Minimálne invazívne zásahy do ventilov - St.
Hrudník sa dá úplne otvoriť ako prístup do srdca, čo je nevyhnutné v prípade kombinovaných operácií.
Existujú však aj rôzne možnosti, ako sa vzdať úplného otvorenia hrudníka, pri ktorom je hrudná kosť otvorená iba čiastočne, alebo intervencie chlopne cez vrchol srdca (transapikálna TAVI aortálnej chlopne, implantácia neochordu na mitrálnu chlopňu) alebo cez ingvinálnu tepnu (transfemorálna tepna). TAVI).
- Minimálne invazívne intervencie na aortálnej chlopni: Na chirurgická náhrada aortálnej chlopne Štandardne otvárame iba hornú oblasť hrudnej kosti (MIC-AKE). Toto umožňuje rýchlejšiu hojenie rany s kozmeticky dobrým výsledkom.
Pre pacientov sme v našom srdcovom tíme pre jedného Náhrada aortálnej chlopne pomocou katétra (TAVI) za predpokladu, že vo väčšine prípadov sú inguinálne artérie dostupné ako prostriedok prístupu do srdca.
Ak tento prístup nie je technicky uskutočniteľný, môžeme alternatívne uviesť protézu do požadovanej polohy a uvoľniť ju malým kožným rezom pod hrudníkom cez vrchol srdca. Menej často sa musí uvažovať o priamom prepichnutí tepny ramena alebo samotnej aorty.
Výber techniky, prístupu a použitej protézy vyžaduje individuálne plánovanie pre každého jednotlivého pacienta s prihliadnutím na jeho vek, sprievodné choroby a anatomické podmienky. Stáva sa to u každého pacienta, ktorý má byť operovaný v rámci stretnutia nášho srdcového tímu s cieľom dosiahnuť najlepšiu možnú prognózu pre pacienta s čo najmenším zásahom.
Výber protéz aortálnej chlopne, ktoré je možné implantovať pomocou katétra („TAVI“).
Implantácia sa vykonáva spoločne v tíme Heart zloženom zo špecializovaných kardiológov, kardiochirurgov a kardio anesteziológov.
Prípadová štúdia
Osamelá 83-ročná sebestačná dôchodkyňa pani S. zaznamenala zvyšujúcu sa dýchavičnosť pri schodoch vo svojom byte na 1. poschodí po dobu 6 týždňov. Pani S. dostali pred 10 rokmi srdcové bypassy z dôvodu zúženia tepien (ischemická choroba srdca). Vyšetrenie rezidentným kardiológom odhalilo stenózu aortálnej chlopne vysokej kvality. Priradí sa k vyhodnoteniu výmeny ventilu. Po absolvovaní prípravných vyšetrení, ktoré zvyčajne pozostávajú z koronárnej angiografie, CT panvových tepien, vyšetrenia funkcie pľúc, ultrazvuku srdca a brucha a ambulantného zubného vyšetrenia; pacient môže ísť najskôr domov a koná sa prezentácia v „Srdcovom tíme“ (stretnutie medzi kardiológiou, srdcovou chirurgiou a kardio anestéziou).
V celkovej situácii je indikácia pre implantáciu transarteriálnej aortálnej chlopne (TAVI) podporovaná katétrom pre pani S. O plánovanom termíne opätovného prijatia je pacient informovaný telefonicky a zákrok sa vykonáva v novom pobyte v JoHo. Ak nenastanú komplikácie, je pacient po 5 dňoch prepustený domov.