Exudatívno-katarálna diatéza - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Exudatívno-katarálna diatéza - Ústavná anomália charakterizovaná tendenciou k infiltratívno-deskvamatívnym zmenám kože, lymfoproliferáciou, slabou imunitnou odpoveďou a toleranciou metabolizmu voda-soľ. Deti majú vzhľad najrôznejších kožných prvkov (erytém, ruly, strofu a dr.), Ktorých povaha je pseudoalergická. Tiež nadváha, vysoká náchylnosť na ARVI, častá mukozitída (konjunktivitída, rinitída, blefaritída). Diagnóza je založená na starostlivo zhromaždenej anamnéze, klinických prejavoch a výsledkoch testov. Komplexná liečba, obsahuje desenzibilizátory, zinkovú masť a ďalšie lieky, hlavnú úlohu hrá nedrogová terapia.
Exudatívno-katarálna diatéza
Exudatívno-katarálna diatéza nie je choroba, genetická predispozícia k abnormálnym reakciám na známe prostredie, najmä na jedlo. Príznaky sa objavujú v rôznej miere u 40 - 60% detí. Počet prípadov diatézy sa za posledné roky výrazne zvýšil. Odborníci sa domnievajú, že je to z veľkej časti spôsobené kumulatívnou prevalenciou, ale určitú úlohu zohráva aj zmenená kultúra stravovania v porovnaní s predchádzajúcimi generáciami. Preto je exudatívno-katarálna diatéza naďalej relevantnou témou pre pediatrický výskum. Okrem toho môže diatéza mutovať do ekzémov a bronchiálnej astmy - chronických ochorení, ktoré si vyžadujú neustále sledovanie a liečbu.
Príčiny exsudatívno-katarálnej diatézy
Predisponujúcimi faktormi sú patológia tehotenstva: toxikóza a gestóza, hypoxia plodu a toxické účinky (antibiotiká atď.). Exudatívno-katarálna diatéza sa pravdepodobne vyvinie u matiek s rodinnou anamnézou alergických reakcií a chorôb, ako aj u prípadov tejto abnormality ústavy u predchádzajúcich generácií alebo u iných detí. Týmto spôsobom preukázaná genetická predispozícia. Úlohu zohrávajú chyby v strave matky počas tehotenstva - konzumácia veľkého množstva sladkých jedál, čokolády, vajec a iných alergénnych výrobkov.
Iracionálna strava dieťaťa tiež zvyšuje riziko vzniku exsudatívno-katarálnej diatézy. Môže to byť prekrmovanie, skoré zavedenie návnady, nedostatočný čas na prirodzené kŕmenie alebo iracionálne použitie umelých zmesí. U chorých detí sa často vyskytuje diatéza. Ďalším predisponujúcim faktorom je intestinálna dysbióza u detí. Patogenéza exsudatívnej katarálnej diatézy sa redukuje na atypickú reakciu tela na jeho obvyklé podnety, charakter reakcie je však tiež patologický, to znamená, že existujú poruchy v súvislosti s imunitnou odpoveďou.
Príznaky exsudatívno-katarálnej diatézy
Patológia sa zvyčajne vyvíja u detí od 3 do 6 mesiacov. V premorbid je hmotnosť dieťaťa nadpriemerná a výrazný prírastok hmotnosti o mesiace. Takéto deti vyzerajú bledo a pastovito. Jedným z prvých príznakov exsudatívnej katarálnej diatézy je rula - seborea pokožky hlavy u detí do jedného roka. Často sa vyrážka plienky vytvára v prírodných záhyboch, pri dodržaní pravidiel starostlivosti. Existujú rôzne typy kožných vyrážok. U najmenších pacientov sa zvyčajne pozoruje erytém a začervenanie kože na lícach, po ktorom nasleduje olupovanie („kolískový uzáver“), staršie deti - svrbivá melkouzelkovaya vyrážka (strophulus).
Exudatívna katarálna diatéza je charakterizovaná nestabilitou metabolizmu voda-soľ. Na jednej strane je telesná tekutina zadržiavaná, na druhej strane - možná výrazná dehydratácia v krátkom čase. Dehydratácia môže byť problémom stolice, ktorý je častý pri tejto ústavnej abnormalite. V klinickom obraze je aj lymfoproliferatívny syndróm. Spravidla je diagnostikovaná u detí starších ako rok a prejavuje sa zvýšením lymfatických uzlín, niekedy - hepatomegáliou. Časté a dlhodobé ARVI, výskyt bakteriálnych komplikácií. Okrem toho sa v dôsledku škrabancov vyskytujú časté vyrážkové infekcie.
Exudatívno-katarálna diatéza u detí starších ako jeden rok sa prejavuje ťažko liečiteľnou konjunktivitídou a blefaritídou. Zvýšenie mandlí, tvorba adenoidov. Existujú tiež charakteristické zmeny v krvi, najmä hypoproteinémia, dyslipidémia. Je pozoruhodné, že všetky tieto príznaky sa objavujú vo vlnách. Provokujú a poruchy stravovania, stresové situácie a súčasné choroby. Prejavy exsudatívno-katarálnej diatézy zvyčajne vymiznú po 2 - 3 rokoch, môžu sa však vyskytnúť prípady bronchiálnej astmy, ekzémov a iných.
Diagnostika a liečba exsudatívno-katarálnej diatézy
Na základe rodinnej anamnézy možno podozrenie na diatézu, ak mala matka alebo iná blízka osoba v detstve anomálie ústavnej abnormality alebo ak má v súčasnosti alergické ochorenia. Detská lekárka nevyhnutne dbá na priebeh tehotenstva, stravu matky, nemá žiadne chronické ochorenia, napríklad cukrovku. U detí s určitým vzhľadom sa často vyvíja exsudatívno-katarálna diatéza, o jej vlastnostiach sa hovorilo vyššie. Diagnóza je potvrdená na základe klinického obrazu. Biochemická analýza krvi naznačuje porušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, metabolickú acidózu a zvýšenú koncentráciu IgE.
Hlavnou úlohou v terapii je racionálna výživa. To platí aj pre matku, pretože jedným z odporúčaní - je dojčenie, pretože materské mlieko je menej alergénne ako jedna z umelých zmesí. Mlieko je vylúčené z potravy, vajcia, čokoláda, ryby a iné vysoko alergénne výrobky, stráviteľné sacharidy sú obmedzené. Neskôr zavedenie detskej výživy sa zároveň stane prvou návnadou zelenina, nie kaša. Pri kŕmení dieťaťa z fľaše sa odporúčajú hypoalergénne zmesi (sójové a hydrolyzované).
Ďalším dôležitým prvkom terapie je režim. Časté vystavenie čerstvému vzduchu zmierňuje príznaky exsudatívnej katarálnej diatézy. Ukážte liečebný kúpeľ s bylinkami, pôsobte upokojujúco (sedmokrásky, postupnosť). Starostlivé ošetrenie patologických prvkov kože sa vzťahuje aj na lokálnu terapiu (vyrážka, erytém, vyrážka plienky). Spravidla sú zinkové masti povinné. Možno, že použitie krémov a mastí obsahujúcich steroidné hormóny, sa takáto terapia uskutočňuje v priebehu 7-10 dní, aby sa zabránilo závislosti a vzniku vedľajších účinkov. Terapia využíva systémové desenzibilizujúce lieky, svedectvo - antihistaminiká.
Prognóza a prevencia exsudatívno-katarálnej diatézy
Priaznivá predpoveď. Častejšie existuje úplné vyliečenie, prechod na chronické alergické ochorenia nastáva v 15-25% prípadov. Primárna profylaxia sa vykonáva prenatálne a spočíva v správnej výžive matky počas tehotenstva, najmä ak existuje genetická predispozícia. Po narodení (sekundárna prevencia) zohráva osobitnú úlohu prirodzená výživa čo najdlhšie a racionálne zavádzanie doplnkových potravín. Vylúčenie provokujúcich faktorov u dieťaťa prvého roku života často znižuje riziko vzniku exsudatívno-katarálnej diatézy na minimum. Pomáha viesť denník potravín, čo umožňuje včasné podozrenie na atypickú reakciu na určité potraviny.