Mitrálna stenóza - príčiny, príznaky, liečba

Mitrálna stenóza nastane, keď sa otvor mitrálnej chlopne zúži. Získajte viac informácií o nasledujúcom materiáli príčiny, príznaky a liečba na mitrálnu stenózu.

Obsah:

Čo je mitrálna stenóza?

Stenóza mitrálnej chlopne - alebo mitrálna stenóza - je zúženie mitrálnej chlopne srdca. Táto abnormálna chlopňa sa neotvára správne a prietok krvi je blokovaný v hlavnej prečerpávacej komore srdca (ľavá komora). Mitrálna stenóza môže spôsobiť únavu a dýchavičnosť, ale aj ďalšie problémy.

Hlavnou príčinou stenózy mitrálnej chlopne je infekcia nazývaná reumatická horúčka. Je to spôsobené streptokokovými infekciami. Reumatická horúčka - ktorá je dnes v Spojených štátoch zriedkavá, ale stále častá v rozvojových krajinách - môže spôsobiť jazvu na mitrálnej chlopni. Ak mitrálna stenóza nebude liečená, môže viesť k vážnym srdcovým komplikáciám.

Klasifikácia mitrálnej stenózy

Mitrálna stenóza môže byť niekoľkých typov.

Dlhá mitrálna stenóza

Široká mitrálna stenóza je charakterizovaná zmenšením efektívnej oblasti aortálneho otvoru na viac ako 1,5 - 2,5 cm2.

Reumatická mitrálna stenóza

Reumatická mitrálna stenóza sa môže vyskytnúť izolovane alebo v spojení s mitrálnou regurgitáciou.

Závažná mitrálna stenóza

Ak je stenóza mitrálnej chlopne ťažká, pacient má pocit, že jeho srdce bije veľmi rýchlo.

PRÍČINA

Medzi príčiny stenózy mitrálnej chlopne patria:

Mitrálna stenóza reumatizmus

Reumatická horúčka je komplikáciou streptokokovej infekcie, ktorá môže poškodiť mitrálnu chlopňu. Reumatická horúčka je najčastejšou príčinou stenózy mitrálnej chlopne. Môže spôsobiť poškodenie mitrálnej chlopne tým, že sa listy zahustia alebo zlepia. Je možné, že príznaky a príznaky stenózy mitrálnej chlopne sa prejavia až po mnohých rokoch.

Vápnikové usadeniny

Vekom sa môžu okolo prstenca mitrálnej chlopne (medzikružia) hromadiť usadeniny vápnika, ktoré môžu zriedka spôsobiť mitrálnu stenózu.

Iné príčiny

V zriedkavých prípadoch sa deti narodia so zúženou mitrálnou chlopňou (vrodená chyba), ktorá časom spôsobuje problémy. Medzi ďalšie zriedkavé príčiny mitrálnej stenózy patrí ožarovanie hrudníka, niektoré autoimunitné ochorenia, ako je lupus, alebo iné stavy alebo stavy, ako je rakovina alebo krvné zrazeniny.

Ako funguje srdce

Srdce, centrum obehového systému, sa skladá zo štyroch komôr. Dve horné komory (predsiene) dostávajú krv. Dve dolné komory (komory) pumpujú krv.

Štyri srdcové chlopne sa otvárajú a zatvárajú, aby umožnili krvi tiecť srdcom jedným smerom. Mitrálna chlopňa - ktorá sa nachádza medzi dvoma komorami na ľavej strane srdca - obsahuje dve vrstvy tkaniva nazývané hrbolčeky.

Mitrálna chlopňa sa otvorí, keď krv prúdi z ľavej predsiene do ľavej komory. Potom sa pláty priblížia, aby zabránili spätnému toku krvi, ktorá práve prešla do ľavej komory. Chybná srdcová chlopňa sa nedokáže úplne otvoriť alebo uzavrieť.

Rizikové faktory

Mitrálna stenóza je dnes menej častá ako kedysi, pretože najbežnejšia príčina, reumatická horúčka, je vo vyspelých krajinách zriedkavá. Reumatická horúčka však zostáva problémom v rozvojových krajinách.

Medzi rizikové faktory stenózy mitrálnej chlopne patria:

Anamnéza reumatickej horúčky
Neliečené streptokokové infekcie

príznak

V závislosti na situácii môžu niektorí ľudia žiť bez problémov s mitrálnou stenózou, zatiaľ čo iní môžu mať minimálne príznaky po celé desaťročia. Zvyčajne mitrálna stenóza časom postupuje mierne. Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:

Tvrdé dýchanie, najmä pri námahe alebo pri ležaní na posteli
Únava, najmä pri zvýšenej fyzickej aktivite
Opuchnuté nohy
Búšenie srdca - pocity rýchleho srdcového rytmu
Závraty alebo mdloby
Vykašliavanie krvi
Nepohodlie alebo bolesť v oblasti hrudníka

Keď sa príznaky mitrálnej stenózy zhoršia

Príznaky stenózy mitrálnej chlopne sa môžu vyskytnúť alebo zhoršiť pri zvýšení srdcovej frekvencie, ako je to pri cvičení. Všetky tieto uvedené príznaky môžu byť sprevádzané rýchlym srdcovým rytmom. Môžu byť tiež vyvolané tehotenstvom alebo iným stresom na tele, napríklad infekciou.

Mitrálna stenóza spôsobuje, že tlak, ktorý sa hromadí v srdci, sa posiela späť do pľúc, čo vedie k hromadeniu tekutín (preťaženiu) a dýchavičnosti.

Príznaky stenózy mitrálnej chlopne sa najčastejšie vyskytujú u ľudí vo veku od 15 do 40 rokov v rozvinutých krajinách, ale môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku - dokonca aj v detstve.

Príznaky odhalené počas vyšetrenia

Mitrálna stenóza môže tiež spôsobiť príznaky, ktoré lekár objaví počas vyšetrenia. Medzi tieto príznaky patria:

Dýchanie mitrálnej stenózy (srdcový šelest)
Akumulácia tekutiny v pľúcach
Nepravidelné srdcové rytmy (arytmie)

Keď potrebujete ísť k lekárovi

Naplánujte si čo najskôr návštevu lekára, ak pocítite únavu alebo ťažkosti s dýchaním pri fyzickej aktivite, búšenie srdca alebo bolesti na hrudníku.

Ak vám bola diagnostikovaná mitrálna stenóza, ale nemáte žiadne príznaky, poraďte sa so svojím lekárom o budúcich vyšetreniach.

Diagnostické

Váš lekár sa vás opýta, akú máte anamnézu, aké máte príznaky, a potom vykoná fyzickú skúšku, ktorá zahŕňa počúvanie vášho srdca stetoskopom. Stenóza mitrálnej chlopne je charakterizovaná abnormálnym zvukom srdca, ktorý sa nazýva srdcový šelest.

Lekár bude tiež počúvať pacientove pľúca, či u nich nedochádza k pľúcnej kongescii - hromadeniu tekutiny v pľúcach - ktorá sa môže vyvinúť po vzniku mitrálnej stenózy.

Lekár potom rozhodne, aké testy sú potrebné na stanovenie presnej diagnózy. Pacient môže byť odoslaný na vyšetrenie ku kardiológovi.

Diagnostické testy

Hlavné diagnostické testy na mitrálnu stenózu sú:

Echokardiografia mitrálnej stenózy transtorakálny

Pri tomto teste lekár smeruje zvukové vlny do srdca pacienta pomocou zariadenia s prútikom (prevodníkom) držaným na hrudníku. Reprodukuje obrazové záznamy srdca. Test slúži na potvrdenie diagnózy mitrálnej stenózy.

Transezofageálny echokardiogram

Na rozdiel od bežného echokardiogramu lekár vloží malý prevodník pripevnený na koniec trubice do pažeráka pacienta. To mu umožňuje bližšie sa pozrieť na mitrálnu chlopňu.

Elektrokardiogram (EKG)

Tento test zahŕňa aplikáciu elektród na pokožku na meranie elektrických impulzov srdca a poskytnutie informácií o srdcovej frekvencii. Aby pacient zistil, ako srdce reaguje na námahu, môže počas EKG jazdiť na bežiacom páse alebo na stacionárnom bicykli.

Rentgén hrude

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže lekárovi pomôcť zistiť, či je zväčšená miestnosť v srdci, a zistiť, v akom stave sú pľúca.

Srdcová katetrizácia

Tento test sa nepoužíva na diagnostiku mitrálnej stenózy, ale lekár ho môže odporučiť, keď chce posúdiť stav pacienta. Srdcová katetrizácia spočíva v zavedení tenkej trubice (katétra) cez žilu v oblasti paží alebo slabín. Katéter sa potom zatlačí do srdcovej tepny, zatiaľ čo sa cez katéter vstrekne kontrastná látka, aby bola tepna viditeľná na röntgenovom žiarení. Toto poskytuje podrobnejší obraz srdca.

Takéto srdcové testy pomáhajú lekárovi rozlíšiť mitrálnu stenózu od iných srdcových chorôb vrátane iných stavov mitrálnej chlopne. Pomocou týchto testov možno tiež odhaliť príčinu mitrálnej stenózy a lekár môže určiť, či je možné chlopňu opraviť.

Ako liečiť mitrálnu stenózu?

Ak je mitrálna stenóza mierna až stredná bez príznakov, pacient nemusí potrebovať okamžitú liečbu. Namiesto toho bude lekár neustále sledovať ventil, aby zistil, či sa stav pacienta zhoršuje.

Plán starostlivosti o mitrálnu stenózu

Drogy

Žiadny liek nedokáže opraviť chybu mitrálnej chlopne. Môžu sa však odporučiť určité lieky, ktoré môžu zmierniť príznaky, zmierniť záťaž srdca a regulovať jeho rytmus.

Váš lekár môže predpísať jeden alebo viac z nasledujúcich liekov:

Diuretiká na zníženie hromadenia tekutín v pľúcach alebo inde.
Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Váš lekár môže odporučiť denný aspirín.
Beta blokátory alebo blokátory vápnikových kanálov, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu a umožňujú srdcu efektívnejšie sa plniť.
Antiarytmiká na liečbu fibrilácie predsiení alebo iných porúch rytmu spojených s mitrálnou stenózou.
Antibiotiká na prevenciu opätovného výskytu reumatickej horúčky, ak je tento stav príčinou mitrálnej stenózy.

postupuje

Váš lekár môže tiež navrhnúť jeden z chirurgických a nechirurgických postupov na opravu alebo výmenu chlopne a na liečbu mitrálnej stenózy. Dostupné možnosti zahŕňajú:

Perkutánna chirurgia s balónovou mitrálnou chlopňou

Pri tomto zákroku lekár vloží mäkkú a tenkú trubicu (katéter) vybavenú balónikom cez tepnu v oblasti ramena alebo slabín a nasmeruje ju na zúženú chlopňu. Akonáhle sa dostane do postihnutej oblasti, balónik sa nafúkne, aby sa rozšírila chlopňa, čím sa zlepší krvný obeh. Balónik sa potom vypustí a balónikový katéter sa vyberie.

U niektorých ľudí môže balónová valvuloplastika zmierniť príznaky a príznaky mitrálnej stenózy. Pacient však môže v priebehu času podstúpiť niekoľko ďalších procedúr na ošetrenie zúženej chlopne.

Nie všetci pacienti s mitrálnou stenózou môžu podstúpiť balónikovú valvuloplastiku. Opýtajte sa svojho lekára, či je takáto operácia možnosťou liečby.

Operácia mitrálnej chlopne

Medzi dostupné chirurgické možnosti patria:

Comisurotomia

Ak nie je možné z rôznych dôvodov vykonať balónovú valvuloplastiku, môže kardiovaskulárny chirurg vykonať operáciu otvoreného srdca, aby odstránil usadeniny vápnika a ďalšie zjazvené tkanivo, a uvoľnil tak cestu. Pri otvorenej komisurotómii je pacient počas operácie pripojený na kardiopulmonálny bypass. Postup sa môže opakovať, ak sa mitrálna stenóza opakuje.

Výmena mitrálnej chlopne

Ak sa mitrálna chlopňa nedá opraviť, chirurgovia ju vymenia. Pri takejto operácii chirurg odstráni poškodenú chlopňu a nahradí ju mechanickou chlopňou alebo chlopňou vyrobenou z tkaniva kravy, prasaťa alebo ľudského srdca (chlopňa biologického tkaniva).

Chlopne biologického tkaniva časom degenerujú a často je potrebné ich vymeniť. Ľudia, ktorí majú namontované mechanické chlopne, si budú musieť celý život brať antikoagulanciá, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín. Váš lekár vám povie o výhodách a rizikách každého typu chlopne a povie vám, ktorá z nich je pre vás najlepšia.

Prírodná liečba mitrálnej stenózy

Lekár vám môže na zlepšenie kvality života odporučiť:

Konzumujte čo najmenej soli. Soľ v jedle a pití môže zvýšiť tlak na srdce. Do jedla nepridávajte soľ a vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom sodíka.
Udržujte si zdravú váhu
Vzdajte sa kofeínu. Kofeín môže zhoršovať nepravidelný srdcový rytmus (arytmie).
Znížte konzumáciu alkoholu. Nadmerná konzumácia alkoholu môže spôsobiť arytmie a zhoršiť príznaky.
Uviesť do chodu. Intenzita fyzických aktivít bude závisieť od závažnosti stavu. Na zlepšenie stavu vášho srdca sa však odporúča vykonávať mierne cvičenie.

komplikácie

Rovnako ako iné problémy so srdcovou chlopňou, aj mitrálna stenóza môže zvyšovať krvný tlak a znižovať prietok krvi. Neliečená mitrálna stenóza môže viesť ku komplikáciám, ako sú:

Pľúcna hypertenzia

Tento stav je charakterizovaný zvýšeným tlakom v tepnách, ktoré vedú krv zo srdca do pľúc (pľúcne tepny). Kvôli tomuto tlaku musí srdce pracovať tvrdšie.

Zástava srdca

Zúžená mitrálna chlopňa blokuje krvný obeh. To môže spôsobiť tlak v pľúcach, ktorý vedie k hromadeniu tekutín. Akumulácia tekutiny ovplyvňuje pravú stranu srdca, čo vedie k zlyhaniu pravého srdca.

Keď sa v pľúcach nahromadí krv a tekutina, môže dôjsť k pľúcnemu edému. Pľúcny edém môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním a niekedy vykašliavanie krvi.

Fibrilácia predsiení

Zvýšenie objemu ľavej predsiene môže spôsobiť tento nepravidelný srdcový rytmus. V takom prípade horné komory vášho srdca bijú chaoticky a príliš rýchlo.

Krvné zrazeniny

Neliečená fibrilácia predsiení môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v ľavej hornej komore srdca. Krvné zrazeniny v srdci môžu vypadávať a dostávať sa do iných častí tela, čo spôsobuje vážne problémy, ako napríklad mozgová mŕtvica.

odvrátiť

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť mitrálnej stenóze, je zabrániť jej najbežnejšej príčine, reumatickej horúčke. Môžete to urobiť tak, že navštívite svojho lekára, ak vás bolí hrdlo. Neliečené infekcie hrdla sa môžu zmeniť na reumatickú horúčku. Streptokokové infekcie sa našťastie ľahko liečia antibiotikami.