Močový katéter Moje zdravie

Močové katétre sa používajú pri liečbe aj pri vyšetrovaní rôznych chorôb na odtok moču z tela. Tu nájdete informácie o použití, rizikách, starostlivosti a umiestnení močových katétrov, ako aj o rôznych druhoch katétrov.

Močové katétre sú umelo vyrobené trubice, ktoré sa používajú na jednorazový, dočasný alebo trvalý odtok moču z tela pacienta. Močové katétre sa používajú ako vyšetrovacia metóda (diagnostika) aj ako liečebná metóda (terapia). Oblasti použitia sú predovšetkým choroby obličiek a močových ciest, ako aj poruchy vyprázdňovania močového mechúra.

Používanie močových katétrov

Močový katéter na diagnostiku

Na vyšetrenie a diagnostiku sa niekedy používajú močové katétre. Pomocou katéterovej elektródy je možné vyrovnať vylučovanie moču počas 24 hodín. Množstvo a koncentrácia moču poskytuje lekárovi informácie o funkcii obličiek. Môžu sa použiť aj močové katétre, ak sa v moči kontrolujú konkrétne zárodky. Močové katétre sa používajú aj pri vyšetrovaní dolných močových ciest, napríklad pri:

Röntgen močových ciest s kontrastnou látkou
Kontrola zvyškového moču (koľko moču zostáva v močovom mechúre po úplnom močení)
Urodynamika (vyšetrenie funkcie močového mechúra tlakovými sondami a elektródami)
Uretrálna kalibrácia (meranie šírky močovej trubice)

Močový katéter na terapiu

Močové katétre sa používajú najmä na liečbu porúch močenia s retenciou moču alebo veľkým zvyškovým množstvom moču v močovom mechúre po močení.
Musia sa zaviesť aj močové katétre, ak nádory alebo iné prekážky v prietoku ovplyvňujú vylučovanie moču. Hlavnými príčinami takéhoto postihnutia sú benígne zväčšenie prostaty alebo rakovina prostaty.
Umelý odtok moču je nevyhnutný aj u pacientov s (čiastočným) odstránením močového mechúra, ľudí v bezvedomí a pacientov, ktorí pred operáciami dostanú anestéziu v blízkosti miechy.
Zavlažovanie močového mechúra alebo inštalácia liekov sa tiež vykonávajú pomocou močových katétrov. Môže sa stať, že močový mechúr je naplnený krvou alebo krvnými zrazeninami (tzv. Tamponáda močového mechúra). Potom je vyprázdnenie močového mechúra ťažké alebo dokonca nemožné. Aby moč mohol opäť nerušene tiecť, musí sa vnútro močového mechúra vypláchnuť pomocou močového katétra.
Na liečbu inkontinencie moču sa veľmi zriedka používajú močové katétre. Kvôli vysokému riziku infekcie by sa však mali uprednostniť iné inkontinenčné materiály. Jednorazové katétre sa používajú aj na neurogénne vyprázdňovanie, napríklad paraplégiu. Postihnutí ľudia sa niekoľkokrát denne katetrizujú, aby vyprázdnili močový mechúr.

Inštalácia a údržba močových katétrov

Katétre je možné zaviesť do močového mechúra dvoma spôsobmi, buď močovou trubicou (transuretrálnou) alebo priamo brušnou stenou (suprapubickou). Rozlišuje sa medzi katétrom na jedno použitie (na jedno použitie) a permanentnými katétrmi, ktoré zostávajú v močovom mechúre niekoľko dní.

Transuretrálne katétre (uretrálne katétre) pre dlhodobé použitie majte na svojom konci balónik, ktorý sa po vložení naplní a zabráni opätovnému vykĺznutiu trubice. Transuretrálne zavedené katétre sa takmer výlučne používajú v klinických podmienkach kvôli vysokému riziku infekcie.
Suprapubické katétre (katétre brušnej steny) sa dá buď zafixovať balónom alebo pripevniť švom k brušnej stene. Ak je potrebný trvalý umelý odtok moču, metódou voľby sú katétre brušnej steny.

Zavedenie transuretrálnych katétrov

Pri každej katetrizácii močovou trubicou (transuretrálna katetrizácia) by sa mali používať sterilné rukavice a dezinfekčné prostriedky. Aby sa zabránilo šíreniu choroboplodných zárodkov do močových ciest, je nevyhnutné pracovať úplne čisto.

Po dezinfekcii otvoru močovej trubice sa do močovej trubice vloží lubrikačný gél. To na jednej strane uľahčuje zavedenie a vysunutie katétra. Na druhej strane je katetrizácia menej bolestivá. Malo by sa používať dostatočné množstvo mazadla, najmä u mužov. Ak katéter zostáva v močovom mechúre, je zablokovaný pomocou špeciálnej kvapaliny (zvyčajne 10% glycerínu alebo 5% soľného roztoku) pomocou balónika. Toto zabraňuje skĺznutiu katétra z močového mechúra. Na katéter je pripevnené plastové vrecko na zachytávanie moču.

Existujú špeciálne súpravy katétrov na mobilné použitie pre pacientov s neurogénnymi poruchami vyprázdňovania (napr. Paraplégia), ktorí si sami katetrizujú. V takom prípade nie sú potrebné žiadne sterilné rukavice, pretože katéter - bez dotyku - je možné zaviesť z obalu do močového mechúra.

Zavedenie suprapubických katétrov

Suprapubické močové katétre (katétre brušnej steny) zavádza lekár spravidla za sterilných podmienok. Za týmto účelom sa močový mechúr najskôr naplní transuretrálnym katétrom a sonograficky sa vyšetrí. Potom sa vstrekne lokálne anestetikum asi na šírku dvoch prstov nad lonovou kosťou. Teraz môže lekár zaviesť dutú ihlu až po močový mechúr. Cez túto dutú ihlu sa katéter posúva do močového mechúra a fixuje sa pomocou balónika alebo kožného stehu. Ihla sa odstráni a miesto vpichu sa sterilne previaže.

Starostlivosť o močový katéter

Okolie transuretrálnych katétrov by sa malo denne čistiť vodou a dezinfekčným prostriedkom neutrálnym k sliznici. Suprapubické katétre (katétre brušnej steny) sú spojené sterilnými náplasťami alebo obkladmi; obväz sa odporúča meniť každé dva až tri dni. Z dôvodu rizika infekcie nemôžu zavedené katétre zostať v močovej trubici donekonečna. Zmena transuretrálnych katétrov sa preto odporúča každé 2 až 3 týždne a suprapubických katétrov (katétrov brušnej steny) každé 4 až 5 týždňov.

Problémy a komplikácie močového katétra

Niekedy môžu nastať problémy s manipuláciou s močovými katétrom. Patria sem predovšetkým alergie na materiál katétra a poranenia močových ciest pri zavedení katétra. Poranenie čreva je možné aj pri zavedení suprapubického katétra. Menej časté sú kŕče močového mechúra spôsobené cudzím telesom v močovom mechúre. Najčastejšou komplikáciou pri používaní močových katétrov sú však infekcie a upchatie plastovej trubice.

Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky infekcie močových ciest (napríklad pálenie, bolesť, začervenanie alebo horúčka) alebo ťažkosti s zavedením katétra, je potrebné vyhľadať lekára. Dlhodobo používatelia katétra musia tiež čo najskôr informovať lekára, ak katérom nevyteká viac moču. Zakalený, šupinatý, nepríjemne zapáchajúci a krvavý moč musí byť vždy vyšetrený lekárom.

Riziko infekcie z katétrov

Najbežnejším problémom s močovými katétrami - najmä so zavedenými katétrmi - sú infekcie močových ciest (zápal močovej trubice, zápal močového mechúra), ktoré sú obojstranne výhodné. Transuretrálne katétre sú obzvlášť náchylné na infekciu, pretože na rozdiel od močového mechúra je močová trubica prirodzene kolonizovaná choroboplodnými zárodkami, ktoré sa pripájajú ku katétra a spôsobujú zápal. Ak je isté, že odtok moču je trvalý, odporúča sa inštalácia suprapubického katétra. Ale ani to úplne nechráni pred kolonizáciou. Preto je pri zavádzaní močového katétra nevyhnutný prísny, prevažne sterilný (aseptický) postup.

Obštrukcia katétra

Mnoho patogénov, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest, je schopné štiepiť močovinu z moču. To zvyšuje pH moču a moč sa stáva kryštalickým. Kryštály sa potom ukladajú na vnútornej a vonkajšej strane katétra ako krusty a zabezpečujú pomalé blokovanie katétra. Vonkajší povrch močového katétra sa navyše stáva nerovným a ostrým. Asi polovica všetkých pacientov so zavedenými katétrmi je postihnutá takýmito inkrustáciami. To často znamená, že je potrebné vymeniť katéter. Najmä pri transuretrálnych katétroch je tento postup bolestivý kvôli chrumkavému nerovnému povrchu katétra. Kryštály môžu tiež poškodiť výstelku močovej trubice. Jedným z možných dôsledkov sú zjazvené zúženia sliznice močovej trubice. Na druhej strane je ľahké sa na týchto miestach usadiť choroboplodné zárodky a spôsobiť ďalšiu infekciu.

Prevencia infekcie a zápchy

Najdôležitejším opatrením na prevenciu infekcie a zápchy je pitie dostatočného množstva tekutín (nie za podmienok, ktoré si vyžadujú zníženie hladín tekutín). Mali by to byť najmenej dva až tri litre denne, najlepšie voda, džúsy alebo čaj. To zriedi moč a vyplaví veľa patogénov. Starší ľudia, ktorí potrebujú močový katéter, musia byť opakovane nabádaní, aby pili.

Aby sa zabránilo infekciám a inkrustáciám, je tiež vhodné znížiť pH moču. Na to je vhodná napríklad konzumácia brusnicového džúsu. Brusnice obsahujú kyseliny, ktoré okysľujú moč a znižujú pH. Na tento účel sa odporúčajú aj džúsy s vysokým obsahom vitamínu C, octová voda a kyselina citrónová. V prípade bakteriálnych infekcií môže byť potrebné užívať antibiotiká (napríklad fosfomycín-trometamol, nitrofurantoín alebo trimetoprim/sulfametoxazol).

Typy močových katétrov

Ešte pred niekoľkými rokmi boli močové katétre väčšinou vyrobené z tuhej gumy. Teraz sú vyrobené z pružných materiálov, ako je latex, PVC alebo silikón. Existujú aj moderné močové katétre, ktoré sú potiahnuté hydrofilným povlakom. Sú oveľa klzkejšie, a preto sa ľahšie vkladajú do močového mechúra. Niektoré modely zavedených katétrov majú uhlíkový povlak podobný diamantu. Toto diamantové uhlíkové opláštenie redukuje kolonizáciu mikróbov, keď je katéter dlho ponechaný na svojom mieste.

Močové katétre na rôzne účely

Existujú rôzne typy močových katétrov. Najčastejšie sa dnes používajú série Nelaton, Tiemann, Mercier a Foley. Katetre Couvelaire, Dufour a Frohmüller sa používajú o niečo menej často. Relatívne nový Stöhrerov katéter sa čoraz viac používa na katetrizáciu na jedno použitie.

To, ktorý močový katéter je vybraný, závisí od zamýšľaného použitia a pohlavia osoby, ktorá má byť katetrizovaná. Existujú jedno-, dvoj- a trojcestné katétre (na blokovanie, preplachovanie a vyprázdňovanie močového mechúra), ktoré majú hladký alebo zakrivený hrot a dlhé (pre mužov) alebo krátke (pre ženy) katétre. Existujú aj močové katétre bez otvorov (tzv. Bougies). Používajú sa na rozšírenie a natiahnutie zúženej močovej trubice.