Mnoho rodičov sa stále zdráha ohľadom psychiatrickej liečby a jej vedľajších účinkov
Vďaka rýchlemu tempu, v ktorom žijeme, nezdravým kulinárskym pokušeniam alebo nesprávnemu vnímaniu samých seba, spôsobujú poruchy stravovania pre Rumunov čoraz väčšie problémy. Nedostatočne diagnostikovaní, nielen u nás, ale na celom svete, môžu mať poruchy stravovania mimoriadne vážne následky na zdravie populácie. Postihnuté sú nielen dospelí, ale aj deti a dospievajúci, ktorým je potrebné venovať osobitnú pozornosť.
Poruchy stravovania, porucha autistického spektra, to, ako rozpoznávame depresiu u detí a dospievajúcich alebo strach z psychiatra, je len niekoľko tém, ktorým sa venuje rozsiahly rozhovor s rezidentnou lekárkou Mariou Madalinou Leţiovou z Klinickej psychiatrickej nemocnice „Profesor Doktor Alexandru Obregia“, študentom doktorandského štúdia na tému Poruchy stravovania. Materiál bol vyrobený pod vedením prof. Dr. Iuliany Dobrescu, primárky detskej neuropsychiatrie - vedúceho katedry detskej psychiatrie klinickej psychiatrickej nemocnice „profesora doktora Alexandru Obregia“.
Aké sú najčastejšie poruchy stravovania, s ktorými sa Rumuni stretávajú?
Poruchy stravovania sú nedostatočne diagnostikované nielen u nás, ale aj globálne. Obezita je najbežnejšou patológiou v potravinovom spektre. Vzhľadom na jeho metabolické, srdcové a endokrinologické dôsledky sa považuje za samostatnú patológiu, výsadu endokrinológov, diabetológov a odborníkov na výživu. U dospelých sa najčastejšie vyskytuje bulímia, nutkavé a nekontrolované stravovanie, ktoré výrazne znižuje kvalitu života a ktoré sa objavuje často mnoho rokov pred diagnostikovaním. Zvláštnosťou tejto patológie je skutočnosť, že váha zostáva normálna, niekedy presahuje hranicu normálu, čo nevyvoláva žiadny poplach pre dotknutú osobu ani pre ľudí v jej okolí. Komplikácie ako veľká depresia alebo pokusy o samovraždu sú prvky, ktoré určujú postihnutých ľudí/ich okolie, aby šli k lekárovi a čo najskôr zahájili multidisciplinárny program obnovy.
Popri psychofarmakologickej a psychoterapeutickej liečbe existuje potreba reštrukturalizácie vzťahov v rámci rodiny, aktivácie správania a lepšej integrácie do sociálneho prostredia. Adresovateľnosť s psychiatrickými službami je v Rumunsku, bohužiaľ, nízka a tieto patológie sa nakoniec špecializovanými službami zaoberajú príliš neskoro, keď je vážne ovplyvnená schopnosť zotaviť sa.
Čo deti a tínedžeri? Aké je tempo posledných rokov, stúpa alebo klesá?
V dojčenskom a dojčenskom veku sa vyskytujú patologické stavy ako: žuvanie a prehĺtanie nejedlých látok (PICA - malé dieťa - od žuvačiek, hrotov ceruziek po sadru, zeminu, vlasy), opakované vracanie a vylučovanie/premiešavanie misky na jedlo (ruminácia je fyziologické správanie u dieťaťa, ale stáva sa patologickým, keď pretrváva v priebehu času a má zvýšenú frekvenciu), jesť neprirodzene veľké množstvo a chaoticky s chudnutím.
Mentálna anorexia a bulímia sú bežné počas dospievania. Anorexia nervosa je psychiatrická patológia s najvyššou úmrtnosťou (až 10%) a podľa príručky diagnostiky a štatistickej klasifikácie duševných porúch (DSM-V) sa vyznačuje intenzívnym strachom z priberania, špecifickým správaním pri chudnutí - cvičením. nadmerná fyzická aktivita, konzumácia preháňadiel, preháňadiel, diuretík, látok potlačujúcich chuť k jedlu, nadmerná konzumácia vody, ale aj skreslený obraz vlastného tela.
Programy včasného odhalenia a prevencie sú pri týchto patologických stavoch nevyhnutné pre ľahké a užitočné zotavenie. Zvláštnym stravovacím správaním, s ktorým sa stretávajú najmä deti s autistickým spektrom, je potravinová hyperselektivita - súčasť tuhosti a odolnosti voči zmenám charakteristickým pre túto poruchu - deti uprednostňujú určité jedlá v závislosti od textúry, farby, vône a jedia iba tie. Aby bolo možné diverzifikovať stravu a poskytnúť dieťaťu vyváženú stravu a potrebné živiny, musí rodič najskôr uspokojiť želania dieťaťa a súčasne zavádzať, postupne, neustále a vo veľmi malom množstve, spočiatku nové jedlo - je to úspech. ak sa malému podarí vziať si za stôl jediný kúsok nového jedla.
Aké sú počiatočné fázy porúch stravovania? Ako ich spoznávame, najmä v prípade detí?
Stravovacie správanie sa môže meniť od počatia, ale môže sa prejaviť kedykoľvek počas detstva alebo dospievania. Je potrebné rozlišovať medzi patologickým stravovacím správaním a individuálnymi osobitosťami, ale pozorovať a opravovať chyby v stravovaní - nútenie dieťaťa k jedlu, nepriateľské prostredie pri jedle alebo emočné napätie. Rodičia môžu, bohužiaľ, udržiavať potrebu dieťaťa obmedzovať príjem potravy prostredníctvom rôznych poznámok týkajúcich sa telesnej hmotnosti alebo porovnávania s ľuďmi s nižšou hmotnosťou, pričom z potreby cítiť sa validovaným môže byť nakoniec dieťa zamerané na schudnite, aby ste dostali pekné slová od blízkych a integrovali sa. V literatúre sa tiež opisuje psychogénne anorektické správanie u dojčiat - s odmietnutím potravy v prvom týždni života - sa môže neskôr vyvinúť obmedzujúce stravovacie správanie a odolnosť voči zmenám; tieto deti sú podráždenejšie, veľa plačú, často vracajú alebo sú apatické, utiahnuté.
Poskytovanie stravy matkou je formou spojenia a založenia vzťahu matky a dieťaťa - vzťah sa vytvára od prvých hodín života novorodenca a závisí od inštinktívneho fyziologického vzoru týchto dvoch. Vzťah je založený na čase a zaisťuje rozvoj autonómie a nezávislosti dieťaťa. Mali by sa zvážiť spôsoby podania prsníka/fľaše a včasná korekcia nesprávnych vzorcov, aby sa zabránilo rozvoju následných emocionálnych porúch. Je potrebné vziať do úvahy, že toto obdobie je pre matku veľmi citlivé a že sa v jej situácii môžu vyskytnúť aj úzkosti alebo depresívne poruchy. Je nevyhnutné, aby sa to dodržiavalo a aby sa zásah vykonal včas, bez toho, aby veci degenerovali do komplikovaných patológií.
Aké liečby sú v súčasnosti k dispozícii pri poruchách stravovania?
Terapeutické prístupy pri poruchách stravovania sú rôzne a líšia sa pre každú patológiu. V akútnych fázach sú dvoma základnými piliermi psychofarmakologická a psychoterapeutická liečba. V prípade ruminácie sa osvedčilo nahradiť cvičením bránicových dýchacích techník - hlboká inšpirácia a relaxácia bránice; zmena postprandiálneho a postprandiálneho držania tela, odstránenie ďalších stimulov počas jedla. Pri vyhýbavom stravovacom správaní je možné použiť behaviorálne techniky pozitívneho posilnenia, príjemné činnosti v rodinnom prostredí, ktoré by mali pacienta vyradiť z každodennej rutiny a vyzdvihnúť jeho pozitívne vlastnosti a súčasti.
Pacienti s mentálnou anorexiou môžu byť liečení ambulantne, pokiaľ závažnosť ochorenia neohrozí ich životy; Ak patológia predstavuje zásadné riziko, na akútnu stabilizáciu sa používa intenzívna starostlivosť alebo pediatrické služby a potom sa prevod uskutoční na pediatrickú psychiatrickú kliniku - až v 50% prípadov sa vyskytujú relapsy. Vyrovnávanie akútnej fázy zahŕňa okrem somatického vyvažovania a vylúčenia život ohrozujúcich aj psychotropné ošetrenie na zlepšenie psychického stavu a naštartovanie spolupráce a prijímania potravy spolu so stimulantmi chuti do jedla, vitamínmi a minerálmi. Aj keď sa mnoho rodičov zdráha ohľadom psychiatrickej liečby a jej vedľajších účinkov, je zrejmé, že na zotavenie z akútnych období je absolútne nevyhnutné. Výhodné sú psychotropné lieky, ktoré stimulujú chuť do jedla a podporujú priberanie - podľa štúdií: antipsychotiká, ortotimizéry, antidepresíva. Paralelne sa uplatňuje aj psychoedukácia a psychoterapia.
Jasné a pevne stanovené pravidlá poskytujú emočné pohodlie - denný lístok o jedle sa uprednostňuje pri označovaní obľúbených jedál, rovnomernom rozložení kalórií medzi jedlami - to vytvára určitý stupeň predvídateľnosti, ktorý pomáha pacientovi. Po vyvážení je psychoterapia spojená s kognitívnou reštrukturalizáciou a zlepšením správania pacientov a poradenstvom súvisiacim so zdravou a vyváženou stravou.
Na druhej strane je všeobecne zotavenie pacientov s bulímiou nervovou priaznivé, s väčšou zhodou s liečbou a nižším stupňom relapsu s dlhými obdobiami remisie. V zásade sa používa psychoterapia a lieky sa používajú iba vo veľmi závažných prípadoch. Zmena životného štýlu, psychoedukácia výživy a pochopenie dôležitosti rovnováhy živín v strave, ale aj čo najväčšia eliminácia stresových faktorov/škodlivých faktorov sú dôležité prvky, ktoré je potrebné brať do úvahy pre efektívne zotavenie.
Obdobie izolácie pandémie viedlo k nárastu porúch stravovania?
Porucha autistického spektra je v našej krajine čoraz väčším problémom pre deti. Čo je možné urobiť pre včasné zistenie a ako veľmi záleží na tejto rýchlej identifikácii na úspechu liečby?
Strach psychiatra, prečo svet povie o osobe, ktorá ide k psychiatrovi, je pre rumunských pacientov stále problémom?
Na populačnej úrovni stále existuje pomerne veľká stigma spojená s psychiatrickými poruchami. Existuje veľa prípadov, keď sú ľudia s psychiatrickou diagnózou marginalizovaní ostatnými a sú šikanovaní. Nedostatočné pochopenie a neznalosť psychiatrickej patológie robia z týchto chorôb tabuizovanú tému a navyše od staroveku bol tento typ pacientov vylúčený zo spoločnosti a bol vyhlásený za nefunkčný. Strach z lekára a predpojatá predstava, že psychiater podáva lieky v nadmernom množstve, sú ďalšími prvkami, ktoré pacienta ďalej odďaľujú od lekára, a tak strácajú nevyhnutný čas v procese zotavenia. Strach z psychiatra je rozšírený v dôsledku vnímania duševných chorôb ľuďmi, pretože sa na nich nedarí pozerať ako na každú chorobu, ktorú treba ako takú riešiť.
Psychiatrický pacient je ťažký, nepredvídateľný pacient a osoba, ktorá s týmto typom pacienta interaguje, musí mať minimálne informácie o tom, ako má postupovať. Psychická tieseň je ohromujúca pre pacienta aj pre rodinu a stigma a ľahostajnosť zo strany populácie iba zvyšujú stupeň postihnutia a zosilňujú špecifické príznaky. Každý človek môže mať vo svojom živote ťažšie obdobie a myslím si, že je nevyhnutné byť otvorený poznať techniky intervencie a rozpoznávania duševnej nerovnováhy, aby sa znížila pravdepodobnosť zhoršenia príznakov. Bremeno choroby, ťažkosti so starostlivosťou o psychiatrického pacienta a často nedostatočné akceptovanie psychiatrickej patológie zo strany rodiny sú ďalšími prvkami, ktoré by mali vzbudiť poplašné signály pre rozvoj informačných a preventívnych programov vzhľadom na akútnu potrebu včasného odhalenia zásahu. efektívnejšie a vo väčšiu nádej na zotavenie.
Nanešťastie sa môžu vyskytnúť závažné psychiatrické poruchy alebo sa môžu vyskytnúť rôzne závažné psychiatrické poruchy u blízkych príbuzných, a preto je nevyhnutná intervencia a pomoc týmto ľuďom.
Od akého veku sa môže u detí vyskytnúť depresia a v akom veku môže byť najnebezpečnejšia?
K sebadeštruktívnemu správaniu môže dôjsť aj u starších detí a dospievajúcich - preto v tomto období existuje najväčšie riziko komplikácií a je potrebný dôkladný dohľad. Depresia je vyhlásená za najrozšírenejšiu chorobu na svete a ovplyvňuje životy miliónov ľudí. Aktivácia správania a použitie vhodných techník včasného odhalenia a zásahov môže pomôcť zachrániť toľko životov.
Členovia rodiny chápu, že deti môžu trpieť aj duševnými chorobami a nejde len o rozmaznávanie a zmeny nálady.?
Rozsah adresnosti je veľmi rôznorodý v oblasti psychiatrie, kde nám štúdie čoraz častejšie ukazujú, že najlepšou metódou liečby je prevencia. Existujú teda zodpovední rodičia, ktorí pozorne sledujú svoje dieťa a včas privádzajú tých najmenších na psychiatrické kontroly, keď vidia nezrovnalosti alebo majú otázky týkajúce sa správania detí, a to z vlastnej iniciatívy, ale najmä na návrh okolia alebo rodiny. Bohužiaľ, existuje niekoľko prípadov, a nie niekoľko, v ktorých je adresa na psychiatra veľmi neskoro, a to vo fázach, keď sú nervové spojenia veľmi dobre navarené a zotavenie je zložitejšie. Klasickým príkladom sú ľahké formy porúch autistického spektra, kde čím skôr je behaviorálny zásah, tým veľkolepejšie sú výsledky a tým lepšie je zotavenie.
Ako by sa mala zlepšiť komunikácia, povedomie o riziku duševných chorôb v našej krajine?
Existuje niekoľko kanálov, prostredníctvom ktorých možno zvýšiť adresnosť prípadov, ktoré si vyžadujú konzultáciu s odborníkom, na psychiatra. V prvom rade sú potrebné informačné programy na populačnej úrovni o včasnom odhalení - psychoedukácii súvisiacej s príznakmi, konkrétnymi prvkami, na ktoré by mali rodičia dávať pozor.
Po druhé, je veľmi dôležité skríning a zisťovanie prípadov v službách primárnej starostlivosti - rodinné lekárstvo, pediatria a ďalšie súvisiace špecializácie - v ktorých je stupeň adresnosti detí oveľa vyšší a naši kolegovia dokážu odhaliť oveľa viac nediagnostikovaných prípadov. a odošlite ich k špecialistovi. Výchova a vzdelávanie zdravých detí s primeranými emočnými schopnosťami a schopnosťami rozpoznávania, ako aj s efektívnymi sociálnymi interakciami a integračnými schopnosťami by mali byť cieľom každej spoločnosti vzhľadom na zvyšujúcu sa vzdialenosť medzi ľuďmi v dôsledku nadmerného používania. médiá, urbanizácia a v poslednej dobe po vzniku pandémie.