Minerálne prvky a dieťa od 4 do 13 rokov; Časopis Galenus
Abstrakt: Človek má rôzne potreby mikroelementov (vitamíny a minerály), každá etapa života má osobitné potreby. Deti od 4 do 13 rokov prechádzajú rýchlymi fyzickými a psychickými zmenami za menej ako desať rokov, ktoré potrebujú dostatočný prísun minerálnych prvkov.. Ak je tento príjem vhodný, tkanivá a orgány sa vyvíjajú správne a z dlhodobého hľadiska zabezpečujú zvýšenie kvality života. V tomto článku si rozoberieme najčastejšie problémy, ktoré sa môžu v praxi vyskytnúť a ktorým je možné zabrániť správnou výživou alebo užívaním doplnkov výživy.
Abstrakt. Človek rozlišoval potreby mikroživín (vitamíny a minerály), každý životný krok je okamihom zvláštnych nevyhnutností. Deti od 4 do 13 rokov prechádzajú za menej ako desať rokov rýchlymi fyzickými a psychickými zmenami, ktoré potrebujú špecifický príjem minerálov a vitamínov. Ak je ich príjem dostatočný, orgány a tkanivá sa vyvíjajú zdravo a dlhodobo zabezpečujú lepšiu kvalitu života. V tomto príspevku rozoberieme najčastejšie problémy, ktoré sa v praxi môžu vyskytnúť a ktorým je možné predchádzať vhodnou stravou a/alebo doplnkami.
V tomto článku budeme pokračovať v analýze potreby mikroživín u detí vo veku 4 - 13 rokov. Teraz sa zmienime o potrebe minerálnych prvkov. Začneme tým, že to len spomenieme vo vekovom rozmedzí od 4 do 13 rokov sa chrup finalizuje a pohybový systém sa vyvíja vo výnimočne rýchlom rytme. Od 9-10 rokov do puberty prechádzajú deti obdobím zrýchleného somatického rastu, prísun minerálov potrebných pre tvorbu zdravej kosti je nevyhnutne potrebný.
1. Vápnik v detskej strave
A pretože sme hovorili o kostiach, 99% vápnika v tele sa ukladá v kostiach a zuboch a viaže sa v organickej matrici vo forme komplexných solí. Aj keď sa v škole už nemôže vyskytnúť rachitída, poskytnutie potrebného vápnika pomáha budúcemu dospelému človeku správne mineralizovať rastové kosti, dosiahnuť optimálnu kostnú hmotu a minimalizovať ich „šance“ na neskoršiu osteoporózu.. (1)
Môže sa javiť ako nevhodné nastoliť otázku osteoporózy, keď sa hovorí o deťoch, ale kosť sa vytvára pomaly a jej dokončenie trvá mnoho rokov. Deti majú zvyčajne pozitívnu rovnováhu vápnika, čo znamená, že musia prijímať viac vápnika, ako ho vylučujú., optimálny príjem je asi 1 000 mg až do 8 rokov a 1 200 - 1 300 mg neskôr, pretože puberta tiež zvyšuje potrebu vápniku. Aj keď vápnik privádzajú ľahko dostupné potraviny, najmä mliečne výrobky, rôzne štúdie preukázali, že deti majú často neoptimálnu spotrebu. Po diverzifikácii stravy veľa detí skutočne začne mať prevažne klobásovú stravu, takže sa vzdajú svojho mlieka. Rodičia to akceptujú a spájajú mlieko s veľmi mladým vekom. Týmto spôsobom však možno vytvoriť vážnu nerovnováhu, najmä v predpubertálnych obdobiach intenzívneho somatického rastu.
V šálke mlieka je asi 300 mg vápnika a aj keď sa minerál nachádza aj v potravinách rastlinného pôvodu, má maximálny index biologickej dostupnosti v mlieku a mliečnych výrobkoch. Zo všetkých potravín prinášajú kyslé mliečne výrobky (sana, šľahané mlieko, kefír, jogurt) „najefektívnejší“ vápnik, teda ten s maximálnou biologickou dostupnosťou, ktorý je z tohto pohľadu nadradený sladkému mlieku. Rastlinné produkty (zelenina, ovocie, strukoviny a obilniny) poskytujú vápnik, ktorý sa ťažko vstrebáva, vďaka svojmu spojeniu s vlákninou, fytátmi a oxalátmi, ktoré ho viažu v nerozpustných soliach, ktoré sa rýchlo vylučujú vo výkaloch. Samozrejme, Dopĺňanie vápnika by sa nemalo stať rutinou, ale v prípade, že nie je možné zmeniť stravu dieťaťa tak, aby konzumovalo dostatok mliečnych výrobkov, je možné, že prídel bude doplnený o doplnok výživy.
2. Fluorid
Ďalším tvrdým orgánom tela spolu s kosťou je zub. Dôležitosť jej zdravia je zrejmá, ale štúdie z posledných rokov ukazujú, že existujú zásadné problémy, ktoré ju spájajú s poklesom kognitívnych funkcií a úmrtnosťou bez ohľadu na príčinu staroby. (2) Bezzubosť alebo nedostatočný chrup u starších ľudí je teda prediktívnym faktorom pre vývoj senilnej demencie. Zlé zdravie ústnej dutiny zvyšuje riziko zhoršenia celkového stavu vrátane degradácie centrálneho nervového systému a môžu existovať rôzne vysvetlenia, pričom jedným z nich je spojená s podvýživou.
Zdravý zub, rovnako ako zdravá kosť, sa formuje v detstve a efektívny prísun minerálov môže viesť k vytvoreniu odolného zuba, ktorý zlepší kvalitu života o desaťročia až tretí vek. Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností, ktoré nie sú predmetom tohto článku, je potrebné poznamenať, že fluorid je uznávaným faktorom pre svoje antikarogénne pôsobenie. Zubný kaz, aj keď je zjavne menším zdravotným problémom, môže viesť k zubnej neuralgii, rozvoju miestnych infekcií, bezzubosti, problémom s výživou a systémovým infekciám..(3)
Vystavenie fluóru, najmä pitnou vodou, znižuje výskyt kazu, čo je ešte dôležitejšie počas erupcie trvalých zubov. A po erupcii zuba fluorid naďalej pôsobí, ale iba ako povrchový ochranný prostriedok; namiesto toho je v situácii, keď je dieťa v období erupcie zuba vystavené pôsobeniu fluoridu, minerálny prvok začlenený dokonca do hmoty skloviny, čím zvyšuje ochranu pred baktériami produkujúcimi kaz a pred zvýšenou kyslosťou bakteriálneho povlaku.
V zásade malé požitie fluoridu (1 mg/deň) určilo maximálnu ochranu bez toho, aby spôsobovalo známky, dokonca aj začínajúce, zubnej fluorózy (zafarbenie zubov alebo zmena ich mechanickej odolnosti).. Odporúčané dávky sa dosahujú súčtom fluoridu z rôznych zdrojov. Fluoridová pitná voda je najlepším zdrojom z hľadiska vplyvu na populáciu. Fluorid môže byť prítomný v pitnej vode a z prírodných zdrojov (Voda ju berie zo sopečných pôd), ale vo väčšine krajín v Európe a Severnej Amerike fluorid chýba alebo je prítomný v zanedbateľných dávkach, pokiaľ ide o zdravie zubov. V tejto situácii by mala byť voda fluorizovaná v špeciálne upravených staniciach. Iba ak sa fluoridácia vody nerobí systematicky tam, kde by to bolo potrebné, a v Rumunsku sa to po krátkom intervale, v ktorom sa to skúšalo na obmedzenej ploche, vzdalo kvôli vysokým nákladom.
Voda v Rumunsku má prirodzene veľmi nízke množstvo fluóru, takže nemôže byť účinným ochrancom. Potraviny sú navyše zriedka bohaté na fluór a také, ktoré sa u nás zvlášť nekonzumujú a ktoré deti neschvaľujú (zelený čaj, ovocie a morské ryby). V tomto kontexte, Hlavným zdrojom fluóru zostávajú fluórované zubné pasty a fluoridové doplnky. Moderné zubné pasty obsahujú vo väčšine prípadov fluorid a je potrebné dbať na to, aby u menších detí prehltnutá zubná pasta neviedla k nadmernému množstvu fluoridu. Odhaduje sa, že dieťa mladšie ako 6 rokov požije pri každej kefke približne 0,3 mg fluoridu zo zubnej pasty.. Dieťa, ktoré presahuje 2–3-násobok odporúčanej dávky, je vystavené riziku zubnej fluorózy, preto sa pri čistení zubov odporúča rodičovský dohľad a náležitá výchova k úkonu (nehltať pastu, dať si zubnú kefku) vložte veľkosť hrášku, po umytí zubov si veľmi dobre vypláchnite ústa, bez toho, aby ste prehltli vodu atď.). (4)
Fluoridové doplnky výživy, ktoré sú mimoriadne účinné pri profylaxii zubného kazu, musia byť predpisované lekárom a podávané od veľmi mladého veku (od veku dieťaťa) a pokračovať v liečbe 14-18 rokov. Neprehĺtajú, sú držané v ústnej dutine až do úplného rozpustenia. Takéto doplnky sa odporúčajú iba v oblastiach, kde je vo vode málo fluóru. Je potrebné mať na pamäti, že príjem fluoridu z rôznych zdrojov (doplnky, voda, zubné pasty, potraviny) by nemal presiahnuť 1mg/deň. V opačnom prípade sa môžu objaviť príznaky fluorózy, ktoré, hoci nejde o ochorenie so závažnými následkami v obvyklých formách, môžu mať nepriaznivé následky na vzhľad a pevnosť zubov (zafarbené zuby, zuby „zožraté“, zlomené zuby). Účasť doplnkov obsahujúcich fluorid na vývoji určitých typov rakoviny (najmä kostí a štítnej žľazy) nebola nikdy jednoznačne dokázaná solídnymi vedeckými štúdiami a Americká rakovinová spoločnosť (5) tvrdí, že v súčasnosti neexistujú dôkazy o príčinnej súvislosti. medzi príjmom kvetov a spomínanými druhmi rakoviny.
3. Jód v strave detí vo veku od 4 do 13 rokov
V určitých oblastiach našej krajiny je to problematický minerálny prvok. Podkarpatská oblasť s vápenatými pôdami bola vždy územím s nedostatkom jódu, kde bola endemická nedostatočná „struma“ (hypotyreóza). Ako je známe už dlho, jód sa v podstate používa na syntézu hormónov štítnej žľazy, trijódtyronínu a tetrajódtyronínu (Tyroxín). Štítna žľaza zachytáva cirkulujúci jód, začleňuje ho do hormónov a tie sa do tela uvoľňujú podľa metabolických potrieb. V cieľových orgánoch sa hormóny viažu na špecifické receptory v bunkových jadrách, kde regulujú expresiu určitých génov. Takže, hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na obrovskom množstve fyziologických procesov, od rastu a vývoja až po reprodukčné funkcie.
Nedostatok jódu je uznávaný ako najbežnejšia preventívna príčina poškodenia centrálneho nervového systému na svete.. Účinky nedostatku jódu majú široké spektrum, od mentálnej retardácie, hypotyreózy, až po strumu, všetko sprevádzané rôznym stupňom rastu a vývojovými abnormalitami. Nedostatkom jódu trpí najviac detstvo, ktoré je obdobím intenzívneho metabolizmu.
Výskyt strumy je vyšší u dievčat ako u chlapcov. Deti v oblastiach chudobných na jód majú slabý školský prospech, nižšie IQ a vyšší výskyt porúch učenia v porovnaní s deťmi žijúcimi v oblastiach, kde sa jódu nachádza v dostatočnom množstve. Metaanalýza ukázala, že nedostatok jódu dokáže znížiť IQ detí približne o 13,5 bodu. (6)
Problém nedostatku jódu u detí je mimoriadne závažný a týka sa aj rozvinutých krajín. Tu sa vyvinulo osobitné úsilie s cieľom nájsť riešenia na zlepšenie situácie. V súčasnosti sa odhaduje, že 31,5% detí vo veku 6 - 12 rokov nemá dostatočný príjem jódu. Hlavnou metódou profylaxie nedostatku je jodidácia solí, ktorej sa v súčasnosti venuje asi 70% domácností na celom svete. (7) Napriek opatreniam naznačeným Svetovou zdravotníckou organizáciou stále existujú oblasti, kde je nedostatok jódu u detí je to nevyriešený problém.
V Rumunsku sa k nedostatku jódu v posledných desaťročiach pristupovalo rozdielne. V minulosti sa doplnky jódu bežne podávali skupinám s vysokým rizikom hypotyreózy (deti, vrátane školákov, tehotné ženy) v oblastiach postihnutých strumou. Účinnosť tejto profylaktickej metódy bola dobrá, ale jodidujúca soľ v celej krajine poskytuje vynikajúce výsledky a v súčasnosti sa používa. To by sme chceli zdôrazniť neexistuje žiadne riziko spojené s konzumáciou jodidovanej soli a že neexistujú absolútne žiadne dobre vyvinuté štúdie, ktoré by ju spájali so zvýšeným výskytom chorôb štítnej žľazy alebo s výskytom určitých druhov novotvarov, ako sa často mylne hovorí v médiách.
Pokiaľ ide o potravinové zdroje jódu, iba málo výrobkov zo zemepisnej oblasti Rumunska má vysokú hladinu. Iba morské plody (morské plody, ryby, morské riasy) obsahujú veľké množstvo jódu. Inak majú iné potraviny viac alebo menej jódu v závislosti od jeho množstva v ekosystéme, v ktorom sa rastlina alebo zviera vyvinuli. Napríklad mlieko môže byť dobrým zdrojom jódu za predpokladu, že zviera, z ktorého pochádza, žilo v oblasti so zvýšenou úrovňou jódu v pôde a vode, takže spotrebovalo rastliny a vodu bohatú na (8) Za týchto podmienok a pri zohľadnení endemického charakteru hypotyreózy v určitých geografických oblastiach Rumunska v minulosti zostáva jodizácia soľou najefektívnejšou metódou na zabezpečenie potrebného jódu pre celú populáciu.
4. Žehliť
Ďalším nevyhnutným minerálnym prvkom je železo. Je súčasťou stoviek proteínov a enzýmov s rôznymi úlohami v metabolických procesoch vrátane transportu kyslíka, elektrónov, energetického metabolizmu, syntézy DNA atď. Železo sa ukladá vo forme feritínu a sérový feritín je dobrým indikátorom rovnováhy železa v tele u detí.
Nedostatok železa je na celom svete mimoriadne častou formou podvýživy. Považuje sa za najbežnejšiu podvýživu, ktorá sa vyskytuje v rozvinutých aj v chudobných krajinách. Ak hladiny železa klesnú pod kritickú hranicu, dôjde k anémii z nedostatku železa.
Celosvetovo sa odhaduje, že 30% ľudí má anémiu, väčšina z týchto jedincov sú, bohužiaľ, deti.(9) Maximálny výskyt anémie sa dosahuje až do 6 rokov, ale aj neskoršie deti majú vyššie riziko anémie v porovnaní s dospelými. Anémia z nedostatku železa má mikrocytárny a hypochrómny charakter, jej klinické dôsledky sú dôsledkom suboptimálneho prísunu kyslíka do rôznych orgánov a tkanív. Okrem toho zlyhávajú aj enzýmy závislé od železa. Príčiny anémie z nedostatku železa u detí sú rôzne: nedostatočný príjem potravy, malabsorpčné syndrómy, črevná parazitóza atď.
Početné štúdie spájajú anémiu s nedostatkom železa u detí s neadekvátnym kognitívnym vývojom, nízky výkon v škole, a to aj pri problémoch so správaním. Pravdepodobne v týchto štúdiách mali deti iné výživové nedostatky, pretože zriedkavo sa anémia z nedostatku železa vyskytuje izolovane. Existuje však niekoľko vysvetlení asociácie nedostatku železa s neprimeraným psycho-behaviorálnym vývojom. Takže, železo hrá dôležitú úlohu vo vývoji buniek produkujúcich myelín (10), čím zlepšuje a zvyšuje účinnosť prenosu nervových impulzov.. Železo je tiež dôležité pre fungovanie enzýmov podieľajúcich sa na syntéze DNA a neurotransmiterov. (11)
Železo zvyčajne prinášajú niektoré potraviny, pričom väčšie množstvo absorbovaného množstva vyžaduje viac železa. (12) Deti s anémiou alebo predklinickým nedostatkom železa absorbujú vyššie percento železa. Vstrebávanie železa závisí aj od formy, v ktorej sa nachádza v potravinách. Hemínové železo, ktoré pochádza z mäsových výrobkov, má teda maximálnu biologickú dostupnosť a je len málo ovplyvňované inými diétnymi faktormi, ktoré by mohli narúšať jeho absorpciu (vláknina, vápnik, fytáty atď.). Heminické železo predstavuje iba 10 - 15% železa v potrave, ale poskytuje tretinu železa, ktoré sa v skutočnosti vstrebáva. V prípade neheminického železa, ktoré sa nachádza hlavne v potravinách rastlinného pôvodu, je dôležité spájať ho s faktormi, ktoré stimulujú jeho vstrebávanie, ako je napríklad vitamín C alebo iné organické kyseliny (vínna, citrónová, benzoová, jablčná atď.). Prítomnosť fytátov v strukovinách (sušené bôby, sója, šošovica atď.) Spôsobuje významné zníženie absorpcie železa, ktoré je v týchto potravinách inak prítomné. Štúdie preukázali, že absorpcia môže byť iba 2%. (13)
Ak z rôznych dôvodov strava dieťaťa nedokáže dodať potrebné železo, je vhodné uchýliť sa k doplnkom výživy, ale iba na pokyn lekára. Takže deti s vegánskou alebo vegetariánskou stravou, teda bez mäsa, môžu mať často nedostatok železa. Rodinný lekár musí byť informovaný o príslušných výživových vlastnostiach, aby mohol zistiť, či nedostatok železa je alebo nie je napraviteľný podaním. doplnkov.
5. Zinok v strave detí vo veku od 4 do 13 rokov
Je to dôležitý mikroelement v raste a vývoji, pri udržiavaní imunity, fungovaní nervového systému a reprodukcii. Nedostatok zinku je globálny problém verejného zdravia, v ktorom sú viac ako 2 miliardy ľudí deprivované v zaostalých krajinách.
Deti majú zvýšené riziko nedostatku zinku, dôsledky sú mimoriadne vážne: spomalenie rastu, nedostatok imunity, stredná psychoneurologická retardácia. Mierny nedostatok je možný aj vo vyspelých krajinách, pretože to nie je striktná výsada zaostalých krajín. Štúdie preukázali, že mierny nedostatok zinku spôsobuje spomalenie fyzického vývoja dieťaťa.
Nedávno obidve intervenčné štúdie (v ktorých sa podával zinok) a metaanalýza, ktorá zahŕňala početné údaje v tejto oblasti, potvrdili existenciu nedostatku zinku u detí v mnohých krajinách a podložili prítomnosť účinkov jeho nedostatku na fyzický vývoj. (14) Spôsob, akým nedostatok zinku oneskoruje rast, ešte nie je zistený, predpokladá sa však, že jeho nedostatočná dostupnosť vedie k narušeniu bunkových signalizačných systémov, ktoré koordinujú reakciu na somatomedín. C (IGF-1). (15,16)
Pravdepodobne existuje príspevok k tomu, že nedostatok zinku zvyšuje náchylnosť detí na vírusové infekcie, najmä na infekčné hnačky, ktoré spôsobujú podvýživu a rastovú depresiu. Okrem toho sa zdá, že nedostatok zinku uprednostňuje aj zápal pľúc.
Normálny príjem zinku zabezpečujú potraviny živočíšneho pôvodu, najmä mäso, vajcia a morské plody. Potraviny rastlinného pôvodu, hoci majú zinok, nie sú dobrým zdrojom energie kvôli prítomnosti kyseliny fytovej. Celozrnné deriváty, pripravené ako kysnuté cesto (s droždím), však majú pozitívny účinok z kvasinkových fytáz, ktoré inaktivujú kyselinu fytovú a umožňujú dobrú absorpciu zinku. Za týchto podmienok v našej krajine, kde je rozšírená konzumácia chleba, nehrozí riziko vzniku nedostatku zinku u detí, najmä ak sa konzumuje primeraná dávka mäsa a vajec.