Mimomaternicové tehotenstvo - mimomaternicové
Mimomaternicové tehotenstvo (tiež nazývaný mimomaternicové tehotenstvo) je tehotenstvo charakterizované vývojom embrya mimo dutiny maternice.
Najčastejšie sa mimomaternicové tehotenstvo objavuje v 8. týždni tehotenstva.
Mimomaternicové tehotenstvo nemôže normálne pokračovať kvôli neschopnosti embrya vyvíjať sa mimo maternicu. Pokiaľ by sa implantácia uskutočnila v jednom z vajíčkovodov, existuje riziko prasknutia vajíčkovodu sprevádzané niekedy masívnym krvácaním, ktoré ohrozuje život pacienta. Mimomaternicové tehotenstvo je potenciálne smrteľné a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť.
Podľa štatistík sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje u 1 z 50 tehotenstiev.
Typy mimomaternicového tehotenstva
Vo veľkej väčšine prípadov (viac ako 95%) sa embryo implantuje do jedného z vajíčkovodov (tubálna záťaž) menej často sa vajíčko môže pripojiť k vaječníku (ovariálne tehotenstvo), v krčku maternice (krčné tehotenstvo) alebo dokonca v brušnej dutine (brušné tehotenstvo).
príznaky a symptómy
Spočiatku sa mimomaternicové tehotenstvo prejavuje ako normálne tehotenstvo. Skoré príznaky a príznaky sú príznaky normálneho tehotenstva: oneskorená menštruácia, bolesti prsníkov, únava a nevoľnosť.
Bolesť brucha sú zvyčajne prvým príznakom mimomaternicového tehotenstva. Môžu to byť bolesti v panve, dolná časť brucha alebo mierne kŕče. Maternicové krvácanie sa môže vyskytnúť po oneskorení menštruácie o 3 až 6 týždňov.
Prasknutie vajíčkovodu spôsobuje prudké bolesti v panve, bruchu alebo dokonca v ramene a krku. Bolesť môže byť sprevádzaná slabosťou a mdlobami. Tieto príznaky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
PRÍČINA
Príčina mimomaternicového tehotenstva zostáva často neznáma. Namiesto toho sú známe priaznivé faktory, ktoré môžu vysvetľovať nárast počtu mimomaternicových tehotenstiev:
Diagnostické
Žena je často upozornená na bolesti brucha sprevádzané v niektorých prípadoch viac alebo menej významným krvácaním. Keď žena vie, že je tehotná, okamžite ide k lekárovi. Po vaginálnom kašli lekár požiada o ultrazvuk, ktorý potvrdí diagnózu mimomaternicového tehotenstva. Skutočne, za prítomnosti mimomaternicového tehotenstva, ultrazvuk odhalí embryonálnu srdcovú aktivitu mimo maternicu. Navyše, hoci je zväčšený objem maternice, je prázdny a nezodpovedá gestačnému veku. Ultrazvuk môže tiež preukázať krviprelievanie v oblasti Douglasky (dolná končatina peritoneálnej dutiny).
Ale mimomaternicové tehotenstvo nie je vždy ľahké diagnostikovať, najmä keď žena nevie, že je tehotná. V tomto prípade sa dávkuje hormón špecifický pre tehotenstvo - hCG (choriový gonadatrofický hormón), po ktorom nasleduje ultrazvuk. Porovnanie týchto dvoch výsledkov umožní diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo.
Zmiznutie hCG z krvi je potrebné na potvrdenie uzdravenia a prerušenie mimomaternicového tehotenstva, spontánne alebo po liečbe.
Liečba
Mimomaternicové tehotenstvo môže spontánne ustúpiť, malo by sa však starostlivo sledovať kvôli riziku vajíčkovodu. Pokiaľ nenastane spontánna regresia, vyžaduje si táto abnormalita implantácie embrya mimo maternicu chirurgické ošetrenie.
Chirurgická liečba môže byť radikálne (pozostávajúci z tubálnej ablácie) alebo konzervatívny (Vajcovod je zachovaný). Hadička, do ktorej sa embryo implantovalo, sa uchováva najmä u mladých žien, ktoré chcú nové tehotenstvo. Namiesto toho sa pri postihnutí vajíčkovodu vykoná salpingektómia (tubálna ablácia). Na dosiahnutie následného tehotenstva je potrebné, aby bol druhý vajíčkovod zdravý a priepustný. V opačnom prípade sa žena stane sterilnou.
Chirurgický zákrok sa vykonáva pod endoskopickou kontrolou, čo umožňuje vyhnúť sa veľkým brušným rezom. Namiesto toho sa v brušnej dutine urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vložia nástroje pod kontrolu poskytnutú laparoskopom (trubica vybavená optickým systémom, ktorý umožňuje vizualizáciu brušnej dutiny). Akonáhle sa vajíčkovod otvorí malým rezom, vajíčko sa odsaje.
Ďalším spôsobom liečby je prepichnutie vykonávané pod ultrazvukovou kontrolou. Spočíva v lokálnej injekcii s antimitotikami (ktoré zastavujú množenie buniek), ktoré sú určené na zničenie buniek mimomaternicového tehotenstva.
V prípade silného krvácania je indikované otvorenie brucha. Zákrok je nevyhnutný v prípade prasknutia vajíčkovodu alebo vytvorenia zrastov po krviprelievaní. Praktizuje sa tiež v prípade brušného alebo vaječníkového tehotenstva.