Močové kamene - Kantonsspital Baden KSB
Pri obličkových kameňoch (nefrolitiáza) sa z rôznych dôvodov tvoria usadeniny v obličkách, v obličkovej panvičke alebo v močových cestách (močovod, močový mechúr). Veľkosť týchto kameňov je rôzna. Môžu byť malé ako zrnko ryže alebo ako drez alebo koralový kameň vyplniť celú obličkovú panvu.
Močové kamene sú kryštalické zrazeniny. Zjednodušene povedané, vznikajú, keď je v moči príliš málo tekutín alebo príliš vysoká koncentrácia určitých močových látok. Moč je presýtený. V tomto prostredí môžu vznikať kryštály, ktoré môžu ďalej prerásť do kameňov. Ak kamene dosahujú veľkosť niekoľkých milimetrov, prestávajú pasívne a nepozorovane prechádzať močom. Výsledkom sú bolesti, upchatie moču a niekedy aj infekcie.
Asi 80% kameňov vypadne samovoľne bez toho, aby si ich niekto všimol alebo boli mierne nepohodlné. To trvá hodiny a dni, niekedy týždne.
Zvyšných asi 20% kameňov sa neodlepuje samo od seba a nespôsobuje silné bolesti, preťaženie a niekedy ani infekcie. V prípade týchto symptomatických kameňov je potrebná ambulantná alebo nemocničná lekárska pomoc.
Pri liečbe symptomatických močových kameňov hrá dôležitú úlohu čas, bolesť a infekcia. Tieto tri faktory spolu súvisia.
Čas je dôležitý dvoma spôsobmi. V prípade bolesti chceme pomôcť čo najrýchlejšie. Na tento účel sa lieky proti bolesti podávajú vo zvyšujúcich sa dávkach a silách, kým sa nedosiahne úľava od bolesti. Ak je odpoveď neadekvátna, musia sa tiež prijať opatrenia na odvodnenie moču, aby sa zabránilo hromadeniu moču. Hneď ako bolesť ustúpi, klinická situácia sa stabilizuje. Akútna situácia s krátkym časom sa zmenila na stabilnú, ktorá nám počas dní alebo týždňov dáva veľa času na naplánovanie skutočného ošetrenia kameňa a jeho vykonanie.
Ak dôjde aj k infekcii, musí určiť postup. Naliehavé prípady sú infekcie močových ciest, pri ktorých kameň spôsobuje upchatie. Okamžite zabezpečte, aby sa odstránil nahromadený moč, a začala vhodná antibiotická liečba.
Vo výsledku sa vysvetlenia týkajú predovšetkým symptomatických kameňov v akútnej fáze, ako aj opatrení na odstránenie kameňov z močových ciest.
Kamene na ceste z obličky do močového mechúra zvyčajne spôsobujú náhlu prudkú bolesť, ktorá sa zvyšuje a klesá po dobu niekoľkých minút (kolika). Niekedy sa kombinujú s krvou v moči, podráždením močového mechúra, tlakom na obličky a nutkaním na močenie. Kamene spôsobujú nepríjemné pocity iba vtedy, keď „prerazia“ močové cesty.
Ak však „odpočívajú na mieste“, kde môže pretekať moč, nespôsobujú žiadne alebo nešpecifické sťažnosti a môžu byť náhodne objavené pri objasňovaní ďalších lekárskych problémov. Ako postupovať pri náhodných kameňoch závisí od rôznych faktorov. Nemusia sa nevyhnutne liečiť.
Vysvetlenie k modelu
Oblička sa skladá z časti na spracovanie moču (tmavo červená) a z moču odvádzajúcej časti (žltá). Kamene vznikajú a ležia výlučne v močovej časti. Močovú časť tvoria kalich a obličková panva. Koordinovanými pohybmi zabezpečujú prenos moču do močovodu. Močovod prenáša moč ďalej do močového mechúra peristaltickými červovitými pohybmi (pozri video z URS). Malé kryštály sa prenášajú spolu s močom bez toho, aby spôsobovali nepríjemné pocity. Prepravné prekážky tvoria iba zhluky veľké niekoľko milimetrov. Močovod (priehľadná plastová trubica) je mobilný orgán. Jeho priemer je 4 až 6 milimetrov, môže sa však veľmi líšiť. Vo svojom priebehu má tri úzke miesta. Z pohľadu v smere toku moču sú to jeho vstup (2 v modeli) k obličkám, prechod cez veľké krvné cievy (3 v modeli) do brucha a jeho prechod cez stenu močového mechúra alebo jeho výstup (4 v modeli) do močového mechúra. V súvislosti s kameňmi sú úzke miesta významné, pretože sťažujú priechodnosť kameňov.
Močovod ústiaci do močového mechúra je navrhnutý ako „spätný ventil“. Táto konštrukcia zabraňuje tomu, aby moč pri vyprázdňovaní močového mechúra počas močenia stúpal späť do močovodu.
Močový mechúr zhromažďuje moč v priemere 3 až 5 decilitrov. Vyvíja pomerne vysoký tlak na vyprázdňovanie. Kamene, ktoré sa dostali do močového mechúra, sa zvyčajne bezbolestne a nepozorovane transportujú cez močovú trubicu smerom von.
Močová trubica nemá aktívny transportný mechanizmus. Moč prechádza pasívne pomocou tlaku vytváraného močovým mechúrom.
Informácie o diagnostike a liečbe obličkových a močových kameňov nájdete v našej ponuke služieb.
profylaxia
Všeobecná prevencia kameňov je terapeutickým odporúčaním pre každého pacienta s kameňmi bez ohľadu na typ kameňa. Cieľom je znížiť množstvo látok tvoriacich kameň v moči, a tým znížiť pravdepodobnosť opakovanej tvorby kameňov.
Množstvo na pitie
Pite dostatočné množstvo (2,5 - 3 litre denne). Ideálnymi nápojmi sú voda, minerálna voda (s vysokým obsahom hydrogenuhličitanu HCO3) (pozri tabuľku), bylinné/obličkové/močové mechúre, zriedené citrusy a iné ovocné džúsy. Pite pravidelne viac ako 24 hodín (tiež pred spánkom). Moč by mal byť svetlo žltý až číry (nie tmavo koncentrovaný).
výživa
Čím základnejšie, tým lepšie!
Základ: Zelenina, šalát a ovocie sa môžu jesť niekoľkokrát denne.
Kyselina: Mäsový proteín/vaječný bielok (všetko mäso a údeniny, údeniny, všetky druhy rýb, všetka hydina, jedlá z diviny) by sa nemali jesť viac ako raz denne.
Žiadne prebytky oxalátov
Vyhýbajte sa oxalátom. Nachádzajú sa v čiernom čaji, ľadovom čaji, zelenom čaji, mätovom čaji, pive, kole a káve s obsahom kofeínu, v špenáte, červenej repe, rebarbore, mangolde, arašidoch, mandliach a pistáciách, v pšeničných kukuričných lupienkoch alebo cereálnych tyčinkách, v čiernej čokoláde a kakau.
Ak konzumujete oxaláty, kombinujte ich s komponentmi obsahujúcimi vápnik: napr. Gratinovaný špenát so syrom alebo káva s mliekom.
Nie diéta s nízkym obsahom vápnika
Uistite sa, že máte normálny príjem vápnika (1 000 - 1 200 mg/deň), inak existuje riziko osteoporózy.
- minerálna voda obsahujúca vápnik (približne 400 mg/liter)
- minerálna voda bohatá na hydrogenuhličitan
- Mliečne výrobky/tvrdý syr (približne 800 mg/deň)
- Pozor na doplnky vápnika (napr. Šumivé tablety CalD3)
Všeobecné opatrenia
- Vyvarujte sa nadmerných strát tekutín (sauna, opaľovanie, preháňadlá)
- Prispôsobte príjem tekutín svojej fyzickej aktivite a teplote okolia.
- Znížte obezitu.
- Venujte pozornosť pravidelnému cvičeniu alebo športu (napr. Namiesto výťahu použite schody).
Anatómia močových ciest
Oblička pozostáva zo spracovania moču a odtoku moču. Kamene vznikajú a ležia výlučne v močovej časti. Močovú časť tvoria kalich a obličková panva. Koordinovanými pohybmi zabezpečujú prenos moču do močovodu. Močovod transportuje moč peristaltickými červovitými pohybmi do močového mechúra. Malé kryštály sa prenášajú spolu s močom bez toho, aby spôsobovali nepríjemné pocity. Prepravné prekážky tvoria iba zhluky veľké niekoľko milimetrov. Močovod je mobilný orgán. Jeho priemer je 4 až 6 milimetrov, môže sa však veľmi líšiť. Vo svojom priebehu má tri úzke miesta. Zvažované v smere toku moču, to sú jeho vstup do obličiek, spojenie cez veľké krvné cievy v bruchu a jeho prechod cez stenu močového mechúra alebo výstup do močového mechúra. V súvislosti s kameňmi sú úzke miesta významné, pretože sťažujú priechodnosť kameňov.
Močovod ústiaci do močového mechúra je navrhnutý ako „spätný ventil“. Táto konštrukcia zabraňuje tomu, aby moč pri vyprázdňovaní močového mechúra počas močenia stúpal späť do močovodu.
Močový mechúr zhromažďuje moč v priemere 3 až 5 decilitrov. Vyvíja pomerne vysoký tlak na vyprázdňovanie. Kamene, ktoré sa dostali do močového mechúra, sa zvyčajne bezbolestne a nepozorovane transportujú cez močovú trubicu smerom von.
Močová trubica nemá aktívny transportný mechanizmus. Moč prechádza pasívne pomocou tlaku vytváraného močovým mechúrom.
Informácie o diagnostike a liečbe obličkových a močových kameňov nájdete v našej ponuke služieb.
profylaxia
Všeobecná prevencia kameňov je terapeutickým odporúčaním pre každého pacienta s kameňmi bez ohľadu na typ kameňa. Cieľom je znížiť množstvo tvoriacich kameňov v moči, a tým znížiť pravdepodobnosť opakovanej tvorby kameňov.
Množstvo na pitie
Pite dostatočné množstvo (2,5 - 3 litre denne). Ideálnymi nápojmi sú voda, minerálna voda (s vysokým obsahom hydrogenuhličitanu HCO3) (pozri tabuľku), bylinné/obličkové/močové mechúre, zriedené citrusy a iné ovocné džúsy. Pite pravidelne viac ako 24 hodín (vrátane pred spaním). Moč by mal byť svetlo žltý až číry (nie tmavo koncentrovaný).
výživa
Čím základnejšie, tým lepšie!
Základ: Zelenina, šalát a ovocie sa môžu jesť niekoľkokrát denne.
Kyselina: Mäsový proteín/vaječný bielok (všetko mäso a údeniny, údeniny, všetky druhy rýb, všetka hydina, jedlá z diviny) by sa nemali jesť viac ako raz denne.
Žiadne prebytky oxalátov
Vyhýbajte sa oxalátom. Nachádzajú sa v čiernom čaji, ľadovom čaji, zelenom čaji, mätovom čaji, pive, kole a káve s obsahom kofeínu, v špenáte, červenej repe, rebarbore, mangolde, arašidoch, mandliach a pistáciách, v pšeničných kukuričných lupienkoch alebo cereálnych tyčinkách, v čiernej čokoláde a v kakau.
Ak konzumujete oxaláty, kombinujte ich s komponentmi obsahujúcimi vápnik: napr. Gratinovaný špenát so syrom alebo káva s mliekom.
Nie diéta s nízkym obsahom vápnika
Uistite sa, že máte normálny príjem vápnika (1 000 - 1 200 mg/deň), inak existuje riziko osteoporózy.
- minerálna voda obsahujúca vápnik (približne 400 mg/liter)
- minerálna voda bohatá na hydrogenuhličitan
- Mliečne výrobky/tvrdý syr (približne 800 mg/deň)
- Pozor na doplnky vápnika (napr. Šumivé tablety CalD3)
Všeobecné opatrenia
- Vyvarujte sa nadmerných strát tekutín (sauna, opaľovanie, preháňadlá)
- Prispôsobte príjem tekutín svojej fyzickej aktivite a teplote okolia.
- Znížte obezitu.
- Venujte pozornosť pravidelnému cvičeniu alebo športu (napr. Namiesto výťahu použite schody).
| Adelbodner | 579 | 284 | |
| Appenzell | 105 | 405 | |
| Aproz | 250 | ||
| Arkina | 311 | ||
| Cristalp | 115 | 306 | |
| Elmerský minerál | 114 | 240 | |
| Eptinger | 510 | 278 | |
| Henniez | 104 | 389 | |
| M-Budget (zafír) | 95 | 235 | |
| Passugger | 211 | 771 | |
| Rhäzünser | 222 | 1139 | |
| Swiss Alpina (Coop) | 154 | 787 | |
| Valser | 360 |
| Evian | 80 | 360 | |
| Perrier | 160 | 430 | |
| San Pellegrino | 181 | 239 | |
| Vittel | 91 | 258 | |
| Volvic | 12 | 71 |
Urologický sekretariát
Umiestnenie Brugg
Telefón + 41 56 486 34 60
Mail chirurgie-brugg/AT/ksb/DOT/ch