Minimálne invazívna chirurgia

brušnej dutiny

Minimálne invazívna chirurgia

Napríklad minimálne invazívne zásahy sú dnes už dnes pri mnohých zákrokoch štandardom. Endoskopická chirurgická technika teraz umožňuje vo väčšine prípadov vyhnúť sa brušnému rezu, a tak pomáha udržiavať stres počas operácie a bolesť po ňom extrémne nízku. To šetrí ženy pred zdĺhavými procesmi hojenia. DR. Bernd Holthaus je jedným z osvedčených odborníkov v tejto oblasti a pre svoje operačné a vedecké úspechy už bol mnohokrát pozvaný ako chirurg na národnej i medzinárodnej úrovni.
Na minimálne invazívne a orgán zachujúce zákroky sa preto zameriava gynekologicko-pôrodnícke oddelenie Nemocnice sv. Alžbety Damme.

Nasledujúce operácie sa v súčasnosti vykonávajú pomocou laparoskopie alebo maternice!

Pravidelne okrem iného vykonávame nasledujúce laparoskopické zákroky:

Maternica:

  • Odstránenie myómov pri zachovaní maternice (v prípade potreby aj endoskopiou)
  • Celkové laparoskopické alebo medzisúčetné odstránenie maternice (TLH, LASH), v prípade potreby zavedenie sieťky v prípade problémov s poklesom.
  • Odstránenie sliznice maternice (endoskopiou)
  • Odstránenie lymfatických uzlín z oblasti panvy a hlavnej tepny pri rakovine krčka maternice alebo rakovine endometria

Vajcovody:

  • Rezanie vajíčkovodov (sterilizácia)
  • Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodu ako súčasť diagnostiky sterility
  • Zásahy do vajíčkovodov pri mimomaternicovom tehotenstve
  • Otvorenie uzavretých vajíčkovodov (napr. Fimbrioplastika) po predchádzajúcich zápaloch
  • Odstránenie vajíčkovodu

Vaječník:

  • Odstránenie cýst z vaječníka
  • špeciálne ošetrenie vaječníkov pri ochorení polycystických vaječníkov (napr. prepichnutie cysticky zmenených vaječníkov pri syndróme polycystických vaječníkov)
  • Odstránenie vaječníka
  • Odstránenie cystov endometriózy a infiltračných ložísk endometria

A takto funguje minimálne invazívna chirurgia (MIS)
V tradičnej chirurgickej gynekológii rezy na koži a podložných vrstvách tkaniva otvárajú brucho, takže chirurg môže dosiahnuť chorý orgán rukami a ošetriť ho alebo ho odstrániť. Pomocou minimálne invazívnej chirurgie (MIS) sú do príslušných telových dutín vedené najmenšími rezmi miniaturizované chirurgické nástroje a rovnako malá kamera. Operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v otvorenom konaní. Špeciálne optické zosilnenie však umožňuje skúsenému chirurgovi pracovať oveľa presnejšie ako pri konvenčnej metóde.

Pacienti sú opäť rýchlo fit
Vďaka výrazne menším rezom na povrchu tela, presnejšej a teda šetrnejšej manipulácii s postihnutými orgánmi a podstatne kratšiemu operačnému času pri niektorých operáciách sa pacienti zotavujú rýchlejšie a v najkratšom možnom čase sa môžu vrátiť k bežným každodenným operáciám.

metodológia
Minimálne invazívne metódy v gynekológii sú predovšetkým laparoskopia (laparoskopia) a maternica (hysteroskopia). Prvú laparoskopiu s odstránením slepého čreva uskutočnil profesor Kurt Semm v 70. rokoch. Odvtedy sa táto technológia rýchlo rozvinula.

Laparoskopia (laparoskopia)
Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii ako bežná operácia brucha. Po dezinfekcii pokožky sa pomocou brušnej dutiny pomocou špeciálnej kanyly privádza oxid uhličitý (CO2). Týmto spôsobom sa brušná stena zdvihne z vnútorných orgánov tak, aby boli prístupné na pozorovanie.

Mini prístup pre optiku a prístroje
Potom sa cez brušnú stenu pretlačí tenká trubica s priemerom 10 mm (trokar), zvyčajne v oblasti pupka. To slúži ako prístup pre skutočný endoskop, optiku, cez ktorú môže chirurg získať náhľad do brušnej dutiny. Táto optika má na vonkajšom konci videokameru, ktorá prenáša všetky obrázky na obrazovky. V závislosti od rozsahu operácie sú potom do zobrazenia v dolnej časti brucha umiestnené ďalšie 1 až 3 trokary. Pri väčšine operácií majú priemer iba 5 mm a sú umiestnené v podbrušku v blízkosti oblasti pubického ochlpenia.

Komplexné vyšetrovanie
Každá laparoskopia začína dôkladnou prehliadkou celej brušnej dutiny, od bránice po najnižší bod brušnej dutiny za maternicou (Douglasova dutina). Vďaka zväčšeniu endoskopu pomocou zväčšovacej lupy, vynikajúcim svetelným a priestorovým podmienkam a zobrazeniu na obrazovke sa to dá dosiahnuť oveľa efektívnejšie ako pri konvenčnej operácii s použitím brušného rezu.

Samotná operácia sa ťažko líši od otvoreného rezu
Postup operácie sa líši od operácií na otvorenom bruchu nasledovne. Vylepšená optika umožňuje skúsenému chirurgovi pracovať presnejšie a menej manipulovať s okolitým tkanivom a orgánmi. Okrem toho je možné chirurgické nástroje viesť presne k bodu operácie, aj keď je pacient hlboko v brušnej dutine. Jednotlivé operačné kroky sú podobné operácii „otvorenej“. S čoraz modernejším vývojom v tejto oblasti sa možnosti tejto prevádzkovej techniky zvyšujú.

Po operácii žiadne stehy
Na konci operácie sa nakoniec z brucha uvoľní prebytočný oxid uhličitý, odstránia sa nástroje a trokary a malé vpichy sa zvyčajne zašijú vstrebateľnými (samorozpustiteľnými) stehmi alebo sa zalepia iba špeciálnymi náplasťami.

Pooperačné sťažnosti
Občas sa vyskytnú pooperačné ťažkosti - napríklad podráždenie bránice alebo bolesť ramien -, ktoré sú vyvolané oxidom uhličitým, ktorý mohol zostať v tele. To nie je nebezpečné. Oxid uhličitý sa rozkladá v priebehu niekoľkých dní.

Výhody MIC
Ako pacient máte veľa výhod, ak sme vás operovali pomocou laparoskopie.

Výsledkom týchto bodov je menšie zaťaženie celkového stavu po operácii a tým aj rýchlejšie zotavenie. Z kliniky môžete odísť rýchlejšie. Často môžeme vykonávať laparoskopické zákroky aj ambulantne. Po skrátenom období zotavenia môžete rýchlo pokračovať v domácej alebo profesionálnej činnosti.