Mikroskopická kolitída - príznaky a liečba

Mikroskopická kolitída je zápalové ochorenie čriev, ktoré môže spôsobiť pretrvávajúce vodnaté hnačky a ďalšie zažívacie ťažkosti. Ochorenie sa dá diagnostikovať vyšetrením buniek hrubého čreva pod mikroskopom. Zistite príčiny a príznaky mikroskopickej kolitídy a ako liečiť tento stav.

Obsah:

Čo je mikroskopická kolitída?

Mikroskopická kolitída je zápal hrubého čreva (hrubého čreva), ktorý spôsobuje pretrvávajúce vodnaté hnačky. Názov poruchy pochádza zo skutočnosti, že na identifikáciu tohto problému je potrebné vyšetriť tkanivo hrubého čreva pod mikroskopom, pretože tkanivo sa môže počas kolonoskopie alebo flexibilnej sigmoidoskopie javiť ako normálne.

Typy

Existujú tri rôzne podtypy mikroskopickej kolitídy:

Kolagénna kolitída, charakterizovaný výskytom hrubej vrstvy proteínu (kolagénu) v tkanive hrubého čreva
Lymfocytová kolitída, v ktorom v tkanive hrubého čreva rastú biele krvinky (lymfocyty)
Neúplná mikroskopická kolitída, charakterizované zmiešanými príznakmi kolagénnej a lymfocytovej kolitídy.

Vedci sa domnievajú, že kolagénne a lymfocytové formy ochorenia sú v skutočnosti rôznymi fázami toho istého ochorenia. Príznaky, diagnostické testy a liečba sú podobné pre všetky podtypy.

Príčiny a rizikové faktory

Špecialisti presne nevedia, čo spôsobuje zápal hrubého čreva špecifický pre tento stav. Vedci sa domnievajú, že medzi príčiny patria:

Lieky, ktoré môžu dráždiť výstelku hrubého čreva.
Baktérie, ktoré produkujú toxíny a dráždia sliznicu hrubého čreva.
Vírusy, ktoré vyvolávajú zápal.
Autoimunitné ochorenie spojené s mikroskopickou kolitídou, ako je reumatoidná artritída, celiakia alebo psoriáza. Autoimunitné ochorenie nastáva, keď imunitný systém tela napáda zdravé tkanivá.
Žlčová kyselina, ktorá sa nesprávne vstrebáva a dráždi sliznicu hrubého čreva.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre mikroskopickú kolitídu sú:

Mikroskopická kolitída sa vyskytuje vo väčšine prípadov u ľudí vo veku od 50 do 70 rokov.
U žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku mikroskopickej kolitídy ako u mužov. Niektoré štúdie naznačujú, že existuje súvislosť medzi postmenopauzálnou hormonálnou terapiou a mikroskopickou kolitídou.
Autoimunitné ochorenie. Niektorí pacienti s mikroskopickou kolitídou majú tiež autoimunitný stav, ako je celiakia, ochorenie štítnej žľazy, reumatoidná artritída, cukrovka 1. typu alebo psoriáza.
Genetické dedičstvo. Výskum naznačuje, že môže existovať súvislosť medzi mikroskopickou kolitídou a rodinnou anamnézou syndrómu dráždivého čreva.
Posledné štúdie preukázali súvislosť medzi fajčením a mikroskopickou kolitídou, najmä u ľudí vo veku od 16 do 44 rokov.

Drogy

Niektoré výskumné štúdie naznačujú, že užívanie určitých liekov môže zvýšiť riziko mikroskopickej kolitídy. Ale nie všetky štúdie súhlasili.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť túto poruchu, sú:

Upokojujúce látky ako aspirín, ibuprofén a sodná soľ naproxénu
Inhibítory protónovej pumpy ako lansoprazol, ezomeprazol, pantoprazol, rabeprazol, omeprazol a dexlansoprazol
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je sertralín
akarbóza
flutamid
ranitidín
karbamazepín
klozapín
entakapon
paroxetín
simvastatín
topiramát

príznak

Hlavným príznakom mikroskopickej kolitídy je nekrvavá hnačka, ktorá sa u pacienta môže vyskytnúť dlho. Stav môže spôsobiť ďalšie príznaky, ako napríklad:

Nepretržitý pocit stolice
Strata váhy
Bolesti brucha a kŕče
Fekálna inkontinencia (únik stolice spôsobený pacientovou neschopnosťou ovládať jeho zvierač)
Nevoľnosť
Dehydratácia (extrémna smäd)
Malabsorpcia žlčových kyselín. Žlč je produkovaný a uvoľňovaný pečeňou a potom odosielaný cez rúrkovité štruktúry, nazývané žlčové cesty, do tenkého čreva. Tu lopta pomáha telu rozkladať sa a vstrebávať jedlo. Ak dôjde k malabsorpcii žlčových kyselín, je tok žlče z pečene a žlčníka do čreva blokovaný určitou vecou, napríklad kameňom.

Môžu sa vyskytnúť a často zmiznúť príznaky mikroskopickej kolitídy. Príznaky sa často liečia samy.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Ak máte vodnatú hnačku, ktorá trvá viac ako niekoľko dní, kontaktujte svojho lekára, aby ste mohli problém diagnostikovať a liečiť správne.

Diagnostické

Počas návštevy lekár kladie otázky týkajúce sa príznakov a vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby zistil, či je hnačka spôsobená inými stavmi, napríklad celiakiou. Špecialista sa tiež opýta, aké lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko mikroskopickej kolitídy, sa užívajú často - napríklad aspirín, ibuprofén, sodná soľ naproxénu, inhibítory protónovej pumpy a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI).

test

Na potvrdenie diagnózy mikroskopickej kolitídy môže lekár vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov a postupov:

kolonoskopia

Pomocou kolonoskopie môže lekár pozorovať celé hrubé črevo. Kolonoskopia zahŕňa použitie tenkej, ohybnej, osvetlenej trubice (kolonoskop), ktorá má pripojenú komoru. Fotoaparát odosiela obrázky z konečníka a celého hrubého čreva na externý monitor, ktorý umožňuje lekárovi preskúmať črevnú sliznicu. Lekár môže tiež zaviesť nástroje cez hadičku a odobrať vzorku tkaniva (biopsiu).

Flexibilná sigmoidoskopia

Tento postup je podobný ako pri kolonoskopii. Neumožňuje však vizualizáciu celého hrubého čreva, ale iba vnútornej časti konečníka a väčšiny sigmoidu - asi posledných 61 centimetrov hrubého čreva. Špecialista tiež používa na vyšetrenie črevnej sliznice tenkú, pružnú osvetlenú trubicu (sigmoidoskop). Okrem toho môže počas skúšky odobrať vzorku tkaniva.

V prípade mikroskopickej kolitídy sa často vyskytujú črevné problémy. Preto na stanovenie jasnej diagnózy musí lekár odobrať vzorku tkaniva z hrubého čreva (biopsiu) počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie. V prípade troch typov mikroskopickej kolitídy majú bunky v tkanive hrubého čreva pod mikroskopom zreteľný vzhľad.

Dodatočné testy

Okrem kolonoskopie alebo sigmoidoskopie môže špecialista vykonať jeden alebo viac nasledujúcich testov, aby vylúčil ďalšie príčiny príznakov.

Analýza stolice na vylúčenie infekcie ako príčiny pretrvávajúcej hnačky.
Krvné testy na zistenie, či má pacient známky a príznaky anémie alebo infekcie.
Vynikajúca endoskopia s biopsiou na vylúčenie celiakie. Špecialista používa na vyšetrenie hornej časti zažívacieho traktu dlhú tenkú trubicu vybavenú na konci kamerou. Počas vynikajúcej endoskopie môže lekár odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) na laboratórnu analýzu.

Liečba mikroskopickej kolitídy

V niektorých prípadoch sa príznaky mikroskopickej kolitídy môžu samy zlepšiť. Ak však príznaky ochorenia pretrvávajú alebo sú závažné, možno budete potrebovať liečbu na ich zlepšenie. Lekári sa zvyčajne snažia vyskúšať postup krok za krokom, počnúc najjednoduchšou a najľahšie tolerovanou liečbou.

Diéta a prerušenie liečby

Zvyčajne sa v prvej fáze liečby pacientovi odporúča zmeniť stravu a užívať lieky, ktoré môžu pomôcť pri úľave od pretrvávajúcich hnačiek. Lekár vám môže konkrétne odporučiť, aby ste:

Začnite stravu s nízkym obsahom tukov a vlákniny. Potraviny, ktoré obsahujú menej tuku a vlákniny, môžu pomôcť zmierniť hnačky.
Prestaňte jesť mliečne výrobky, potraviny obsahujúce lepok alebo oboje. Tieto potraviny môžu vaše príznaky zhoršiť.
Vyhýbajte sa kofeínu a cukru.
Prestaňte užívať akékoľvek lieky, ktoré môžu spôsobovať príznaky. Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí iný liek na liečbu vašich doterajších stavov.

Drogy

Ak príznaky a príznaky pretrvávajú, môže váš odborník odporučiť:

Lieky proti hnačke, ako je loperamid alebo subsalicylát bizmutitý.
Steroidy, ako je budezonid.
Lieky, ktoré blokujú žlčové kyseliny (ktoré môžu prispievať k hnačkám), ako je cholestyramín/aspartám alebo jednoduchý cholestyramín alebo cholestipol.
Protizápalové lieky, ako napríklad mesalamín, na zmiernenie zápalu hrubého čreva.
Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad merkaptopurín a azatioprín - znižujú zápal v hrubom čreve.
Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF), ako sú infliximab a adalimumab. Tieto látky môžu znížiť zápal neutralizáciou proteínu v imunitnom systéme, ktorý je známy ako faktor nekrózy nádorov (TNF).

Chirurgia

Ak sú príznaky mikroskopickej kolitídy závažné a lieky nemajú žiadny účinok, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie celého alebo časti hrubého čreva. Na liečbu mikroskopickej kolitídy je však zriedka nevyhnutný chirurgický zákrok.

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

Je nevyhnutné zmeniť svoj stravovací štýl, aby ste zmiernili hnačky bežné pri mikroskopickej kolitíde. Ak to chcete urobiť, skúste:

Pite veľa tekutín

Voda je najlepšia voľba. Môžete si však tiež zvoliť kvapaliny s prídavkom sodíka a draslíka (elektrolyty). Skúste vypiť vývar alebo ovocný džús bez vody. Vyhýbajte sa nápojom s vysokým obsahom cukru alebo sorbitolu alebo alkoholom alebo kofeínom, ako je káva, čaj a kola, pretože by to mohlo zhoršiť vaše príznaky.

Vyberte si mäkké jedlá, ktoré sú ľahko stráviteľné

Patria sem jablká, banány, melóny a ryža. Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom vlákniny, ako sú fazuľa a orechy, a jedzte iba dobre uvarenú zeleninu. Ak máte pocit, že sa situácia zlepšuje, pomaly do jedálnička zaraďujte jedlá s vysokým obsahom vlákniny.

Jedzte menšie a dlhšie jedlá denne

Jesť niekoľkokrát, ale menej kvantitatívne, denne na úľavu od hnačiek.

Vyvarujte sa dráždivých jedál

Držte sa ďalej od pikantných, mastných alebo vyprážaných jedál a akýchkoľvek ďalších jedál, ktoré vaše príznaky zhoršujú.

komplikácie

Väčšina ľudí sa uzdraví bez mikroskopickej kolitídy. Tento stav nezvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva.

odvrátiť

Neexistuje spôsob, ako zabrániť mikroskopickej kolitíde, ale správna liečba choroby môže pomôcť zabrániť jej opakovaniu.