Mimomaternicové tehotenstvo, aké sú príznaky a príznaky

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva - robí sa buď po prvých radostných týždňoch tehotenstva, alebo zaskočí ženy, ktoré predtým ani len netušili, že sú tehotné. Tu nájdete informácie o tom, ktoré liečebné stratégie sú k dispozícii, ak sa oplodnená vajíčková bunka usadí vo vajíčkovode namiesto v maternici.

mimomaternicového tehotenstva

prehľad

  • definícia
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Psychický stres

Čo je mimomaternicové tehotenstvo?

Za normálnych okolností oplodnené vajíčko migruje pozdĺž vajíčkovodov smerom k maternici, kde sa prichytáva a vyvíja sa až do narodenia. Ak je tento transport narušený, vaječná bunka zostáva v iných častiach, ako je vaječník, brušná dutina alebo sliznica vajíčkovodu (trubice). Nájsť tehotenstvo V dôsledku toho mimo maternice namiesto toho používajú odborníci v medicíne termín mimomaternicové tehotenstvo alebo mimomaternicové tehotenstvo. U 98 percent všetkých mimomaternicových tehotenstiev ide o mimomaternicové tehotenstvo (vajíčkovod). 1 Je a lekárska pohotovosť, Pretože: Nezistený alebo neliečený, môže viesť k prasknutiu, teda k roztrhnutiu vajíčkovodu. Výsledkom je, že v bruchu dôjde k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Príčiny tejto formy mimomaternicového tehotenstva

Trvá tri až päť dní, kým sa oplodnená vajíčková bunka dostane z vajíčkovodu do maternice. 2 Ak sa napríklad oneskorí transport oplodneného vajíčka

  • v dôsledku zníženej aktivity svaloviny vajíčkovodu alebo
  • Prekážky vo vajíčkovode pripomínajú vrecovité invaginácie,

vajíčko je pripravené na implantáciu skôr, ako sa dostane do dutiny maternice, a zostane vo vajíčkovode.

Príklady zmien a štrukturálnych bariér, ktoré obmedzujú priechodnosť vajíčkovodu, ako aj ďalšie priaznivé faktory pre mimomaternicové tehotenstvo.

  • Adhézia v prípade poškodenia svalov vajíčkovodu, spôsobené zápalom vajíčkovodov, vaječníkov a okolitého tkaniva (adnexitída),
  • Komplikácie s IUD ako antikoncepciou,
  • Zjazvenie, napríklad po endometrióze, rast tkaniva podobného hlienu maternice mimo maternice,
  • vrodené, extrémne dlhé vajcovody,
  • Zápal vajíčkovodov spôsobený baktériami ako napr
  • príliš málo voľne pohyblivé bunkové procesy (Cilia) vo vajíčkovode, ktoré tlačia oplodnené vajíčko na maternicu.

Zdá sa však, že svoju úlohu zohrávajú aj ženské pohlavné hormóny progestín a estrogén. A Hormonálna nerovnováha môže spôsobiť, že vajíčko zostane vo vajíčkovode dlhšie ako zvyčajne. Predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo navyše zvyšuje riziko opätovného tehotenstva takmer o 20 percent. Ak žena už prešla niekoľkými, riziko sa viac ako zdvojnásobí. 3

Známky mimomaternicového tehotenstva

Pre mnoho žien zostáva existujúce mimomaternicové tehotenstvo bez povšimnutia. Pretože vo vajíčkovode nie je dostatok miesta pre vajíčkovú bunku a neprijíma tam dostatok živín, príroda často zabezpečí, aby embryo zomrelo skoro a vylúčilo sa s menštruáciou. V medicíne sa hovorí o takzvanom tichom kurze.

Ak sa vyskytnú príznaky, záleží to na tom, kam vo vajíčkovode bola oplodnená bunka implantovaná:

  • v širokej časti (ampulárne tubálne tehotenstvo): pôrodná bolesť brucha, ktorá sa pomaly zhoršuje, pošvové špinenie
  • v strednej, úzkej časti (isthmian tubal tehotenstva): Bolesť brucha, ktorá sa akútne prejaví a má veľkú intenzitu, je možná nevoľnosť, zvýšená telesná teplota, masívne krvácanie v dôsledku roztrhnutých vajíčkovodov (v dôsledku rastúceho vajíčka), kolaps obehu v dôsledku straty krvi (hemoragický šok)
  • pri prechode z vajíčkovodu do maternice (intersticiálne vajcovodové tehotenstvo): Príznaky rovnaké ako v prípade rytmickej formy

Príznaky tiež závisia od toho, ako akútna je situácia, a vyskytujú sa v šiestom až deviatom týždni tehotenstva. 4

Takto určuje lekár mimomaternicové tehotenstvo

Tehotenský hormón ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa dá v tele zistiť aj počas mimomaternicového tehotenstva. Zatiaľ čo hodnota hCG v zdravom tehotenstve rýchlo stúpa a zdvojnásobuje sa každých 48 hodín 5, v mimomaternicovom tehotenstve je hodnota nižšia, ako by mala byť počas existujúceho tehotenstva. Hladina v krvi môže dokonca zostať nezmenená alebo klesnúť po zvýšení. Opakované merania hladiny hCG rovnako ako a gynekologická kontrola maternica (palpácia) a brucho sú preto prvou indíciou o tom, či došlo k poruche alebo nie.

Aby lekár mohol urobiť spoľahlivú diagnózu, vedie ju aj jedna transvaginálne (cez vagínu) Ultrazvukové od. Ak dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu - najmä k mimomaternicovému tehotenstvu - ultrazvukom je možné vidieť prázdnu maternicovú dutinu a zhrubnutie vajíčkovodu alebo tekutiny v najhlbšom mieste brušnej dutiny, takzvanom Douglasovom priestore.

Za najbezpečnejšiu diagnostickú metódu sa považuje Laparoskopia (Laparoskopia). V celkovej anestézii sa cez pupok zavedie do brušnej dutiny endoskop (prístroj s kamerou). Endoskop sa môže použiť nielen na stanovenie diagnózy, ale aj na odstránenie tehotenského tkaniva. Pretože: Mimomaternicové tehotenstvo nie je životaschopné.

Mimomaternicové tehotenstvo: kedy je „všetko jasné“?

Lekár môže zvyčajne povedať, že určite neexistuje mimomaternicové tehotenstvo najneskôr od siedmeho týždňa tehotenstva, keď ultrazvuk preukáže embryo a plodový vak v maternici, v ktorej sa dieťa vyvíja. 6.

Ak máte mimomaternicové tehotenstvo, okamžite konajte

V každom prípade sa musí začať včasná liečba. The Stratégia liečby však závisí od viacerých faktorov, primárne z toho, aká akútna je situácia. V prípade prasknutia vajíčkovodu a obehového šoku, a laparotómia pri ktorej sa chirurgicky otvorí brušná dutina a vajíčkovody a odoberie sa tehotenské tkanivo. Môže byť dokonca nevyhnutné odstrániť postihnutý vajíčkovod, ak je napríklad vážne poškodený alebo ak v tom istom vajíčkovode už došlo k opakovaniu vajíčkovodov. Ak vajíčkovod zostane neporušený, žena je stále schopná plodiť.

Pri výbere liečby pre mimomaternicové tehotenstvo by sa mali brať do úvahy aj tieto aspekty:

  • duševný stav ženy
  • či chcú alebo nechcú mať deti v budúcnosti Rodinné plánovanie je dokončená
  • aké silné Vajcovody nesprávnym smerovaním poškodený bol
  • ako daleko je tehotenstvo

Okrem štandardného postupu chirurgického odstránenia v celkovej anestézii existuje možnosť podania liečiva metotrexátu, ktoré vyvoláva výtok. Lekári zahŕňajú túto možnosť do svojich úvah, ak napríklad mimomaternicové tehotenstvo bolo bez symptómov alebo s malými príznakmi a nedošlo k žiadnym abnormalitám v krvnom obraze vo vzťahu k pečeni alebo obličkám. Lieková terapia by sa mala považovať za alternatívu k chirurgickému zákroku, alebo sa používa, ak sa v tele napriek operácii nachádza tehotenské tkanivo, ktoré by sa potom malo liekom odstrániť.

Ak žena netrpí príznakmi a hodnoty hCG klesnú, v zriedkavých prípadoch sa pri dôkladnej lekárskej kontrole tiež dá čakať, či mimomaternicové tehotenstvo zmizne samo.

Psychický stres v mimomaternicovom tehotenstve

Dozvedieť sa, že ste tehotná, ale nemôžete mať dieťa, je pre mnoho žien s diagnostikovaným mimomaternicovým tehotenstvom emocionálne ťažké. Pretože to, že tehotenstvo trvalo veľmi krátko, neznamená, že žena smúti čoraz menej. Situácia môže byť obzvlášť stresujúca, ak už musel byť odstránený druhý vajíčkovod alebo ak je do procesu zapojená aj dotknutá osoba Otázky a obavy ako „Bude budúce tehotenstvo prebiehať takto?“ muky. Ženy môžu Ponuky pomoci ako využiť spracovanie smútku v klinickej pastorácii alebo sociálnych službách. Buďte rovnako úľavou otvorené diskusie s partnerom a výmena s pármi, ktoré zažili to isté.