Misia Výživa, keď sa zdravie stane diktátom - Rakovinové správy
Misijná výživa: keď sa stane zdravím diktát
Poznatky o vývoji chorôb a o možnostiach prevencie neustále pribúdajú. Pohybuje sa a relaxuje aj počet tých, ktorí sa vedome stravujú. Zdravie sa stalo „populárnym hnutím“. Na druhej strane sa však zvyšuje aj počet chorých a ľudí s nadváhou, na ktorých sa zameriavajú rôzne intervenčné opatrenia.
Ako si môžeme vysvetliť tieto nožnice? Čo to vlastne znamená zdravie? A môžu, môžu alebo musia byť ľudia nútení, aby boli šťastní vo svojom zdraví? Tieto otázky prediskutovalo okolo 100 účastníkov 25. a 26. septembra 2013 na 17. ročníku Heidelberg Nutrition Forum.
Čo je to zdravie?
Podľa prof. Dr. Eberhard Göpel zo siete pre spoluprácu Universities for Health Berlin vyvinul sekulárnu formu zvládania strachu zo života, ktorá je založená na rastúcom povedomí o konečnosti života. Zdravé správanie je pokusom o vylúčenie rizík, najmä v časoch zmien, keď tradičné životné orientácie ako náboženstvo alebo rodina už nie sú relevantné a sú potrebné nové významové konštrukcie. Zdravie sa v každodennom živote objavuje ako kultúrna súčasť ľudského spolužitia ako vedľajší účinok faktorov, vďaka ktorým sa život oplatí žiť, ako sú napríklad emočné väzby alebo plnohodnotné zamestnanie. Preto je potrebná kultúra výmeny, v ktorej sa môžu rozvíjať nádeje a potreby. To zároveň znamená, že pre zdravie jednotlivca je čoraz dôležitejšia súkromná domácnosť a osobná blízkosť, ako je mestská časť alebo komunita.
Zdravie ako politická otázka
Zdravie a výživa sú pravidelne politickou otázkou - najmä ak sú nedostatky v zaobchádzaní s potravinami škandalizované alebo sú kvôli alarmujúcim počtom zahájené nové zdravotné iniciatívy. Pre Rainera Steena z oddelenia zdravotníctva Rhein-Neckar-Kreis to súvisí s naším vysokým stupňom individualizácie: dáva nám to veľkú slobodu výberu; To však so sebou prináša vývoj, ktorý si vyžaduje sociálnu kontrolu a pokusy o štandardizáciu - ako ukazujú diskusie o (ne) správe ľudí s nadváhou. Vidí dva trendy: 1. Zvýšená individualizácia zodpovednosti, v ktorej je utkaná jemná forma (štátnej) kontroly kombinovaná s ambivalentnými správami z médií a priemyslu. A 2. váha výživy ako socializačného princípu s ideologickým, ekonomickým, ale aj sociálne diskriminačným nábojom.
Hlavné je zdravé!?
Že zdravie už dávno nie je len základnou požiadavkou na šťastný život, ukázal Dr. Gesa Schönberger z Dr. Rainer Wild Foundation Heidelberg. Tlak na jednotlivca, aby žil zdravo, sa neustále zvyšuje. Na jednej strane je tlak zvonku, to znamená tlak štátu prostredníctvom opatrení, ako je často diskutovaná daň z tukov; inštitucionálny tlak, ako sú systémy bonusov zdravotného poistenia; Tlak od rovesníkov alebo „vzorov“ ako Angelina Jolie s jej mastektómiou a tlak zo zdravotníctva prostredníctvom fascinujúcich možností, ako je prenatálna diagnostika. Na druhej strane sa zvyšuje aj vnútorný tlak, ktorý na seba ľudia vyvíjajú prostredníctvom prísnych rozhodnutí - najmä pokiaľ ide o stravu. Neexistuje výslovná zdravotná povinnosť; čoraz viac ľudí sa však cíti povinných vykonávať kontrolu nad svojím telom - a to všetko v prospech svojho zdravia.
Obsedantne zdravý?
Zdravie sa môže diktovať aspoň čiastočne a dobré úmysly sa môžu zmeniť na pravý opak, vysvetlil profesor Dr. Wolfgang Herzog z Fakultnej nemocnice v Heidelbergu na príklade nervovej ortorexie, „nutkania zdravo sa stravovať“. S výhľadom na z. B. Potravinové škandály, je celkom pochopiteľné, ak sa človek viac zaoberá výživou. Ale keď sa myšlienky budú točiť iba okolo ingrediencií, výživových hodnôt a kultivačných metód, zdá sa, že bola prekročená hranica toho, čo je zdravé. Ortorektici často cítia potrebu proselytizovať svoje prostredie; rozchádzajú sa, nasleduje sociálna izolácia. Herzog však nerád hovorí o svojom klinickom obraze s jasne definovanými diagnostickými kritériami. Oveľa dôležitejšia je pre neho otázka, čo stojí za správaním, čo sa týka hĺbkovej psychológie. Výskyt takýchto porúch má spravidla svoj účel - konkrétne regulovať niečo, čo by inak bolo oveľa ťažšie znášať. Dôvody môžu byť také rôzne, ako sú ľudia.
Rozlúčka so správaním stáda?
Ľudské správanie ovplyvňuje veľa faktorov, prof. Dr. Georg Felser z Harzovej univerzity aplikovaných vied, Wernigerode. Keď ľudia jedia v spoločnosti, môže to mať vplyv na výber, spotrebované množstvo a tiež prístup k tomu, čo jedia. Automatické odpovede, ako napr B. Kotvové účinky: Ak osoba naproti zje veľa, jem aj veľa. Podľa Felsera sú však tieto automatizmy v mnohých prípadoch prekryté spoločenskými normami. Správanie ostatných sa často nenapodobňuje, ale porovnáva s vlastnými hodnotami. Viac sa zvyčajne zje, iba ak stimulačný človek nemá napríklad nadváhu. To znamená, že iní ľudia nás neovplyvňujú v zmysle často spomínaného „stádového správania“, ale skôr stanovením určitých noriem alebo postavením za normy, ktoré nám buď pripomínajú naše ciele, alebo - kľúčové slovo „prvé rande“ - tvoria náš cieľ sami.
Muž z Marlboro
Ako ukazuje príklad, muži nerobia pre svoje zdravie menej ako ženy ako také. Napriek tomu sa všeobecne správajú zdravšie riskantným spôsobom, vysvetlil profesor Dr. Monika Sieverding z Heidelbergskej univerzity. To nemá nič spoločné s biologickým pohlavím, ale skôr s rodovými rolami, t.j. H. so sebapoňatím. Tradičná mužská rola predpokladá, že muži budú silní, nezávislí a nezraniteľní. Štúdie preukázali, že muži, ktorí sa stotožňujú s týmto tradičným ideálom mužskosti, t. J. „Mužom Marlboro“, považujú opatrenia na podporu zdravia a prevencie za „mužné“, avšak za „mužské“ považujú zdravotné rizikové správanie, ako je fajčenie, pitie alkoholu alebo „bezohľadná jazda“. . Ak chcete mužov z Marlboro zaujímať o preventívne lekárske prehliadky alebo o zdravú stravu, je dôležité, aby boli tieto opatrenia zlučiteľné s požiadavkami mužskej roly - v zmysle „zákaz sissy“!
Chudoba stojí roky života
Zdravie sa však nemá chápať individuálne, hovorí Dr. Diana Sahrai z University of Duisburg-Essen. Na (zdravotné) správanie majú vplyv triedy a prostredie, etnické zloženie spoločnosti, právne vzťahy alebo dokonca trhy práce. Tieto dimenzie tvoria kontexty socializácie, v ktorých ľudia vyrastajú a v ktorých si osvojujú svoje zdravotné správanie. Ak vezmeme do úvahy riziká pre chorobnosť a úmrtnosť, v týchto dimenziách možno pozorovať významné rozdiely: Vysoký sociálno-ekonomický stav úzko súvisí s priaznivým zdravím s relatívne nízkym rizikom chorôb a dobrými zdrojmi psychosociálneho zvládania; Nízky sociálno-ekonomický status môže na druhej strane znížiť priemernú dĺžku života v Nemecku až o deväť rokov.
Ako sú zdroje distribuované?
Chudoba hrá dôležitú úlohu aj pri podpore zdravia zameranej na zdroje, pretože Dr. Antje Richter-Kornweitz zo Štátnej asociácie pre zdravie a Akadémie sociálneho lekárstva Dolné Sasko e. V. vysvetlil. Pretože podpora zdravia funguje, iba ak zistíte, čo robí ľudí schopnými konať, kde sú ich jednotlivci, ale aj kde sú ich externé zdroje a kde sa dajú vybudovať. Nestačí čo najviac znížiť zdravotné riziká a záťaž. Účinok opatrení na podporu zdravia môže zlepšiť aj posilnenie psychologických a psychosociálnych ochranných faktorov, ako sú optimizmus, úzke emočné väzby s opatrovateľom alebo sociálna podpora. Podstatné teda nie je iba správanie, nesmú sa zanedbávať ani rámcové podmienky.
Úloha zdravotníckych pracovníkov
Akú úlohu v tomto scenári majú odborníci na zdravie, ukázal prof. Dr. Uwe Bittlingmayer z Freiburgskej pedagogickej univerzity - pretože aj oni majú postavenie v sociálnom priestore, z ktorého vnímajú a hodnotia svoje prostredie. Zdravotnícki pracovníci pracujú v spoločensky nerovných podmienkach; pracujú s programami a koncepciami, ktoré vylučujú alebo nedosahujú určité skupiny; a svojimi ponukami sa podieľajú na vytváraní sociálnej normálnosti a legitimity. Tieto sociálno-ekonomické podmienkové faktory zdravia sa nesmú ignorovať, inak sa zdravie veľmi rýchlo stane morálnym dobrom, ktoré je individuálne zodpovedné a zdravotné poradenstvo vedie k znehodnoteniu určitých životných cieľov.
Udržiavanie nevlastného dieťaťa v poriadku
Zdravotné poradenstvo má dlhoročnú tradíciu, pretože prof. Dr. DR. Daniel Schäfer z kolínskej univerzity predstavil svoj historický prehľad zdravia. Od staroveku sa zdravotnícki sprievodcovia orientovali na jednotlivca a klasifikovali sa podľa šiestich skupín dietetiky (liečba životným štýlom), v ktorých zohrávala dôležitú úlohu aj strava. Snahou bolo udržanie zdravia. Od polovice 19. storočia sa však medicína čoraz viac zameriavala na objektívnu patológiu a upustila od tisícročia starého stravovacieho princípu. Teraz sa zameriavame na liečbu chorôb. Medicína sa určite vyvíja ďalej, ako sa dá napr. B. je vidieť na zvyšujúcom sa počte preventívnych prehliadok. Ani tu však nejde o udržanie zdravia, ale o včasné odhalenie chorôb. Prevencia prostredníctvom zdravého stravovania alebo cvičenia je v súčasnosti primárne problematizovaná a diskutovaná „laikmi“; Na druhej strane v konvenčnej medicíne nenájdu nijakú pozornosť, čo je určite tiež dôsledkom nefinancovania zdravotnými poisťovňami.
Manažment podnikového zdravia
Udržiavanie zdravia tiež hrá dôležitú úlohu v pracovnom živote, uviedol Dr. Burkard Schmidt z Mannheimského inštitútu verejného zdravia jednoznačne. Najdrahšie zdravotné riziká, ako sú chronické choroby alebo psychický stres, je možné preventívne ovplyvniť systémom riadenia zdravia spoločnosti, ktorý obsahuje aj podporu vyváženej stravy. Nie je vždy ľahké získať si spoločnosti, pretože je ťažké zmeniť zdravie na primeranú peňažnú hodnotu. BMG napriek tomu nemá nič spoločné so sociálnym romantizmom, je však ekonomickou nevyhnutnosťou. Je však dôležité dodržiavať určité „pravidlá“. Nemali by ste sa teda sústrediť iba na absenciu, pretože absencia spôsobuje iba (malú) časť nákladov na prestoje. Prinajmenšom rovnako dôležitý je prezenterizmus, ktorý sa ťažko meria, ale spôsobuje najvyššie náklady na zlyhanie a má najväčší potenciál prevencie.
Projekt GUT DRAUF
Ako úspešný príklad holistickej podpory zdravia zameranej na zdroje, ktorá je založená na mnohých aspektoch konferencie, Reinhard Mann, Nemecký inštitút pre zdravie detí a dorastu, Berlín a prof. Dr. Steffen Schaal, Ludwigsburg University of Education, predstavil kampaň s mládežou GUT DRAUF Federálnemu centru pre výchovu k zdraviu. Teoretický základ kampane poskytuje koncept s tromi piliermi, ktoré môžu mladí ľudia zažiť v najdôležitejších oblastiach života: vyvážená strava, dostatok pohybu a vedomé zvládanie stresu. V ranom štádiu by sa mali posilňovať zručnosti v osobnom živote a zlepšovať vonkajšie životné podmienky. Implementácia koncepcie GUT DRAUF je sociálno-priestorová úloha, ktorá si vyžaduje prepojenie miestnych aktérov, najmä s cieľom osloviť mladých ľudí zo znevýhodnených životných situácií. Implementácia kampane sa pravidelne kontroluje a - napriek všetkým empirickým ťažkostiam s meraním efektívnosti - sa zdá, že výsledky potvrdzujú prístup GUT DRAUF. Obaja sa zhodli: Podpora zdravia bez zdvihnutého ukazováka môže byť úspešná!
Záver
Konferencia ukázala, že zdravie sa nemá chápať individuálne, ale vždy je otázkou spoločenskej triedy, vzdelania a dostupných financií. Zdravie preto nie je len otázkou medicíny, ale komplexnou záležitosťou, ktorá si vyžaduje transdisciplinárny prístup. Ukázalo sa, že súčasné problémy nemožno teoreticky vyriešiť, ale to môže pomôcť vytvoriť diskurz, ktorý premýšľa nad rámec existujúceho. Pokyny poskytuje Ottawská charta o podpore zdravia, ktorá bola opakovane citovaná. Pretože podpora zdravia je tam definovaná ako koncept, ktorý sa uplatňuje na všetkých úrovniach spoločnosti a ktorého cieľom je analyzovať a posilniť zdroje zdravia ľudí - výživa spolu s cvičením a zvládaním stresu sú vždy jej dôležitou súčasťou. O rovnováhe medzi kolektívnymi, štátnymi a právnymi požiadavkami, ako aj o autonómii jednotlivca treba znovu a znovu rokovať a rozhodovať demokraticky, uzatvára Dr. Beate Grossmann z Federálneho združenia pre prevenciu a podporu zdravia e.V. Bonn. Slogan „Hlavné je zdravé!“ Už nestačí!
Fórum sa konalo v spolupráci s Federálnym združením pre prevenciu a podporu zdravia.
Zväzok konferencie s upravenými prezentáciami je naplánovaný na jeseň 2014.