Močový proteín - krvný obraz; Laboratórne hodnoty »

Na prvý pohľad

24 hodín bielkoviny v moči, celkové bielkoviny v moči, kvocient bielkovín v moči/kreatiníne, bielkoviny v moči
Označenie: Močový proteín
Podobné testy: Kvocient albumín/globulín, mikroalbumín, elektroforéza proteínov, celkový obsah bielkovín, Analýza moču

Kedy je test na bielkoviny v moči užitočný? - Pixabay/frolicsomepl

Prečo sa vyšetruje obsah bielkovín v moči?
→ Zistiť nadmernú stratu bielkovín v moči
→ Na kontrolu funkcie obličiek
→ Preukázať funkčné poškodenie obličkového tkaniva

Kedy je potrebné skontrolovať obsah bielkovín v moči? →
→ V rámci rutinnej kontroly
→ Ako následná kontrola po predchádzajúcom nápadnom výsledku testu
→ V prítomnosti dysfunkcie obličiek

Bielkoviny v moči

Čo sa vyšetruje?

Test na bielkoviny v moči určuje množstvo bielkovín, ktoré sa vylučujú močom. V tejto súvislosti existuje množstvo rôznych testov. Ako súčasť bežných vyšetrení sa často používa semikvantitatívny test na ponorenie do moču (zvyčajne spontánneho moču), takzvanú tyčinku na moč. Naopak, stanovenie proteínu z 24-hodinového zberu moču sa používa ako presná miera množstva vylúčeného proteínu za 24 hodín.

Okrem toho môžete dať obsah bielkovín do spontánneho moču v pomere k hodnote kreatinínu. Výsledok sa potom uvádza ako kvocient bielkovín v moči/kreatinínu. Odber moču počas 24 hodín však môže predstavovať záťaž, najmä pre deti, a preto je možné ako alternatívu určiť podiel moču v bielkovinách/kreatiníne aj zo spontánneho moču.

Kreatinín je produkt rozkladu svalov a v konštantnom množstve sa vylučuje močom. Ak sa stanovenie kreatinínu vykonáva spolu s určením obsahu bielkovín v spontánnom moči, dosiahne sa citlivosť porovnateľná s určením v 24-hodinovom moči.

Obličky (dva spárované orgány umiestnené v zadnej časti brucha pod hrudníkom) filtrujú krv a odstraňujú z nej produkty rozkladu a cudzie látky, ktoré sa vylučujú močom.

Pri normálnej funkcii obličiek sa väčšina filtrovaných proteínov reabsorbuje a vracia do krvi. Ak sú obličky poškodené, ich kapacita na filtráciu a absorpciu môže byť obmedzená, aby sa do moču dostalo zistiteľné množstvo bielkovín.

Relatívne malé molekuly albumínu sú často detekované ako prvé. Ak poškodenie pokračuje, zvyšuje sa koncentrácia bielkovín v moči a čoraz viac sú ovplyvňované globulíny s vyššou molekulovou hmotnosťou.

Proteinúria

Proteinúria je nadmerné vylučovanie bielkovín močom - Pixabay/markusspiske

Proteinúria (nadmerné vylučovanie bielkovín v moči) je spojená s rôznymi chorobami, ako sú: B. Diabetes mellitus alebo arteriálna hypertenzia. Zvyšujúca sa koncentrácia bielkovín v moči naznačuje zvyšujúce sa poškodenie obličiek.

V počiatočných štádiách poškodenia obličiek sú pacienti často asymptomatickí. Ak však poškodenie pokračuje, u postihnutej osoby sa často objavia určité príznaky, ako sú opuchy (zadržiavanie tekutín v tkanive), dyspnoe (dýchavičnosť), nevoľnosť alebo fyzická slabosť. Okrem toho však nadmerná tvorba bielkovín, ako je to v prípade. B. pozorované u mnohopočetného myelómu vedú k proteinúrii.

Detekcia albumínu v moči je veľmi citlivým indikátorom postihnutia obličiek pri cukrovke alebo artériovej hypertenzii. Často sa pri týchto ochoreniach vyšetruje namiesto celkového proteínu koncentrácia albumínu v moči (tzv. Vyšetrenie „mikroalbumínom“).

Materiál vzorky

Z akého materiálu vzorky je test na bielkoviny v moči?

Používa sa buď vzorka spontánneho moču, alebo 24-hodinový odber moču.

Ako sa získa materiál na vyšetrovanie?
Vzorka spontánneho moču sa odoberie do čistej určenej nádoby. Pri 24-hodinovom stanovení moču sa zhromažďuje všetok moč, ktorý sa hromadí počas jedného dňa. Je dôležité, aby bol moč ochladený po celú dobu. Zberná nádoba by navyše nemala byť pripravená s konzervačnými látkami.

Test na bielkoviny v moči

Ako sa test používa?

Obsah bielkovín v moči sa stanoví s cieľom preukázať zvýšené vylučovanie bielkovín močom, aby sa monitorovala funkcia obličiek, a tým sa čo najskôr zistilo poškodenie obličiek alebo deštrukcia tkaniva.

Na sledovanie funkcie obličiek sa môže použiť test na bielkoviny v moči

V rámci analýzy moču sa pravidelne vykonáva prieskumný test na bielkovinu moču s testovacím prúžkom, ktorý sa máčať v moči (tyčinky moču). Tento test sa používa ako skríningový test pri skríningovom vyšetrení, aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky poruchy funkcie obličiek.

V prípade mierneho až stredného zvýšenia vylučovania bielkovín do moču je potrebné opakovať rozbor moču alebo močovú tyčinku, aby sa skontrolovalo, či pretrvávajú alebo či sa obsah bielkovín v moči vrátil do normálu. V prvom prípade môže ošetrujúci lekár zabezpečiť odber moču počas 24 hodín. To môže byť tiež potrebné, ak existuje podozrenie, že okrem albumínu sa čoraz viac vylučujú aj ďalšie bielkoviny. Metóda testovacích prúžkov detekuje predovšetkým vylučovanie albumínu.

Tyčinka moču môže naznačovať zvýšené vylučovanie bielkovín močom, ale nemôže poskytnúť žiadne informácie o tom, o ktorú skupinu bielkovín ide, alebo o pôvode proteinúrie. V tejto súvislosti existuje možnosť požadovať elektroforézu moču alebo sérových proteínov alebo imunitnú fixáciu, pri ktorej sú jednotlivé triedy bielkovín oddelené v elektrickom poli.

Najmä ak existuje podozrenie na zvýšenú produkciu abnormálnych bielkovín, ako napr Napríklad v súvislosti s mnohopočetným myelómom to môže byť veľmi užitočný diagnostický krok.

Ďalšie vyšetrovania

Ďalej je možné vykonať podrobnejšie vyšetrenie pečeňových enzýmov, kreatinínu, močoviny, sérových bielkovín a sérového albumínu s cieľom kontroly hodnôt albumínu a celkových bielkovín, a tým získať informácie o funkcii obličiek a pečene. Ak existuje podozrenie na ochorenie týchto orgánov, môžu sa použiť ďalšie zobrazovacie metódy, ktoré môžu preukázať zmenenú morfológiu orgánov.

Príležitostne majú deti a niekedy dospelí nepovšimnutú prechodnú proteinúriu bez hodnoty ochorenia, ktorá môže byť výraznejšia počas dňa ako v noci. Často stačí pravidelne sledovať vylučovanie bielkovín.

Ak je známa dysfunkcia obličiek, na sledovanie postupu a liečby sa vykoná buď stanovenie proteínu z 24-hodinového odberu moču, alebo pomer celkového proteínu k kreatinínu zo vzorky spontánneho moču. Aj keď užívate lieky, ktoré sú potenciálne škodlivé pre obličky, mali by ste pravidelne sledovať močovú tyčinku alebo celkový podiel bielkovín/kreatinínu na sledovanie funkcie obličiek.

Test - kedy to má zmysel?

Kedy sa požaduje test?

Pri každej analýze moču sa pravidelne odoberá tyčinka moču. Môže to byť súčasť rutinného vyšetrenia, kontroly počas tehotenstva, vyšetrenia pri podozrení na infekciu močových ciest, prijímacieho laboratória, ak ste hospitalizovaní, alebo vyšetrenia, ak máte podozrenie na ochorenie obličiek.

Test je možné použiť pri podozrení na infekciu močových ciest

Pozitívny test na bielkoviny v moči vyžaduje tiež kontrolu inokedy, aby sa vylúčila pretrvávajúca proteinúria.
V prípade jednorazovej pozitívnej tyčinky moču a/alebo pretrvávajúceho vysokého vylučovania bielkovín možno na účely monitorovania a ďalšej diagnostiky vyžadovať vyšetrenie z 24-hodinového moču. Pretože metóda testovacích prúžkov je primárne založená na detekcii albumínu, môže byť potrebné také stanovenie z 24-hodinového moču, ak existuje len malá detekcia proteínov, ak existuje podozrenie, že okrem albumínu sa vylučujú hlavne iné typy proteínov.

V tomto prípade môže poskytnúť ďalšie diagnostické informácie imunitná fixácia moču alebo elektroforéza v sére (pozri vyššie). Môžu sa tiež vykonať ďalšie krvné testy, ako je stanovenie močoviny alebo albumínu alebo celkového proteínu, na doplnenie diagnózy týkajúcej sa dysfunkcie obličiek.

Stanovenie celkového podielu bielkovín/kreatinínu v moči sa môže uskutočniť, ak dieťa vykazuje významné a/alebo trvalé vylučovanie bielkovín močom. Ak máte v anamnéze ochorenie obličiek alebo užívate lieky, ktoré vám poškodzujú obličky, sledujte funkciu obličiek dlhší čas.

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

Pozitívna detekcia bielkovín v moči je varovným signálom. Možno ho nájsť v prípade poškodenia obličiek alebo dočasného nadmerného vylučovania v súvislosti s infekciou, užívaním liekov, nadmernou športovou aktivitou, fyzickým alebo emocionálnym stresom, a preto nemá vždy hodnotu choroby.

U niektorých pacientov s takzvanou ortostatickou proteinúriou sa vylučovanie bielkovín zvyšuje iba počas dňa a zmizne v noci pri ležaní. Počas tehotenstva môže byť proteinúria tiež príznakom preeklampsie, čo je veľmi vážna komplikácia.

Ak dôjde k poškodeniu obličiek, množstvo vylučovaného proteínu koreluje so závažnosťou. Ak sa obsah bielkovín v moči časom zvyšuje, znamená to progresiu ochorenia s ďalším poškodením funkcie obličiek.

Cukrovka môže viesť k vzniku bielkovín v moči

Proteinúria sa tiež nachádza v mnohých chorobných stavoch, ako napríklad:

Amyloidóza
Rakovina močového mechúra
Zástava srdca
cukrovka
Užívanie nefrotoxických liekov
Glomerulonefritída
Syndróm dobrej pastviny
Otrava ťažkými kovmi (napr. Kadmium)
Zápal panvy
Hypertenzia
Polycystická choroba obličiek
Infekcie močových ciest
Systémový lupus erythematosus

užitočná informácia

Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?

Rôzne metódy detekcie proteínov sa veľmi líšia a sú predmetom vplyvu rôznych rušivých premenných. Napríklad zvýšená detekcia bielkovín v tyčinkách moču môže byť tiež spôsobená kontamináciou z iných zdrojov bielkovín, ako je krv, spermie alebo pošvové sekréty.

Ďalej je potrebné vziať do úvahy, že tyčinka na moč môže byť tiež negatívna, aj keď dochádza k abnormálnemu vylučovaniu bielkovín, pretože v zásade detekuje iba albumín, a teda nedetegujú ani iné druhy bielkovín. Stanovenie obsahu bielkovín z 24-hodinového odberu moču je spoľahlivé iba vtedy, ak sa skutočne zhromaždil celý moč do jedného dňa.

Poznámky a chyby

Stabilita a preprava vzoriek

Pri skladovaní pri + 4 ° C je stanovenie možné do jedného týždňa.

Referenčný rozsah

Referenčný rozsah veľmi závisí od metódy. Fotometrickými metódami sa nachádzajú oblasti rušivých faktorov a náznakov zvláštností.

Antibiotiká môžu interferovať s určením, vedú k nesprávne zvýšeným hodnotám. V týchto prípadoch sa odporúča nefelometrické stanovenie jednotlivých proteínov v moči.

Pokyny na kontrolu kvality

Stanovenie bielkovín v moči nepodlieha RiliBaeK, je možná účasť na externom zabezpečovaní kvality (kruhové testy).

Často kladené otázky (FAQ)

Ďalej sú uvedené odpovede na časté otázky týkajúce sa bielkovín v moči.

Existuje spôsob, ako si doma zmerať obsah bielkovín v moči?

Testovacie prúžky je tiež možné ponoriť do moču zhromaždeného v čistej nádobe doma a potom odčítať. Ošetrujúci lekár to zariadi, iba ak je v prípade známej choroby potrebné dôkladné sledovanie funkcie obličiek. Uplatňujú sa obmedzenia opísané vyššie pre metódu testovacích tyčiniek.

Môže sa existujúce poškodenie obličiek znovu zahojiť?

Podľa príčiny je možné vyliečenie

Ak je proteinúria spôsobená infekciou obličiek alebo močových ciest, obličky sa adekvátnou liečbou vrátia k normálnym funkciám. Ak je poškodenie obličiek výsledkom užívania nefrotoxických liekov, funkcia obličiek sa po ukončení liečby často vráti do normálu.

Z iných príčin však často nedochádza k spontánnemu uzdraveniu. Cieľom testu moču je preto čo najskôr zistiť začiatok poškodenia obličiek a liečiť ho s cieľom obmedziť poškodenie.

Zvýšený príjem bielkovín v strave môže kompenzovať stratu v moči?

Túto otázku je potrebné podrobne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Ak postihnutý pacient trpí zodpovedajúcou podvýživou, môže byť indikovaný ďalší príjem bielkovín vyváženou stravou. Pri bežnej strave však treba vždy brať do úvahy, že zvýšený príjem bielkovín môže spôsobiť ďalšie poškodenie obličiek.