M.O.B.I.L.I.S. POHYBOVÁ TERAPIA A ZMENA ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU V OBEZITE. RehaUpdate Sport in Rehabilitation 18.10.

M.O.B.I.L.I.S. POHYBOVÁ TERAPIA A ZMENY ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU V OBEZITE WIEBKE GÖHNER Rehabilitačná aktualizácia Šport v rehabilitácii RFV Freiburg/Bad Säckingen 18. októbra 2013

pohybová

Obezita/Obezita BMI 30-40 (WHO, 2000) Problém: Chorobnosť a úmrtnosť súvisia s rozsahom BMI (Bennecke & Vogel, 2005) Čím vyšší je BMI, tým vyšší je výskyt rôznych chronických chorôb. Úmrtnosť sa prudko zvyšuje s ľudí s nadváhou, najmä mužov, v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou.

Prevalencia obezity 1998: muži: 18,9%, p = 0,001 ženy: 23,3%, p = 0,7 2011: muži: 23,3% ženy: 23,9% (Mensink et al., 2013) Priebeh podľa pohlavia a vekovej skupiny za posledných 20 rokov Roky: Od: Mensink, GBM, Schienkiewitz, A., Haftenberger, M., Lampert, T., Ziese, T. & Scheidt-Nave, C. (2013). Nadváha a obezita v Nemecku. Federal Health Gazette, 56, 768-794.

Etiológia obezity Súhra biologických, psychosociálnych, behaviorálnych a environmentálnych faktorov (Hauner et al., 2007) Dôležitá úloha faktorov životného štýlu: (Warschburger & Petermann, 2008) Zvýhodnené nepriaznivými stravovacími návykmi: prejedanie sa, strava s vysokým obsahom tukov, málo ovocia a zeleniny. Menej ako 30 minút fyzickej aktivity väčšinu dní v týždni na strednej až namáhavej úrovni

Centrálne ciele a komponenty liečby obezity Stabilizácia hmotnosti, redukcia hmotnosti Základy zdravého životného štýlu Rozvoj individuálnych akčných schopností Prepojenie s fyzicky aktívnym a nutrične zdravým životným štýlom Zmena stravovania Zvýšené cvičenie Podpora pri zmene správania (Hauner et al., 2007; Södlerlund et al., 2009) behaviorálna cvičebná terapia VBT (Geidl et al., 2012) behaviorálna výživová terapia VET

e.v. Multicentrická, pohybovo orientovaná iniciatíva zameraná na zmenu životného štýlu v osobnej zodpovednosti. Interdisciplinárny vzdelávací program pre liečbu obezity www.mobilis-programm.de

Štruktúra M.O.B.I.L.I.S. 16 - 18 ľudí s BMI 30 - 40 na jednu ambulantnú skupinu, nad ktorými dohliada tím 1 po 4 rokoch každý tím 4 vyškolených odborníkov: Úvod do programu Mesiac 1 - 2 Mesiac 3 - 6 Mesiac 7-12 Vstupná skúška Stredná skúška Záverečná skúška 7x VBT: riadený cvičebný program, 1x/týždeň 1x VBT: teória 2x VET: teória 1x VET: výživová prax 27 x VBT: cvičebný program so sprievodcom, 2x/týždeň 1 x VET: teória 2x otázkové hodiny 3x VBT/VET: psychologická podpora 3x VBT/VET: psychologická podpora 6x VBT/VET: psychologická podpora

Obsah VBT v spoločnosti M.O.B.I.L.I.S. Teoretický základ: Procesný model MoVo (Fuchs, 2007) Determinanty fyzickej aktivity: Motivačné determinanty Sebaúčinnosť Dôsledky očakávania Sebe-zhoda Dôsledok skúsenosti Cieľový zámer Voličné determinanty Plány realizácie Plány vyrovnania

Obsah VBT v spoločnosti M.O.B.I.L.I.S. - Príklady determinantov fyzickej aktivity: Sebaúčinnosť Techniky zmeny správania (pozri Göhner & Fuchs, 2013; Geidl et al., 2012) Generovanie rôznych pohybových zážitkov Program sa koná v hale a vonku. Zameranie je na vyskúšanie vecí, napr. SZ, RS, hry, váha vlastného tela, mobilizácia chodidiel, tréning panvového dna, trendové športy (pilates, jóga), každodenný pohyb, vedomie tela, sila, vytrvalosť, koordinácia, relaxácia Hodinová výučba na modeli Tréner vždy predvádza skupinový program, cca 16 osôb

Obsah VBT v spoločnosti M.O.B.I.L.I.S. - Príklady determinantov fyzickej aktivity: techniky sebaúčinnosti pri zmene správania (porovnaj Göhner & Fuchs, 2013; Geidl a kol., 2012) pozitívna spätná väzba špeciálne vyškolených trénerov - uvedená v manuáli Zmluvné dohody Posledný dátum GS: povinnosť, spolupodpísanie zmluvy Písomná formulácia plánu

Obsah VBT v spoločnosti M.O.B.I.L.I.S. - Príklady determinantov fyzickej aktivity: Realizačné plány Techniky zmeny správania (porovnaj Göhhner & Fuchs, 2013; Geidl a kol., 2012) Podpora pri vytváraní podrobných plánov: Čo? Kedy? Kde? Ako? S kým? Vypracovať rôzne nápady na aktivity, aby ste zaistili neskoršie prispôsobenie: SZ? Sám? Povoliť testovacie verzie plánov na umožnenie presnejších podrobností (Čo? Kedy? Kde? Ako? S kým?) Povoliť testovacie verzie, aby sa zabezpečila vhodnosť pre každodenné použitie. Upraviť počet plánov podľa situácie Schváliť a vyžiadať jednotlivé plány Vyžiadať si písomné plány Vyžiadať si predbežné konečné verzie

Manualizácia techník zmeny správania Göhner, W. & Fuchs, R. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Manuálne správanie trénera. Interné školiace dokumenty. Freiburg: M.O.B.I.L.I.S. e.v. Hamm, M. & Berg, A. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Manuálna výživa trénera. Interné školiace dokumenty. Freiburg: M.O.B.I.L.I.S. e.v . Lagerström, D. & Haas, U. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Manuálny pohyb trenažéra. Interné školiace dokumenty. Freiburg: M.O.B.I.L.I.S. e.v...

Manualizácia techník zmeny správania: výňatok z manuálneho pohybu trénera (Lagerström & Haas, 2013)

Manualizácia techník zmeny správania: manuálna psychológia trénera (Göhner & Fuchs, 2012)