Minimálne invazívna chirurgia (MIS) - sv.

invazívna

Minimálne invazívny chirurgický zákrok popisuje možnosť operácie v maternici alebo brušnej dutine pomocou takzvaného prístupu ku kľúčovým dierkam pomocou jemných nástrojov, aby bol k tkanivu čo najšetrnejší. Táto technika sa na ženskej klinike považuje za štandardnú a čiastočne ju možno vykonať ambulantne.

  • Hysteroskopia (endoskopia)
  • Laparoskopia (laparoskopia)
  • Cystoskopia (cystoskopia)

Optimálne podmienky na to poskytujú naše špeciálne operačné sály pre minimálne invazívnu chirurgiu. Tu môžeme pracovať za najlepších podmienok pre chirurga a pacienta, napríklad pomocou reprodukcie HD obrazu. Súčasťou rutiny je aj 3D simulácia.

Hysteroskopia

Hysteroskopia (zrkadlenie maternice), ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne, je dôležitou súčasťou diagnostických a terapeutických možností v gynekológii. Patrí sem objasnenie nejasného krvácania z maternice, objasnenie nejasného ultrazvukového nálezu v dutine maternice, ako sú myómy alebo polypy, a objasnenie v prípade sterility. Terapeutické zákroky možno vykonať aj hysteroskopicky, najmä cielenú biopsiu nejasných zmien v dutine maternice alebo odstránenie nálezov. Pomocou systému NovaSure® môžeme okrem iného vykonať takzvanú abláciu endometria, kedy sa sliznica rýchlo vyhladí zlatou sieťkou zavedenou do maternice.

  • Diagnostická hysteroskopia na objasnenie nejasných nálezov
  • Operatívna hysteroskopia s odstránením polypu a myómov
  • Ablácia endometria (= odstránenie/sklerotizácia sliznice maternice na liečbu nenásytného krvácania ako alternatíva k odstráneniu maternice)

laparoskopia

Laparoskopia sa tiež vyvinula z pôvodne primárne diagnostického opatrenia k zavedenej chirurgickej metóde. Nejasné nálezy alebo sťažnosti v oblasti brucha, ktoré sa nedajú vyriešiť konvenčnými opatreniami, ako sú ultrazvukové vyšetrenia, röntgenové vyšetrenia atď., Sa dnes objasňujú laparoskopicky. Počíta sa tu vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov v prípade sterility.

Mnoho chirurgických zákrokov, ktoré boli predtým možné len s brušným rezom, je dnes možné vykonať presnejšie a šetrnejšie pomocou laparoskopie. Výhodou metódy laparoskopického zákroku v porovnaní s konvenčným zákrokom na otvorenom bruchu je výrazne menšia chirurgická trauma, pretože chirurgické prístupy sú obvykle len hrubé. Týmto spôsobom je možné vykonať mnoho menších zákrokov aj ambulantne, čo by pri konvenčnej metóde trvalo niekoľko dní v nemocnici. Zložitejšie procedúry využívajúce laparoskopiu si však vyžadujú pobyt na lôžku.

Medzi najčastejšie terapeutické intervencie patrí odstránenie zrastov, operácia Ovariálne cysty alebo iné zmeny na vaječníkoch a vajíčkoch, ktoré si môžu vyžadovať odstránenie Fibroidy (benígne nádory maternice), chirurgická liečba Endometrióza, ako aj úplné alebo medzisúčetné odstránenie maternice, ak sa maternica zväčšuje. Mnoho zákrokov týkajúcich sa znižovania pošvy alebo maternice a tiež inkontinencie sa niekedy vykonáva laparoskopicky.

Diagnostika a terapia mimomaternicového tehotenstva je dnes tiež doménou laparoskopie. Aj pri rakovine maternice je v mnohých prípadoch možná a užitočná laparoskopia, ktorá vedie u pacientov s kratšou dobou hospitalizácie k výrazne kratšiemu času na zotavenie. To môže byť veľkou výhodou, najmä ak máte nadváhu, aby ste sa vyhli poruchám hojenia rán. Najnovšou metódou v tejto oblasti je zameraná metóda Odstránenie sentinelovej lymfatickej uzliny v malej panve metódou ICG. Na to je potrebné špeciálne technické vybavenie. V mnohých prípadoch sa tak dá zabrániť odstráneniu mnohých lymfatických uzlín a nahradí sa doteraz používaný konvenčný rádioaktívny indikátor neškodným farbivom.

Diagnostická laparoskopia

  • Chromopertubácia (kontrola priechodnosti vajíčkovodu, ak chcete mať deti)
  • Objasnenie nevysvetliteľnej bolesti brucha

Operatívna laparoskopia vrátane komplexných zásahov

  • Odstránenie ložísk endometria
  • Myómová enukleácia (odstránenie benígnych svalových uzlín z maternice)
  • Adheziolýza - roztok adhézie
  • Skúšobná excízia nejasných nálezov
  • Extirpácia lymfatických uzlín ako diagnostické opatrenie pri plánovaní ďalšej liečby rôznych nádorových ochorení
  • Odstránenie abscesu
  • sterilizáciu
  • Adnexektómia - odstránenie vaječníka
  • Odstránenie cýst a nádorov pri zachovaní vaječníka
  • Operácia mimomaternicového tehotenstva
  • Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia (hysterektómia) (LAVH)
  • Laparoskopická suprakervikálna hysterektómia (LASH)
  • Totálna laparoskopická hysterektómia (TLH)
  • Minimálne invazívne odstránenie lymfatických uzlín a v prípade potreby radikálne nervovo šetrné odstránenie maternice v prípade rakoviny krčka maternice, prípadne metóda sentinelovej lymfatickej uzliny.
  • Laparoskopická chirurgia pre pokročilú (hlboko infiltrujúcu) endometriózu
  • Laparoskopická rekonštrukcia panvového dna s poklesom (tzv. Sakrokolpopexia)
  • Komplexné rekonštrukcie panvového dna, eliminácia komplikácií po konvenčných a takzvaných operáciách sieťky a väzov, druhé a korekčné zásahy.
  • Laparoskopická operácia rakoviny maternice s odstránením alebo bez odstránenia lymfatických uzlín v panve a pozdĺž hlavných tepien, prípadne pomocou metódy sentinelovej (sentinelovej lymfatickej uzliny).
  • Ak je to potrebné, takzvaná metóda PIPAC pre peritoneálnu karcinózu (Link Peritoneal Carcinosis Center)

Pretože sme určeným centrom pre minimálne invazívne zákroky v oblasti urogynekológie, všeobecnej gynekológie a gynekologickej onkológie, liečime mnoho pridelených pacientok po predchádzajúcich zákrokoch tzv. Recidívami alebo komplikáciami. V našom tréningovom centre pre minimálne invazívnu chirurgiu pravidelne simulujeme všetky štandardné situácie, ako je známe z výcviku pilotov.

Hlavný lekár prof. Dr. Boris Gabriel (úroveň MIC 3)
Vedúci lekár Dr. Christopher Wolf (MIC 2)
Hlavný lekár Dr. Christine Grupe (úroveň MIC 2)
Hlavný lekár Dr. Lisanne Barth (úroveň MIC 2)
Hlavný lekár Dr. Bettina Blau-Schneider (MIC 2)
Hlavný lekár Dr. Sebastiánsky dom
Hlavný lekár Dr. Veru Dollinger