Mimomaternicové tehotenstvo - príznaky, príčiny a liečba - Zdravý životný štýl
Ak vás zaujíma, čo to znamená mimomaternicové tehotenstvo, je dobré vedieť, že k mimomaternicovému tehotenstvu dochádza implantáciou embrya mimo maternicu, najčastejšie do trubice maternice, ktorá prenáša oplodnené vajíčko z vaječníka na maternicu. Tento typ mimomaternicového tehotenstva sa nazýva vajíčkovodové tehotenstvo, existujú však aj situácie, kedy k mimomaternicovému tehotenstvu dochádza aj v iných oblastiach, ako je vaječník, brušná dutina alebo dolná časť maternice (krčok maternice).
Mimomaternicové tehotenstvo nemôže pokračovať normálne, oplodnené vajíčko nemôže prežiť. Okrem toho rastúce tkanivo môže spôsobiť krvácanie a môže ohroziť život ženy, ak sa nezasiahne včas.
Mimomaternicové tehotenstvo - príznaky, príčiny a liečba
Mimomaternicové tehotenstvo - príznaky
Spočiatku si nemusíte všimnúť nič zlé. Niektoré ženy s mimomaternicovým tehotenstvom však vykazujú bežné príznaky alebo príznaky tehotenstva - oneskorenú menštruáciu, nevoľnosť, citlivosť prsníkov atď.
Ak sa vykoná tehotenský test, výsledok bude pozitívny, takže mimomaternicové tehotenstvo je viditeľné v tehotenskom teste. Mimomaternicové tehotenstvo však nemôže normálne pokračovať, pretože mnohé príznaky mimomaternicového tehotenstva sú nepríjemné a zhoršujú sa s rastom oplodneného vajíčka. V závažných prípadoch môže mimomaternicové tehotenstvo dokonca ohroziť život ženy.
„Prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne dostavia po oneskorení menštruácie a spočívajú v bolestiach progresívnej intenzity, nepríjemných na úrovni vajíčkovodu, sprevádzaných hnedým až béžovým krvácaním, konštantných. ““, spomína Dr. Silviu Petrisor Istoc, primára pôrodnícko-gynekologického lekárstva v nemocnici Medicover.
Mimomaternicové tehotenstvo - skoré prejavy
Prvým varovným signálom mimomaternicového tehotenstva je najčastejšie panvová bolesť a mierne pošvové krvácanie. Ak dôjde k úniku krvi z vajíčkovodu, je možné cítiť zvýšenú bolesť brucha, pocit vyprázdňovania alebo nepohodlie v panve. Ak dôjde k silnému krvácaniu, pocítite bolesť v ramene. Krv sa bude hromadiť v panve a bruchu a lekársky zákrok by sa mal vykonať čo najskôr.
Ak vás zaujíma, aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva, vedzte, že sa líšia podľa toho, kde sa zhromažďuje krv a prečo sú podráždené nervy.
Mimomaternicové príznaky tehotenstva - mimoriadne udalosti
Ak oplodnené vajíčko naďalej rastie vo vajíčkovode, môže to spôsobiť jeho prasknutie a silné krvácanie vo vnútri brucha. Medzi príznaky mimomaternicového tehotenstva v tomto štádiu patria mdloby, silné bolesti brucha a šok. Ďalšie príznaky sú:
- Bolesť panvy, ktorá môže stúpať na intenzite, keď máte napätie alebo pohyb
- Bolesť pri dotyku panvovej oblasti alebo pri pohlavnom styku
- Nevoľnosť a zvracanie
- Kŕče v bruchu
V takom prípade môže mimomaternicové tehotenstvo ohroziť život ženy a je potrebný urgentný lekársky zásah.
Tehotenský test našťastie zistí mimomaternicové tehotenstvo, a ak žena vie, že má rizikové faktory, môže navštíviť lekára včas.
Čo znamená mimomaternicové tehotenstvo a kedy by ste mali vyhľadať lekára
Mimomaternicové tehotenstvo je neprirodzené lokalizované tehotenstvo mimo maternice. Oplodnené vajíčko bolo nesprávne pripevnené k maternicovej trubici alebo inej brušnej oblasti a počas vývoja môže spôsobiť vážne problémy. Mimomaternicové tehotenstvo nie je možné dokončiť a vyžaduje si urgentný lekársky zákrok, najmä v určitých závažných situáciách.
Mimomaternicové tehotenstvo - príznaky, ktoré si vyžadujú núdzový zásah:
- Silná bolesť brucha alebo panvy počas tehotenstva;
- Abnormálne vaginálne krvácanie;
- Mdloby alebo extrémna slabosť.
vyšetrovania
Väčšina mimomaternicových tehotenstiev sa dá zistiť pomocou panvového ultrazvuku a krvných testov. Ak žena vykazuje príznaky mimomaternicového tehotenstva, vykonajú sa nasledujúce testy:
- panvový ultrazvuk, ktorý dokáže zistiť: maternicu alebo vajcovod v napätí
- dva alebo viac krvných testov na zistenie ľudského chorionického gonadotropínu (HCG) odobratých v 48 hodinovom intervale (táto látka je hormón uvoľňovaný do materského obehu placentou). V prvých týždňoch normálneho tehotenstva sa hladiny HCG zdvojnásobujú každé 2 dni. Nízka úroveň alebo pomalšia rýchlosť rastu hladiny HCG naznačuje abnormálne skoré tehotenstvo, napríklad mimomaternicové tehotenstvo alebo možnosť potratu.
„Čím skôr sa diagnostikuje tehotenstvo vajíčkovodov, tým ľahšie sa lieči. Preto, keď sa menštruácia oneskorí a existuje podozrenie na tehotenstvo, je potrebné čo najskôr konzultovať. Počas tejto konzultácie môžete dávkovať BHCG (tehotenský hormón), aby sme videli, aké pokročilé je tehotenstvo, či už je to vnútromaternicové alebo mimomaternicové, ale skôr, ako bude možné vidieť ultrazvuk. Ak je BHCG nad 1000, potom sa urobí ultrazvuk, pretože to je úroveň, nad ktorou je viditeľné vnútromaternicové tehotenstvo. Ak je BHCG viac ako 1 000, ale maternica je na ultrazvuku prázdna, je veľmi pravdepodobné, že máme do činenia s mimomaternicovým tehotenstvom. Ak je BHCG pod 1 000, počkajte ešte niekoľko dní na prvý ultrazvuk. Mimomaternicové tehotenstvo je možné diagnostikovať ešte pred začiatkom, a to kontrolou rýchlosti rastu BHCG v krvi. V normálnom vnútromaternicovom tehotenstve sa hladina BHCG zdvojnásobí asi za 48 hodín. V prípade mimomaternicového tehotenstva sa BHCG nezvýši o viac ako 65% za 48 hodín. “, spomína Dr. Silviu Petrisor Istoc, primára pôrodnícko-gynekologického lekárstva v nemocnici Medicover.
Mimomaternicové tehotenstvo - príčiny
Tubulárne tehotenstvo je najbežnejším typom mimomaternicového tehotenstva a nastáva, keď sa oplodnené vajíčko zasekne na ceste do maternice a zachytí sa vo vajíčkovode. Najčastejšie je to spôsobené tým, že trubica maternice je poškodená, zapálená alebo nesprávna. Medzi príčiny mimomaternicového tehotenstva možno spomenúť aj hormonálnu nerovnováhu alebo abnormálny vývoj oplodneného vajíčka. Tehotná osoba je vo veku od 35 do 44 rokov a mala mimomaternicové tehotenstvo.
Mimomaternicové tehotenstvo - 4 týždne
Diagnóza mimomaternicového tehotenstva môže byť niekedy zložitá a príznaky sa môžu objaviť po 4, až 12 týždňoch alebo dokonca neskôr. Aj keď existuje viac uznávaných rizikových faktorov pre mimomaternicové tehotenstvo (fajčenie, sexuálne infekcie, prítomnosť predchádzajúcich mimomaternicových tehotenstiev alebo liečba plodnosti), vo viac ako 50% prípadov nie je možné identifikovať rizikové faktory a príčinu.
Nie všetky ženy vykazujú príznaky mimomaternicového tehotenstva po 4 týždňoch a niektoré z nich sa dajú ľahko zameniť s inými stavmi, ako je gastroenteritída alebo spontánny potrat.
Rizikové faktory pre mimomaternicové tehotenstvo
V tehotenskom teste vychádza mimomaternicové tehotenstvo, ale je možné ho určiť až po prvých 4 týždňoch, či je to normálne alebo nie. Pri zisťovaní problémového tehotenstva však treba brať do úvahy rizikové faktory. Tu sú tieto:
Mimomaternicová liečba tehotenstva
Mimomaternicové tehotenstvo môže spôsobiť otvorenie trubice maternice. Bez liečby môže zlomená hadička viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. Neexistuje spôsob, ako zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu, ale existujú metódy na zníženie rizík (obmedzenie počtu sexuálnych partnerov, používanie kondómu na zníženie rizika zápalových ochorení panvy, odvykanie od fajčenia atď.).
Ranné mimomaternicové tehotenstvo je možné liečiť liekmi. Ak má žena nízku hladinu HCG (hormón produkovaný organizmom počas tehotenstva) a nedôjde k poškodeniu vajíčkovodov, lekár mu môže podať injekciu metotrexátu (Trexall). Táto metóda je možnosťou liečby a týka sa iba vášho lekára. Jeho úlohou je zabrániť rastu buniek a umožňuje telu absorbovať záťaž.
Tento liek má však niektoré vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie, závraty, hnačky a stomatitída. Väčšina žien má navyše niekoľko dní po injekcii bolesti brucha.
Predtým ženy bývali v nemocnici pre sériu injekcií metotrexátu. V súčasnosti je drogová liečba mimomaternicového tehotenstva ambulantná procedúra, ale lekár po niekoľkých týždňoch sleduje hladinu HCG. Ak je všetko v poriadku, malo by sa to vrátiť na nulu.
Jedna injekcia by mala stačiť, ale ak hladina HCG neklesne, môže byť potrebných viac injekcií.
Mimomaternicové tehotenské laparoskopické operácie
Ak terapia metotrexátom nefunguje, ďalším krokom je chirurgický zákrok alebo laparoskopický chirurgický zákrok na mimomaternicové tehotenstvo. Táto operácia môže byť tiež jedinou možnosťou pre ženy s vysokou hladinou HCG, závažnými príznakmi a rozbitými alebo poškodenými vajíčkovodmi.
Laparoskopická chirurgia pre mimomaternicové tehotenstvo zahŕňa veľmi malý rez a nepredstavuje riziko poškodenia maternicovej trubice. Chirurgovia uprednostňujú túto metódu namiesto veľkých rezov.
Ale niekedy nie je možná laparoskopická operácia pre mimomaternicové tehotenstvo. Ak sa trubica pretrhla alebo vážne poškodila a krvácanie bolo silné, je možné zvoliť urgentný chirurgický zákrok s veľkým rezom. Bohužiaľ, v týchto prípadoch môže byť potrebné, aby chirurgovia odstránili postihnutú vajíčkovod. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť, únavu, krvácanie a infekciu.
Po operácii lekári monitorujú hladinu HCG, aby sa ubezpečil, že klesá a tehotenstvo bolo správne odstránené. Niektoré ženy môžu tiež potrebovať injekciu metotrexátu, aby sa vrátili do normálu.
Pre mnohých chirurgov a pacientov je laparoskopia preferovaná pred laparotómiou, kvôli použitým malým rezom a relatívne rýchlemu zotaveniu. Za optimálnych podmienok je možné urobiť malý rez do vajíčkovodu a potom sa mimomaternicové tehotenstvo odstráni, pričom vajíčkovod zostane neporušený. Avšak za určitých podmienok je laparoskopia menej efektívna alebo nedostupná. V závažnejších prípadoch môže umiestnenie tehotenstva alebo spôsobené prasknutie viesť k potrebe odstránenia časti vajíčkovodu, celého vajíčkovodu, vaječníkov alebo dokonca maternice.
Salpingostómia je chirurgický zákrok uskutočňovaný na repermeabilizáciu upchatého vajíčkovodu. Môže sa to robiť laparotomicky alebo laparoskopicky a má úlohu obnoviť plodnosť. Tento postup sa používa na liečbu infekcií vajíčkovodov alebo mimomaternicového tehotenstva, pri ktorom sa oplodnené vajíčko prilepilo na vajíčkovody.
To sa dá urobiť laparotómiou (otvorenie brucha) alebo celiochirurgickým zákrokom (malý brušný rez). Vykonáva sa celková anestézia a hospitalizácia je medzi 4 a 7 dňami v prípade laparotómie a 1-3 dni v prípade celiochirurgie.
Nové tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve
„Ak sa mimomaternicové tehotenstvo liečilo chirurgicky, môžete sa pokúsiť o ďalšie tehotenstvo budúci mesiac. V prípadoch, keď bola vykonaná protidrogová liečba, trvá niekoľko mesiacov, kým sa zvýrazní skutočnosť, že posledná stopa po trofoblaste liečeného tehotenstva zmizla. ““, hovorí doktor Silviu Istoc. „Čakanie trvá zriedka viac ako 5 mesiacov. Tiež až po niekoľkých mesiacoch možno s istotou vedieť, či použitý liek dostatočne ovplyvnil krvotvornú kostnú dreň, aby ohrozil možné budúce tehotenstvo. ““
Silviu Istoc
Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu