Mikrobióm pri celiakii - odborné znalosti

Coeliakieho mikrobióm (domorodé sprue) sa významne líši od zdravých ľudí. To podporuje hypotézu, že črevné baktérie majú rozhodujúci vplyv na vývoj ochorenia.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Všeobecné informácie o celiacia

Celiakia je autoimunitné ochorenie spôsobené lepkom u geneticky náchylných ľudí. Patologické reakcie imunitného systému na lepok sú namierené proti vlastným klkom tenkého čreva, ktoré v dôsledku toho zahynú. To by mohlo viesť k všeobecnej poruche resorpcie a podvýžive. V počiatočných štádiách ochorenia ovplyvňuje porucha resorpcie iba niekoľko príznakov. Anémia spôsobená nedostatkom železa (anémia z nedostatku železa) je často prvým príznakom. V neskorších štádiách, ktoré sa dnes vďaka včasnej diagnostike stali zriedkavými, sa prejaví ako všeobecná podvýživa s obrazom podobným Kwashiorkorovi. Celý obraz s edémom s nedostatkom bielkovín a marazmom sa stal zriedkavým (pozri tu). Úloha črevných baktérií pri vývoji celiakie dala nový smer jej terapii a prevencii komplikácií.

Sliznica tenkého čreva a bakteriálna kolonizácia

Rozklad sliznice tenkého čreva, ktorý je vždy v strede, vedie k zmene črevnej flóry (mikrobiómu) spojenej so sliznicou a metabolických produktov vylučovaných touto látkou (metabolome). Zdá sa, že majú zásadný vplyv na priebeh celiakie. Príklady sú uvedené nižšie:

Bezlepková strava normalizuje bakteriálnu flóru

Deti s celiakiou vykazujú rozdiely v mikrobióme a metabolome od zdravých ľudí. Existuje väčšie množstvo gramnegatívnych a menšie množstvo grampozitívnych baktérií. Rozdiely zostali aj pri bezlepkovej diéte: v stolici celiatických detí bolo zistiteľné menej laktobacilov, enterokokov a bifidobaktérií. Naproti tomu sa zistilo, že sú zvýšené ďalšie bakteriálne kmene; medzi ne patrili stafylokoky, salmonella, shigella a klebsiella. Zodpovedajúcim spôsobom bol u detí s celiakiou nájdený odlišný metabolom [1] .

Konzistentné zistenie vo všetkých štúdiách, že pacienti s celiakiou majú nižší počet bifidobaktérií v čreve aj pri liečbe, naznačuje, že nerovnováha v bakteriálnej flóre pretrváva aj pri bezlepkovej diéte [2]. .

Zmeny bakteriálnej flóry v slinách

Rozdiely v mikrobiote a metabolome sa zistili aj v slinách celiatických detí. Diverzita bakteriálnych kmeňov v nich bola významne nižšia ako u zdravých jedincov. Napríklad prevažovali Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Gemellaceae a Streptococcus sanguinis, zatiaľ čo Streptococcus thermophilus bol znížený [3] .

Rôzne kurzy sú spojené s rôznymi mikroorganizmami

U niektorých postihnutých ľudí sa celiakia prejavuje predovšetkým v zažívacom trakte, u iných prevažne extraintestinálne, ako je dermatitis herpetiformis. Ktoré faktory určujú vývoj, nie sú známe.

Zdá sa, že tu zohrávajú úlohu mikrobioty dvanástnika spojené so sliznicou (zo vzoriek biopsie). Pacienti s celiakiou s prevažne črevnými príznakmi majú významne odlišné zloženie duodenálnej mikrobioty s prevahou proteobaktérií v porovnaní s pacientmi s dermatitis herpetiformis a v porovnaní s kontrolnými osobami s dyspepsiou, pričom obidve majú dominanciu Firmicutes. Predpokladá sa, že črevná mikrobiota ovplyvňuje typ vývoja celiakie [4] .