Močové kamene hlavnou príčinou nesprávnej stravy • Sprievodca INSENIO

Vytlačiť tento článok

V Nemecku sa ročne lieči na močové kamene asi 1,2 milióna pacientov. Prečítajte si tu, prečo je nesprávna strava hlavným vinníkom.

kamene

Močové kamene sú kryštalické usadeniny (odborne nazývané konkrementy) v obličkách a v močových cestách. Ich rozvoj podporuje rôzne rizikové faktory vrátane stravy. Teraz sú dobre liečiteľné.

Čo sú močové kamene

Močové kamene majú rôznu veľkosť a pri ich vzniku sa nachádzajú v dutinách obličiek. Týmto spôsobom sa majú odlíšiť od kalcifikácií funkčného obličkového tkaniva, ktoré sa vyskytujú napríklad pri nefrokalcinóze a ležia mimo tento dutý systém. Medzi močové kamene patria obličkové kamene v obličkovej panvičke alebo v obličkovom kalichu, kamene v močovodovom systéme vrátane močovej trubice a kamene v močovom mechúre. Z väčšej časti (okolo 70%) kamene pozostávajú z oxalátov vápenatých. Okrem toho sú pomerne často tvorené z kyseliny močovej, fosforečnanu amónneho horečnatého, fosforečnanu vápenatého alebo cystínu.

Močové kamene: príznaky

Obličkové kamene nespôsobujú typické príznaky, keď sú v obličkových dutinách. Väčšina pacientov si veľké odlievajúce kamene ani nevšimne, v najlepšom prípade pocítia neškodné ťahanie do strany v oblasti obličiek. Iba vtedy, keď sa do úzkeho močovodu dostanú kamene alebo fragmenty, dôjde k poruche odtoku moču, veľmi bolestivému prekrveniu moču a typickej obličkovej kolike, ktorá vzniká v dôsledku bolesti v oblasti obličiek, v slabinách a v slabinách, v semenníkoch/stydkých pyskoch a v podbrušku. Bolesť je mimoriadne intenzívna a prichádza v intervaloch. Jeden záchvat môže trvať 15 až 30 minút (často kratšie), prestávky môžu trvať niekoľko hodín. Moč má často od krvi červenú farbu. Ak dôjde aj k infekcii močových ciest, pociťuje sa pálenie pri močení a niekedy horúčka.

Diagnostika močových kameňov

Diagnostika používa hlavne ultrazvuk a röntgenové lúče na lokalizáciu močového kameňa a určenie jeho veľkosti. Môže sa tiež použiť natívne CT (počítačová tomografia bez kontrastnej látky). Urológovia sa pravidelne pýtajú na anamnézu vrátane všetkých prípadov v rodine. Vyšetruje sa moč a krv. Hladina kyseliny močovej, kreatinínu a vápnika v krvi je veľmi informatívna. Jedným z cieľov diagnostiky je určiť zloženie kameňa, ktoré môže byť pre terapiu rozhodujúce.

Príčiny a rizikové faktory močových kameňov

Nesprávna strava s nadmerným obsahom mäsa, údenín a jedál s vápnikom je jednou z hlavných príčin. Obsahuje príliš veľa vápnika, tukov a cukru. Podľa toho treba pomenovať rizikové faktory tvorby močových kameňov.

Rizikové faktory močové kamene:

  • Obezita
  • cukrovka
  • vysoký krvný tlak
  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • Poruchy metabolizmu kyseliny močovej (vrátane dny)
  • Nesprávna strava
  • Rýchlo schudnite bez dostatočného príjmu tekutín
  • Na lôžku
  • Poruchy prištítnych teliesok
  • Časté infekcie močových ciest
  • Malformácia obličiek

Terapia močových kameňov

Až 80% všetkých močových kameňov opúšťa telo močovými cestami samo. Ich vypudenie sa dá urýchliť pomocou liekov proti bolesti a spazmolytických liekov. Ak napriek takýmto opatreniam nedôjde k spontánnemu výstupu, je potrebná ďalšia liečba. Núdzovou situáciou je ťažká kolika, ktorá si vždy vyžaduje okamžitú liečbu. Najskôr urológ podáva lieky proti bolesti na okamžité odstránenie kolických príznakov, po ktorých nasledujú ďalšie vyšetrenia. Po ich zistení je možné aplikovať kamennú terapiu. Ide o veľkosť, polohu a zloženie kameňov.

Prehľad možností terapie:

  • Chemolitolýza
  • Ureterálna dlaha
  • Perkutánna nefrolitollapaxia (PNL)
  • Ureterorenoskopia (URS)
  • otvorená operácia

Chemolitolýza

Močové kamene sa uvoľňujú pomocou liekov, ktoré sú účinné pri kameňoch s kyselinou močovou
Extrakorporálna litotrypsia rázovými vlnami (ESWL): Zaostrené zvukové vlny rozbíjajú svojou energiou močové kamene. Procedúra sa môže uskutočňovať ambulantne a bez anestézie. ESWL pôsobí na močové kamene v obličkách a močovode. Existuje riziko, že ak je kameň veľmi veľký, vytvorené úlomky kameňa zablokujú močovod. Veľkosť kameňa sa však dá určiť pomocou predchádzajúcej diagnostiky pomocou röntgenových lúčov a/alebo ultrazvuku, takže riziko sa dá minimalizovať. Ak kamenné zvyšky vedú k upchatiu močovodu, musia sa odstrániť pomocou močovodovej dlahy. V zriedkavých prípadoch sú možné modriny v oblasti obličiek.

Ureterálna dlaha

Cez otvor močovodu je do obličiek pretlačená tenká plastová hadička. Premosťuje úzke miesta a podporuje odstránenie kameňa.

Perkutánna nefrolitollapaxia (PNL)

Pri tomto chirurgickom zákroku sa pomocou prepichovacej ihly vytvorí z vonkajšej strany do obličky tenký kanál. Chirurg cez to vloží optický prístroj, uvidí kameň a rozbije ho laserom. Procedúra nie je vhodná pre kamene v močovode.

Ureterorenoskopia (URS)

Endoskopom sa pretláča močovou trubicou do obličkovej panvičky, aby sa tam rozbili močové kamene. Postup je vhodný aj pre malé kamene, pre väčšie kamene je metódou voľby PNL.

Otvorená operácia

Otvorená chirurgia sa používa iba veľmi zriedka. Bolo by to potrebné pre veľmi veľké kamene a/alebo anatomické znaky.

Rozdiel medzi kameňom v močovom mechúre a kameňom v moči

V tejto súvislosti je potrebné rozlišovať medzi kameňmi v močovom mechúre a inými močovými kameňmi. Posledné uvedené vznikajú hlavne z neoptimálnej výživy, ale tiež z metabolických porúch alebo predispozície, zatiaľ čo tvorba kameňov v močovom mechúre je silne podporovaná poruchami močenia. K močovým kameňom môže viesť aj nedostatočné pitie, infekcie močových ciest, upchatie drenáže a anatomické vlastnosti.