Mixedema - čo to je, príčiny, príznaky, liečba

myxedém je termín používaný pre extrémne pokročilú hypotyreózu. Zistite, čo sa stane, keď telo neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy, aké sú príznaky myxedému, ako diagnostikovať a aké spôsoby liečby sú k dispozícii.

príznaky

Obsah:

Čo je to myxedém?

Definícia zmiešaného filmu

Mixedém je závažná forma hypotyreózy, ktorá sa môže vyskytnúť, keď sa stav nelieči alebo sa nelieči správne. Toto je porucha, ktorá nastane, keď telo neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy.

Čo je štítna žľaza?

Štítna žľaza je malá žľaza, ktorá sa nachádza priamo pred krkom. Uvoľňuje hormóny, ktoré pomáhajú telu regulovať hladinu energie a riadiť širokú škálu funkcií. Mixedém je výsledkom nediagnostikovanej alebo neliečenej závažnej hypotyreózy.

Čo je to choroba myxedém?

Termín „myxedém“ možno použiť na označenie závažne pokročilej hypotyreózy. Používa sa však aj na popísanie kožných problémov u ľudí s ťažkou pokročilou hypotyreózou. Klasické kožné zmeny sú:

  • opuch tváre vrátane pier, očných viečok a jazyka;
  • opuch a zhrubnutie kože na ktorejkoľvek časti tela, najmä na lýtkach.

Závažná pokročilá hypotyreóza môže spôsobiť komplikáciu známu ako myxedematózna kríza, čo je lekárska pohotovosť. Kríza myxedému nahradila pojem „kóma myxedema“, ktorý sa používa na označenie tejto život ohrozujúcej situácie. Dôvod tejto zmeny je, že komatózny stav už nie je potrebný na diagnostiku stavu.

Príčiny myxedému

Hypotyreóza sa vyskytuje, keď štítna žľaza už nefunguje správne. Môže to byť spôsobené:

  • autoimunitný stav, ako je Hashimotova tyroiditída;
  • chirurgické odstránenie štítnej žľazy;
  • rádioterapia na liečbu rakoviny;
  • niektoré lieky, ako je lítium alebo amiodarón;
  • nedostatok alebo prebytok jódu;
  • úloha;
  • lieky na imunitný systém, napríklad tie, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny.

Myxedém štítnej žľazy je výsledkom ťažkej nediagnostikovanej alebo neliečenej hypotyreózy. Môže sa tiež vyvinúť, ak človek prestane užívať lieky na štítnu žľazu. Mixedém sa vyskytuje častejšie u starších ľudí a žien.

Kožný myxedém je spôsobený akumuláciou mukopolysacharidov (sacharidov) v koži. Tieto zlúčeniny priťahujú vodu a vytvárajú tak opuchy v pokožke. Tieto kožné zmeny sú spôsobené hypotyreózou.

Príčiny myxedematóznej krízy

Myxedematózna kríza sa najčastejšie vyskytuje po tom, ako osoba dlhodobo trpí hypotyreózou. Kríza myxedému sa vyskytuje vo väčšine prípadov v chladných zimných mesiacoch. Môže sa spustiť jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • ukončenie liečby hypotyreózy;
  • náhly stav, napríklad infarkt alebo mŕtvica;
  • infekcia;
  • trauma;
  • niektoré lieky, ktoré potláčajú centrálny nervový systém;
  • vystavenie chladu;
  • stres.

Typy myxedému

Mixedema môže byť v prvom rade dvoch typov: zmiešaný primárny a sekundárny myxedém.

Čo znamená primárny myxedém?

Primárny myxedém je najčastejšie spôsobený priamym ochorením štítnej žľazy.

Sekundárna zmes

Sekundárna hypotyreóza je spôsobená infekciami, nádormi alebo traumou v hypotalamickom systéme.

Vrodený myxedém

Vrodený myxedém objavujú lekári od narodenia na základe klinického obrazu, osobnej fyziologickej anamnézy, objektívneho vyšetrenia a paraklinických údajov.

príznak

Mixedema je vážny stav. Všetci ľudia s príznakmi myxedému alebo ťažkej hypotyreózy by mali vyhľadať a dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príznaky zmiešaného opuchu

Osoba trpiaca myxedémom si môže všimnúť opuch tváre, nôh alebo jazyka. Okrem toho môže byť pokožka suchá a bledá. Okrem kožných zmien sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky a príznaky závažnej hypotyreózy. Tie obsahujú:

  • nízky krvný tlak (hypotenzia);
  • nízka srdcová frekvencia;
  • vlasy sú riedke alebo krehké;
  • netolerantný voči chladu;
  • struma (zväčšenie štítnej žľazy);
  • nízka energia a letargia;
  • pribrať;
  • slabosť;
  • zápcha;
  • depresívny stav.

Aké sú príznaky krízy myxedému?

Kríza myxedému nastáva, keď telo už nemôže tolerovať zmeny spôsobené ťažkou hypotyreózou a dekompenzuje sa. Ľuďom v tomto mimoriadne vážnom stave by mala byť okamžite poskytnutá lekárska starostlivosť, pretože sú ohrozené na životoch. Okrem prejavov a príznakov ťažkej hypotyreózy môžu byť príznaky záchvatu myxedému také:

  • pomalé a neefektívne dýchanie (respiračná depresia alebo hypoventilácia);
  • hladiny sodíka v krvi sú nižšie ako normálne;
  • hypotermia (nízka telesná teplota);
  • zmätenosť alebo duševná pomalosť;
  • šokový stav;
  • nízka hladina kyslíka v krvi;
  • vysoká hladina oxidu uhličitého v krvi;
  • kóma;
  • záchvaty.

V mnohých prípadoch môže záchvat myxedému spôsobiť smrť v dôsledku komplikácií spôsobených infekciou, krvácaním alebo zlyhaním dýchania. Mixedém je častejší u žien a ľudí starších ako 60 rokov. Môže sa vyskytnúť aj počas tehotenstva.

Diagnostické

Váš lekár môže mať podozrenie, že máte závažnú hypotyreózu na základe pacientových príznakov. Lekár môže potvrdiť diagnózu krvnými testami. Okrem toho môže špecialista vykonať test na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), aby zmeral, koľko TSH produkuje hypofýza. Hypofýza s najväčšou pravdepodobnosťou zvýši produkciu TSH, ak štítna žľaza neprodukuje dostatok takýchto hormónov. Inými slovami, ak má pacient vysokú hladinu TSH, mohlo by to znamenať, že má hypotyreózu.

Analýza hormónov štítnej žľazy T4

Súbežne s testom na TSH lekár kontroluje aj hladinu tyroxínu (T4), hormónu produkovaného priamo štítnou žľazou. Ak má osoba nízku hladinu T4 a vysokú hladinu TSH, špecialista diagnostikuje hypotyreózu. Existuje však možnosť, že lekár môže vykonať niekoľko testov na stanovenie funkcie štítnej žľazy a na prítomnosť ďalších chorôb a porúch, ktoré by ju mohli ovplyvniť.

Kríza myxedému predstavuje lekársku pohotovosť. Ak máte podozrenie na tento problém, váš lekár okamžite skontroluje hladinu TSH a T4. Je dôležité, aby sa s liečbou začalo čo najskôr. Počiatočná diagnóza je často založená na fyzikálnom vyšetrení.

Skontrolujte ďalšie príznaky závažnej hypotyreózy

Lekársky personál na pohotovosti skontroluje ďalšie znaky závažnej hypotyreózy, ako napríklad:

  • suchá koža;
  • par rar;
  • podchladenie;
  • opuch, najmä tváre a chodidiel;
  • struma;
  • možná chirurgická jazva, ktorá zostala po tyroidektómii;
  • nízky krvný tlak a nízka srdcová frekvencia;
  • zmätok;
  • ťažké dýchanie.

Ak má osoba podozrenie, že má záchvat myxedému, lekár začne s núdzovou substitučnou liečbou hormónmi štítnej žľazy. Táto liečba sa vykonáva intravenóznou (IV) líniou. Váš lekár odporučí ďalšie krvné testy, aby získal podrobný obraz o systémoch vášho tela. Okrem toho bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné skenovanie mozgu počítačovou tomografiou (CT). Počas tohto procesu sa tiež nepretržite monitorujú životné funkcie a úroveň vedomostí. Pacient bude liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), kým nebude jeho stav stabilizovaný.

Ako liečiť myxedém?

Hypotyreóza sa lieči syntetickou verziou hormónu tyroxín T4, ktorý sa nazýva levotyroxín. Týmto spôsobom sa obnoví hladina hormónu T4, čo spôsobí úľavu od príznakov spojených s týmto stavom.

Zmiešané ošetrenie

Je možné, že osoba trpiaca myxedémom zostane na jednotke intenzívnej starostlivosti s nepretržitým monitorovaním a liečbou a zotavenie môže trvať niekoľko týždňov.

Ak dôjde k myxedematóznej kóme, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný. Liečba spočíva v intravenóznom podaní liekov na náhradu hormónov štítnej žľazy. Môžu byť potrebné aj antibiotiká, liečba steroidmi a ventilačná podpora.

Osoba môže potrebovať pomoc s dýchaním, napríklad kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP), ak sú jeho hladiny oxidu uhličitého v krvi veľmi vysoké. Lekári budú tiež pozorne sledovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak pacienta.

Osoba, ktorá sa zotavuje z myxedému, bude musieť pokračovať v užívaní liekov, s najväčšou pravdepodobnosťou po zvyšok svojho života.

komplikácie

Mixedema môže tiež spôsobiť rad komplikácií, vrátane:

  • depresia;
  • Srdce;
  • zástava srdca;
  • problémy s obličkami;
  • srdcové arytmie;
  • podchladenie;
  • nízka schopnosť metabolizovať lieky, čo vedie k predávkovaniu drogami;
  • komplikácie tehotenstva, ako je preeklampsia, potrat a narodenie zosnulého plodu;
  • kóma;
  • smrť.

Myxedém je zriedkavá, ale mimoriadne závažná komplikácia myxedému. Je to život ohrozujúca komplikácia s mierou úmrtnosti 25-60 percent. Myxedematóznou kómou sú najviac postihnutí starší ľudia.

Medzi príznaky myxedematóznej kómy patrí silné zníženie telesnej teploty, dýchavičnosť a zlyhanie centrálneho nervového systému spolu s ďalšími príznakmi hypotyreózy.

odvrátiť

Aby sa zabránilo myxedému, je nevyhnutné, aby sa hypotyreóza liečila včas. Tiež by sa mali pravidelne podávať lieky na štítnu žľazu a vopred by sa mali rozpoznať varovné príznaky myxedému.