Migréna vás rozladí Zistite dôležité informácie MEMORMED Medical Center

Neurológia/02.02.2016/Bez komentárov

zistite
Čo je migréna?

Migréna je typ bolesti hlavy bežnej v populácii. Zvyčajne je intenzívny, pulzujúci a postihuje polovicu hlavy, ale môže sa hýbať alebo byť obojstranný, existujú aj atypické tvary.

Pacient vykazuje aj sprievodné príznaky ako nevoľnosť, zvracanie, únava.

Zvyčajné denné činnosti zvyčajne bolesť hlavy zhoršujú, preto má pacient tendenciu vyvinúť maximálne úsilie až do ústupu príznakov. Migréna je teda významnou príčinou absencie na celom svete.

Čo spôsobuje migrény?

Po vykonaní viacerých štúdií v priebehu času nie sú presné príčiny známe, existujú staršie teórie, ktoré tvrdia o vaskulárnom faktore, a teórie, ktoré podporujú neurogénny faktor, ako aj psychické alebo genetické. V poslednej dobe sa Váhy prikláňajú k teórii existencie genetického defektu v štruktúrach mozgu, ktoré regulujú bolesť, nazývaného „centrá bolesti“. Migrenózny záchvat začína, keď hyperaktívne neuróny vysielajú impulzy do krvných ciev, čo spôsobuje zúženie, po ktorom nasleduje ich rozšírenie a tvorba prostaglandínov, serotonínu a iných zápalových látok, ktoré spôsobujú bolestivosť pulzu. Ďalším argumentom pre túto teóriu je významná odpoveď na protizápalové lieky.

Čo spúšťa migrény?

Spúšťače sú v zásade individuálne, pričom každý pacient ľahko rozpozná, čo spúšťa migrénový záchvat. Napríklad: káva, nedostatok spánku, zmena ročného obdobia, emočný stres, menštruácia, nevyvážená strava, chlad. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia neexistuje diéta s migrénou. Jedinými zrážačmi potravy sú alkohol a monoglutamát sodný (čo je látka zvyšujúca arómu, ktorá aktivuje jazykové receptory).

Existujú dva dôležité typy migrény: aura alebo aura.

Migréna s aurou predstavuje 20% všetkých migrénových bolestí hlavy, aura predstavuje príznaky, ktoré bolesti hlavy predchádzajú, a trvá asi 5 minút až 1 hodinu. Príznaky, ktoré môžu predstavovať auru, sú rôzne, môžu to byť napríklad senzitívny alebo vizuálny typ (ktoré sú najbežnejšie).

Existuje tiež situácia, v ktorej sa aura môže objaviť bez toho, aby za ňou nasledovala bolesť hlavy, ale stane sa to po dlhej histórii migrény, okrem tejto situácie je potrebné starostlivo preskúmať príznaky pacienta.

Migréna by sa mala starostlivo rozlišovať podľa anamnézy a vyšetrení, od iných typov bolesti hlavy existuje široká škála stavov, ktoré môžu spôsobiť sekundárne bolesti hlavy, ale aj primárne bolesti hlavy (bez príčiny). Musí sa napríklad rozlišovať od bolesti hlavy spôsobenej zápalom lebečných dutín (sinusitída), od bolesti spôsobenej trombózou mozgových žíl, neuralgiou trojklaného nervu, oto-mastoiditídou, intrakraniálnymi nádormi, arterio-venóznymi malformáciami, meningitídou, subdurálnym hematómom atď. Bolesti hlavy môžu teda spôsobovať obidve choroby mozgu a systémové štruktúry (zo zvyšku orgánov).

Liečba migrény

pozostáva zo všeobecných opatrení týkajúcich sa životného štýlu a vyhýbania sa konkrétnym spúšťačom, ale tiež z liečby drogovej závislosti, ktorá sa bude podávať v závislosti od intenzity príznakov a ich frekvencie. Existuje teda liečba akútnych fáz aj základná liečba chronická. Akútna liečba sa podáva, keď je frekvencia epizód menšia ako 2 za mesiac, a nad túto hodnotu sa môže podať chronická liečba (denne).

Pacienti s migrénou môžu byť náchylní na nadmernú liečbu, najmä v závažných a oslabujúcich prípadoch. Konzumácia analgetických liekov (ktoré zahŕňajú protizápalové lieky) viac ako 15 dní mesačne vedie v zásade k tomu, čo sa nazýva „bolesť hlavy pri zneužívaní drog“. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky lieku (tráviaca alebo dokonca psychická závislosť s abstinenčným abstinenčným syndrómom, napríklad v prípade opioidov alebo benzodiazepínov). Na záver je potrebné postupovať opatrne pri podávaní a výbere analgetických liekov na migrénu.

Je lepšie, aby si pacient vytvoril a denník epizód s najpodrobnejším popisom príznakov, aby lekár mohol spolu s pacientom prispôsobiť vhodný terapeutický plán.

Migréna sa môže časom vyvíjať vo frekvencii a intenzite, v starobe je tendencia epizódy rednúť alebo zostať iba pri aure. Bolesť hlavy s nástupom v tomto veku by teda mala nastoliť otázku inej etiológie, konkrétneho veku nástupu migrény, ktorý však nie je výlučný, je vek dospievania.

Článok Dr. Iulie Coandovej, neurologičky z MEMORMED Medical Center. Viac informácií o neurologických službách nájdete tu.

Ďalšie informácie o migréne nájdete tu a tu.