofeedback.
Na obrazovke sa napríklad zobrazí kruh symbolizujúci krvnú cievu. Ak sa pacientom s káblovým pripojením podarí zúžiť cievu koncentráciou, zobrazený kruh sa zmenší. Podobne môžu byť ovládané aj ďalšie funkcie tela, ako je teplota pokožky alebo dýchanie. Cieľ: využiť správanie naučené na obrazovke v prípade záchvatov akútnej bolesti aj bez technickej pomoci.
Biofeedback pomáha predovšetkým tým pacientom, ktorí majú ťažkosti s vedomím tela. „Niekedy to dáva skutočný faktor úžas, keď pacienti vidia, že môžu sami ovplyvňovať fyzické procesy,“ vysvetľuje Müller. Dôležité: vopred si ujasnite úhradu nákladov v zdravotnej poisťovni.
Pri testovaní: neuromodulácia
Nervové bunky v mozgu pracujú s elektrinou. Odtiaľ pochádza myšlienka: Ak by ste nedokázali zmierniť bolesť elektrickou energiou dodávanou zvonka?
Má to odstaviť nadmernú činnosť mozgu - a to čo najdlhšie, aby sa zabránilo útokom od samého začiatku. Na tento účel sa pod kožu implantujú elektródy. Táto metóda sa používa hlavne pri takzvaných klastrových bolestiach hlavy, ktoré spôsobujú mimoriadne silné bolesti. „Pri migréne sú riziká neprimerané možným výhodám,“ hovorí Peter Storch.
Namiesto toho je trend smerom k procedúram, pri ktorých elektródy umiestnené priamo nad pokožkou stimulujú určité nervy: buď vagusový nerv alebo koncové vetvy lícneho nervu. V malých štúdiách sa ukázalo, že obe možnosti sú účinné. Napríklad pri stimulácii tvárového nervu klesol počet dní migrény zo siedmich na päť mesačne. Celkovo sú však vedecké údaje tenké.
Navyše: zdravotné poisťovne zvyčajne nehradia náklady. A niektoré z nich sú ročne v štvorcifernom rozmedzí. Elektroliečba je preto zvlášť vhodná pre pacientov, u ktorých sa pomocou iných metód nedosiahne zlepšenie alebo ktorí nechcú dlhodobo brať drogy.
Šťastie zo starnutia
Dúfať môžu aj ľudia, ktorým nepomohli všetky tieto tipy: Od päťdesiatky sa dni migrény stávajú menej častými - pre mužov i ženy. Aspoň pre väčšinu z nich.
Prečítajte si tiež:
Nové lieky na migrénu
Existuje nádej pre tých, ktorí trpia bolesťami hlavy: Chystá sa schválenie nového lieku. Je špeciálne navrhnutý na prevenciu migrény. Ktorým pacientom však táto terapia prospieva?