MOČOVÉ INFEKCIE, OBLIČEJOVÉ KAMENE - PDF na stiahnutie zadarmo

MOČOVÉ INFEKCIE, OBLIČEJOVÉ KAMENE Dr. med. Peter Igaz PhD Clinic II of Internal Medicine Medical Faculty Semmelweis University

infekcie

Uretritída Cystitída Infekcie močových ciest Pyelonefritída Dyzúria. Pollakiúria, horúčka, topenie Oveľa častejšie u žien z anatomických dôvodov ženy nekomplikovaná cystitída akútna nekomplikovaná pyelonefritída muži všetky infekcie sú komplikované

Akútna pyelonefritída Akútny bakteriálny zápal v oblasti renálneho interstícia a tubulov. Tvorba abscesov v obličkovej kôre a dreni obličiek, jednej alebo oboch stranách. Často pri obštrukčných ochoreniach močových ciest môže dôjsť k embólii hematogénne (napr. Endokarditída).

Lézie predisponujúce k akútnej pyelonefritíde Ureter Vrodené lézie Obštrukcia (obličkové kamene) Extraureterálna kompresia Močový mechúr (Npl., Neurogénny močový mechúr) Prostata (adenóm, Npl.) Urethra (fimóza, stenóza, katéter) Vezikoureterálny reflux

Hlavné patogény E. Coli 40 - 60% infekcie močových ciest Enterokoky (E. faecalis) 20% Stafylokoky 15% (S. saprophyticus) Proteus, Klebsiella Pseudomonas 5% Enterobacter species Katether: E. Coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, Enterococcus, Candida

Symptomatológia a nálezy Horúčka Bolesť v boku Dysurické ťažkosti Všeobecné príznaky Zvracanie, paralytický ileus Nálezy: - Bolestivé oblasti obličiek - Vypuklý orgán - Obranné napätie

Diagnostika Leukocytúria, bakteriúria, hematúria, tubulárna proteinúria Kultúra moču Krvná kultúra Podozrivá urosepsa Ultrazvuk

Antibiotická liečba Akútna nekomplikovaná pyelonefritída u žien Perorálny chinolón 7-14 dní Jedenkrát intravenózne ceftriaxón, gentamycín + TMP/SMX po dobu 14 dní Parenterálny chinolón, gentamycín, ceftriaxón Komplikovaná pyelonefritída Perorálny chinolón 10-14 dní Parenterálny ampicilín, chinolón, ceftriaxonín, ceftriaxonín

Chronická pyelonefritída Chronická intersticiálna nefritída spôsobená bakteriálnou infekciou obličiek Ohnisková deštrukcia parenchýmu Etiológia často nevysvetlená Hematogénna alebo vzostupná Historický pojem Zjazvené zmeny v systéme obličkových panvových kalichov

Príznaky chronickej pyelonefritídy Môžu byť asymptomatické (často) problémy s močením, noktúria. Všeobecné príznaky únava, znížený výkon, bolesti hlavy, anémia, hypertenzia.

Diagnostika Vyšetrenie moču Mikrobiologické vyšetrenia Zobrazovacie procedúry Ultrazvuk, CT liečba a prognóza - Antibiotická liečba v prípade zistených infekcií močových ciest - Monitorovanie - Riziko obličkovej nedostatočnosti, hypertenzia

Prevalencia obličkových kameňov 5-7% populácie 60% šťavelan vápenatý 20% fosforečnan vápenatý 10-20% struvit (fosforečnan horečnato-amónny) Infekčné kamene- baktérie produkujúce ureázu (väčšinou Proteus) 5-15% kyselina močová (nízke ph